楊 帆

（江西省大光山煤礦職工醫(yī)院，江西 吉安 343229）

懸吊過伸復(fù)位與手術(shù)復(fù)位固定治療胸腰椎骨折的分析

楊 帆

（江西省大光山煤礦職工醫(yī)院，江西 吉安 343229）

目的 對應(yīng)用手術(shù)復(fù)位固定與懸吊過伸復(fù)位兩種方式對患有胸腰椎骨折的患者實施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取72例患有胸腰椎骨折的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組36例。采用手術(shù)復(fù)位固定方式對對照組患者實施治療；采用懸吊過伸復(fù)位方式對治療組患者實施治療。結(jié)果 治療組患者胸腰椎骨折病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；骨折愈合時間和住院治療時間明顯短于對照組。結(jié)論 應(yīng)用懸吊過伸復(fù)位方式對患有胸腰椎骨折的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

手術(shù)復(fù)位固定；懸吊過伸復(fù)位；胸腰椎骨折

脊柱骨折是臨床上常見的一種脊柱疾病，AO-A型胸腰椎骨折是脊柱骨折中比較常見的一種類型，此類骨折大多數(shù)情況下可以通過保守復(fù)位方法進(jìn)行治療，并取得良好復(fù)位效果。但部分醫(yī)師對非手術(shù)治療重視程度不足，甚至擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)證，使部分患者的治療缺乏合理性[1]。本次研究對胸腰椎骨折患者在治療過程中應(yīng)用手術(shù)復(fù)位固定與懸吊過伸復(fù)位兩種方式的臨床效果進(jìn)行對比。現(xiàn)對整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年12月至2012年12月抽取72例患有胸腰椎骨折的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組患者中男23例，女13例；患者年齡18～72歲，平均年齡（35.8±1.4）歲；骨折發(fā)生時間1～6d，平均骨折發(fā)生時間（2.2±0.3）d；治療組患者中男21例，女15例；患者年齡19～74歲，平均年齡（35.6±1.3）歲；骨折發(fā)生時間1～7d，平均骨折發(fā)生時間（2.4±0.2）d。兩組患者傷椎壓縮程度在30%～55%，CT檢查顯示椎管內(nèi)占位程度不足30%，不伴有神經(jīng)功能障礙。抽樣研究對象在年齡、性別、骨折發(fā)病時間等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

1.2 方法

①對照組治療方法：采用手術(shù)復(fù)位固定方式實施治療。②治療組治療方法：采用懸吊過伸復(fù)位方式實施治療，將懸吊帶套在骨折椎體的中心點，懸吊在牽床架上25cm左右，使頭臀部處于懸空狀態(tài)，持續(xù)半小時左右，懸吊結(jié)束后平臥。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組研究對象的胸腰椎骨折病情治療效果、骨折愈合時間、住院治療時間等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4 治療效果評價方法

優(yōu)：傷椎丟失程度不足5%，壓縮椎體已經(jīng)完全復(fù)位，Cobb角＜8°，基本恢復(fù)正常狀態(tài)，脊柱功能、工作能力均恢復(fù)正常，沒有腰背疼痛癥狀存在；良：傷椎丟失程度不足15%，但＞5%，壓縮椎體基本復(fù)位，Cobb角＜12°，但＞8°，接近正常水平，脊柱功能、工作能力基本恢復(fù)正常，有程度輕微的腰背疼痛癥狀存在；差：傷椎丟失程度超過15%，壓縮椎體基本復(fù)位，Cobb角＞12°，只能從事一些輕體力工作，存在明顯的腰背疼痛癥狀[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ—±s）表示計量資料，對計數(shù)資料和組間對比分別進(jìn)行t檢驗和χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胸腰椎骨折病情治療效果

對照組經(jīng)手術(shù)復(fù)位固定方式治療后有10例患者的胸腰椎骨折治療效果評定為優(yōu)，有15例患者的治療效果評定為良，有11例患者的治療效果評定為差，胸腰椎骨折治療優(yōu)良率69.5%；治療組經(jīng)懸吊過伸復(fù)位方式治療后有14例患者的胸腰椎骨折治療效果評定為優(yōu)，有19例患者的治療效果評定為良，有3例患者的治療效果評定為差，胸腰椎骨折治療優(yōu)良率91.7%。兩組患者胸腰椎骨折治療效果組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者胸腰椎骨折病情治療效果比較[n/（%）]

2.2 骨折愈合時間和住院治療時間

對照組患者共計住院接受治療（12.74±2.38）d，治療后（93.81 ±7.14）d骨折達(dá)到完全愈合程度；治療組患者共計住院接受治療（8.31±1.95）d，治療后（70.62±6.47）d骨折達(dá)到完全愈合程度。兩組患者骨折愈合時間和住院治療時間比較組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床胸腰椎骨折患者進(jìn)行治療主要目的是使發(fā)生骨折椎體的高度得以恢復(fù)，使復(fù)位的效果得以維持，直到骨折達(dá)到完全愈合狀態(tài)。采用胸腰過伸懸吊復(fù)位法對該類疾病患者進(jìn)行治療其優(yōu)點主要在于：①在傷后8d內(nèi)完成整個復(fù)位治療；②過伸懸吊復(fù)位操作過程中產(chǎn)生的過伸角度明顯，且復(fù)位治療時間非常充分，通常情況下會持續(xù)30min；③由于復(fù)位前會應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜劑及止痛劑，復(fù)位操作過程中患者基本不會產(chǎn)生疼痛感，幫助松弛椎體周圍組織使前縱韌帶在最大程度上得到伸展，從而更好地對復(fù)位力量進(jìn)行傳導(dǎo)，使復(fù)位效果顯著提高。

[1] 趙鴻聲,靖光武,黃吉利,等.懸吊過伸復(fù)位治療AO-A、AO-C1型胸腰椎骨折[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(12):3404-3407.

[2] 曾忠友,張建喬,金才益,等.胸腰段脊柱骨折不同固定方式療效對比分析[J].中華創(chuàng)傷雜志,2012,28(2):149-154.

R683.2

B

1671-8194（2013）21-0144-01