呂 霞

（海南省文昌市慶齡婦幼保健院，海南 文昌 571300）

產(chǎn)程中胎心監(jiān)測的應(yīng)用分析

呂 霞

（海南省文昌市慶齡婦幼保健院，海南 文昌 571300）

目的 探討胎心監(jiān)測在胎兒監(jiān)護中的應(yīng)用效果。方法 將2011年12月至2012年12月在我院分娩的230例產(chǎn)婦，隨機分為觀察組115例（胎心監(jiān)護）和對照組115例（傳統(tǒng)聽診胎心），對兩組胎兒窘迫率、新生兒窒息率以及剖宮產(chǎn)發(fā)生率進行對比。結(jié)果 相對于對照組，觀察組胎兒窘迫檢出率以及新生兒窒息率明顯較低，剖宮產(chǎn)率則要高出很多，兩組相比差異具有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論 在產(chǎn)程中進行胎心監(jiān)測能夠盡早發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)的異常狀況，及時采取搶救措施，有效降低了胎兒窘迫以及新生兒窒息率，值得在臨床中進行推廣使用。

產(chǎn)程；胎心監(jiān)測；應(yīng)用分析

在婦產(chǎn)科中，為了對胎兒的實際發(fā)育情況進行有效的判斷，通常會采取胎兒電子監(jiān)護這一措施，主要對胎心基線率水平、胎心基線變異情況以及周期性胎心改變等對其進行分析和判斷。在胎兒監(jiān)護的過程中，判斷胎兒存活的一個主要表現(xiàn)因素就是胎心率，一旦發(fā)生胎心率異常現(xiàn)象就表明可以出現(xiàn)了胎兒窘迫問題。做好胎兒監(jiān)護工作能夠讓醫(yī)師及產(chǎn)婦及時了解胎兒的發(fā)育情況，盡可能的消除對胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響的因素，確保產(chǎn)婦足月妊娠可以分娩出各方面發(fā)展均良好的新生兒[1]?，F(xiàn)對2011年12月至2012年12月在我院分娩的230例患者的產(chǎn)程監(jiān)護情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計230例，均為2011年12月至2012年12月在我院分娩的產(chǎn)婦，年齡20～34歲，平均（27.3±5.2）歲。所有產(chǎn)婦都是單胎、頭位、足月妊娠，沒有發(fā)生妊娠合并癥，在對產(chǎn)婦進行骨盆測量以及胎兒B超檢查評估之后，估計可以經(jīng)陰道進行分娩。隨機分為觀察組115例(胎心監(jiān)護)和對照組115例(傳統(tǒng)聽診胎心)。兩組在年齡、體質(zhì)量、身體狀況等方面相比差異均無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 監(jiān)護方法

觀察組：在對該組孕婦進行監(jiān)護的過程中，需肛查宮口開大3cm持續(xù)進行，然后取孕婦左側(cè)半臥位，通過使用胎心監(jiān)護儀經(jīng)孕婦腹部對胎兒胎心率以及宮縮情況進行監(jiān)護，助產(chǎn)士一定要對全程進行嚴密監(jiān)護，直到孕婦分娩為止。對照組：醫(yī)師在孕婦臨產(chǎn)時通過采取常規(guī)方法對其產(chǎn)程進行觀察，在宮縮間歇時利用多普勒聽診，要求每次聽診時間要保持在30s以上，每間隔15～30min聽診1次，直至分娩。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。采用χ2檢驗。差異有顯著性為P＜0.05。

2 結(jié) 果

相對于對照組，觀察組胎兒窘迫檢出率以及新生兒窒息率明顯較低，剖宮產(chǎn)率則要高出很多，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組胎兒窘迫、新生兒窒息及剖宮產(chǎn)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

在生物物理和生物化學的基礎(chǔ)上展開的胎兒監(jiān)護，能夠有效對胎兒的發(fā)育狀況進行評價，該監(jiān)測方法具有便捷、高效以及無創(chuàng)等優(yōu)點，可以在整個產(chǎn)程中及時對胎兒在宮內(nèi)是否發(fā)生缺氧問題進行提示。而過去采用的聽診胎心監(jiān)測方法只是通過聽取胎心次數(shù)、強弱程度以及相關(guān)的規(guī)律性來對胎兒是否出現(xiàn)缺氧問題進行判斷，無法保持連續(xù)性，具有非常大的局限性和片面性，而且監(jiān)測過程過于粗糙。尤其是無法及時發(fā)現(xiàn)胎兒的輕度缺氧癥狀，不能采取措施對胎兒進行及時糾正，也無法對新生兒窒息進行合理估計，很容易引起新生兒窒息[2]。而現(xiàn)在胎心電子監(jiān)護儀能夠彌補聽診器的不足之處，受到了廣大孕婦朋友以及婦產(chǎn)科醫(yī)師的歡迎，并且已經(jīng)普遍應(yīng)用于國內(nèi)臨床治療中。在判斷胎兒儲備能力時，通過胎兒電子監(jiān)護能夠?qū)μバ幕鶞事?、胎心基線變異情況以及周期性的胎心變化等進行全面分析。胎心監(jiān)護又被稱為胎心胎動宮縮圖，通過采用胎心率電子監(jiān)護儀判斷胎心率以及宮縮的變化情況，并及時繪制胎心率曲線，得出宮縮壓力波形，為臨床分析提供足夠的依據(jù)，對于評估胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況具有較高的應(yīng)用價值，由于采用的是微波技術(shù)，所以并不會對胎兒造成危害[3]。另外，胎兒一旦處于危機狀態(tài)，有可能是胎兒發(fā)生了宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象，不過臨床上采取的傳統(tǒng)聽診監(jiān)測并不能對其進行及時準確的判斷，只有通過胎心監(jiān)護儀，才可以及早發(fā)現(xiàn)并及時采取搶救措施。

本組資料顯示，相對于對照組來說，觀察組的胎兒窘迫檢出率要高出很多，兩組相比差異具有顯著性(P＜0.05)，胎心監(jiān)測對于早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧癥狀有著較好的效果，能夠及時采取措施進行搶救，有效避免了胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生，降低了圍生兒的病死率，可以確保新生兒具有健康的身體和良好的智力，是提高人口素質(zhì)的一個重要措施。除此之外，觀察組的剖宮產(chǎn)率明顯高于對照組，這主要是因為胎心監(jiān)護可以在早期就發(fā)現(xiàn)胎心發(fā)生的異?，F(xiàn)象，為了防止其繼續(xù)發(fā)展而引起新生兒窒息采取了必要的搶救措施，有效避免了由于缺氧問題而影響到新生兒的健康。

總而言之，在產(chǎn)程中進行胎心監(jiān)測能夠盡早發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)的異常狀況，及時采取搶救措施，有效降低了胎兒窘迫以及新生兒窒息率，值得在臨床中推廣使用。

[1] 姚麗汾.胎心監(jiān)護在產(chǎn)程應(yīng)用中的臨床價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011,27(14):2121.

[2] 王俠,張東紅.常用胎兒監(jiān)護方法分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009, 47(11):88-89.

[3] 程志厚,宋樹良.胎兒電子監(jiān)護學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:76-195.

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1671-8194（2013）23-0071-01