蔣翠霞 吳 艷 喬 輝

（鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

醫(yī)院感染病原菌的分布及耐藥性分析

蔣翠霞 吳 艷 喬 輝

（鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 對我院病原菌的分布及耐藥性分析，為臨床合理應(yīng)用抗菌藥物和控制醫(yī)院感染提供依據(jù)。方法 收集2010年臨床送檢的632份培養(yǎng)標(biāo)本，利用珠海迪爾微生物分析系統(tǒng)進行菌株鑒定及藥敏試驗。結(jié)果 共分離出250株病原菌（痰液151/333、血液25/123、尿液48/78、分泌物11/29、導(dǎo)管7/20、其他8/49），其中主要的病原菌為大腸埃希菌占20.8%，銅綠假單胞菌占11.2%，肺炎克雷伯菌占7.6%，金黃色葡萄球菌占9.2%，白色假絲酵母菌占13.6%。大腸埃希菌對亞胺培南100.0%、美羅培南100.0%、哌拉西林/他唑巴坦94.2%均有較高的敏感性，銅綠假單胞菌對阿米卡星96.4%、哌拉西林/他唑巴坦92.9%、頭孢哌酮/舒巴坦89.3%、亞胺培南89.3%、美羅培南85.7%有較高的敏感性。結(jié)論 2010年我院感染病原菌以革蘭陰性桿菌為主，對常規(guī)抗菌藥物敏感率較低，因此建議臨床在抗感染治療中，應(yīng)以病原菌藥敏結(jié)果為依據(jù)。

醫(yī)院感染；病原菌；分布；耐藥性；抗菌藥物

細菌耐藥性監(jiān)測對于指導(dǎo)臨床合理用藥，有效進行抗感染治療具有重要的意義，使臨床能夠了解我院病原菌的耐藥性，筆者對本院2010年分離檢測出的病原菌的分布及耐藥性進行總結(jié)分析，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 菌株來源

2010年1月至12月臨床送檢的各種培養(yǎng)標(biāo)本632份。

1.2 質(zhì)控菌株

銅綠假單胞菌ATCC27853、大腸埃希菌ATCC25922、金黃色葡萄球菌ATCC25923。

1.3 細菌鑒定及藥敏

細菌分離培養(yǎng)嚴格按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行，用珠海迪爾微生物自動分析儀，進行細菌鑒定及藥敏試驗。

2 結(jié) 果

2.1 病原菌在標(biāo)本中的分布

各類標(biāo)本中以痰、尿、血的檢出率比較高。

2.2 病原菌的分布

2010年分離出病原菌250株，其中革蘭陰性桿菌158株，占63.2%；革蘭陽性球菌52株，占20.8%；真菌40株，占16.0%。見表1。

2.3 藥敏結(jié)果

見表2。

3 討 論

2010年我院從632份臨床送檢標(biāo)本中分離出250株病原菌，分利率為39.6%，常見病原菌主要以革蘭陰性桿菌為主63.2%，其中大腸埃希菌占20.8%，銅綠假單胞菌占11.2%，肺炎克雷伯菌占7.6%，革蘭陽性球菌占20.8%，金黃色葡萄球菌占9.2%，真菌占16.0%，白色假絲酵母菌占13.6%。

2010年我院分離出的250株病原菌中，革蘭陰性桿菌分利率較高的大腸埃希菌對亞胺培南、美羅培南敏感率為100%，哌拉西林/他唑巴坦敏感率為94.2%，而對哌拉西林3.8%、頭孢曲松21.2%、左氧氟沙星17.3%、環(huán)丙沙星17.3%敏感率較低。其次是銅綠假單胞菌對阿米卡星96.4%、哌拉西林/他唑巴坦92.9%、頭孢哌酮/舒巴坦89.3%、亞胺培南89.3%、美羅培南85.7%有較高的敏感性。銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌廣泛分布于自然界，尤其是水和潮濕地帶，該菌具有多藥耐藥的特性，對抗菌藥物有自然抵抗能力，是引起醫(yī)院內(nèi)感染的主要病原菌之一，特別是較虛弱患者，長期臥床，各種醫(yī)療器械受檢者，呼吸機使用，氣管切開，尿道插管，血管內(nèi)導(dǎo)管等更容易感染此菌。本結(jié)果已顯示銅綠假單胞菌對亞胺培南、美羅培南有一定的耐藥性，應(yīng)引起臨床注意。

表1 檢出病原菌分布構(gòu)成比（%）

2010年我院分離出白色假菌絲酵母菌的分離率較高。白色假菌絲酵母菌分離于痰液標(biāo)本中，假菌絲酵母菌是上呼吸道正常定植菌，容易侵犯黏膜，在機體免疫力受損的情況下致病，氣管插管損傷呼吸道黏膜及上皮基底膜可能是導(dǎo)致假菌絲酵母菌下行感染的重要原因[1]。因此，臨床對于這些條件致病菌引起的感染，應(yīng)引起高度重視。

表2 主要革蘭陰性桿菌對抗菌藥物的敏感率

通過對我院病原菌耐藥菌性分析，采用有效的感染控制措施，督導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌的發(fā)生已成為感染管理部門工作的主要任務(wù)[2]。針對醫(yī)院感染及耐藥菌情況，醫(yī)院應(yīng)進一步加強醫(yī)務(wù)人員感染控制意識，嚴格無菌操作，開展耐藥菌株預(yù)防及控制措施的培訓(xùn)，制定抗菌藥物合理使用原則，醫(yī)院的藥事委員會及感染控制部門應(yīng)監(jiān)督和指導(dǎo)臨床抗菌藥物合理使用，及時對發(fā)生耐藥菌感染的科室采取有效措施，減少耐藥菌的流行。

[1] 徐平,劉媛媛,宋衛(wèi)東,等.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者呼吸機相關(guān)性肺炎病原菌感染特點及耐藥現(xiàn)狀[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(2):395-397.

[2] 吳安華,李丹.重癥監(jiān)護病房臨床與環(huán)境、手分離耐藥革蘭陰性桿菌的同源性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(7):909-912.

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1671-8194（2013）21-0118-02