魯華麗

(江蘇省沭陽縣中心醫(yī)院，江蘇 沭陽 2223600)

雙排螺旋CT機在肺部腫塊診斷和鑒別判斷中的應用探討

魯華麗

(江蘇省沭陽縣中心醫(yī)院，江蘇 沭陽 2223600)

目的 分析研究雙排螺旋CT機在肺部腫塊的診斷和鑒別中的實際應用價值。方法 對46例已經確認有肺部腫塊的患者使用雙排螺旋CT進行高清晰的成像剖析，同時對被檢測的肺部腫塊的MTT、BV、BF以及相應的部位的毛細血管內外表面的通透程度和肺部腫塊的腫塊密度與時間曲線進行了分析。結果 46例被檢查的患者中，其中良性組腫塊患者共計16例，惡性組腫塊共計30例。結論 采取雙螺旋CT可以比較透徹的反應出肺部腫塊部位的血流狀況，為臨床肺部的診斷和鑒別提供更加有用的信息。

雙排螺旋CT機；肺部腫塊；診斷鑒別；應用

近年來肺部疾病的發(fā)病率不斷增加，應用新技術發(fā)現肺部疾病已經成為了目前醫(yī)學界比較關注的熱點話題。本文主要結合工作實踐，研究了使用雙排螺旋CT機在肺部腫塊診斷與鑒別中的應用價值[1,2]。本組的研究發(fā)現雙排螺旋CT機能夠比較透徹的反應出肺部的腫塊部位的血流狀況，為臨床肺部疾病的診斷與鑒別做出一定的參考。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2010年10月至2012年10月期間，隨機選取了在我院就診的疑似有肺部腫塊的患者46例，使用雙排螺旋CT機對患者進行平掃檢查?；颊咧心行曰颊?2例，女性患者14例?；颊吣挲g分布于6～78歲，平均年齡46歲。本組患者的直徑在1.8～6.5cm，平均病灶直徑為3.1cm。大部分患者在臨床上基本沒有任何癥狀，僅僅有少部分的患者會表現出胸痛和胸悶等一些少數癥狀。在46例患者中，表現為惡性腫塊的患者總共30例，其中鱗癌10例，腺癌 9例，神經大細胞內外分泌癌5例，小細胞未分化癌 4例，肺泡癌1例，類癌1例。良性組腫塊患者共計16例，其中非特異性肉芽瘤8例，結核球6例，非炎性假瘤1例，錯構瘤1例。

1.2 掃描方法

臨床上在對患者患者進行掃描之前應該首先對患者進行呼吸訓練，醫(yī)生要囑咐患者在精心狀態(tài)屏住呼吸35秒，然后再采取雙排螺旋CT機對患者的肺部進行全方位的正常掃描。根據經過平掃之后的影像對患者的病灶進行分析觀察。同時假定出相關的動態(tài)掃描的中心層面，厚度為4mm×5i，這同時也就是確定了對患者進行掃描的范圍為以2cm作為半徑的圓周。掃描所使用的機器為雙排螺旋CT機。掃描的厚度為4mm，類雷達式進行掃描，掃描時的頻率為5層沒權，掃描的時間為每圈為1s，全部的曝光時間為45s，總的是采取大視野對患者進行掃描。

1.3 對資料的分析方法闡述

通過使用雙排的螺旋CT機對掃描所得的數據傳送到CE的工作站，然后經過相關的額程序和軟件對患者的病灶進行相應的分析和處理，由此可以得出肺部腫塊以及腫塊附近的主動脈的一些圖像，其中腫塊的面積占到了圖像的一大半，進而對所成的圖像使用相關的軟件進行合成分析，從而精確的得出了MTT、BV、BF，同時也獲得了腫塊位置表面的毛細血管的通透性以及腫塊的時間密度曲線等有關數據參數，然后將這些參數的數據以圖像的形式進行重組與偽彩的處理，就比較容易獲得腫塊部位的MTT、BV、BF，以及腫塊位置所對應的通透性圖和毛細血管的具體情況。

2 結 果

見表1、2。

表1 本組患者的基本情況

表2 表組患者通過雙螺旋CT機的檢查結果表

從表2中可以看出，良性組合型組的PS、BV、BF值都是惡性腫塊大于良性腫塊，但是血流通過的時間則是良性腫塊要遠遠大于惡性腫塊。通過比較也可以發(fā)現，兩組中的PS、BV、BF、MTT的差值也比較大。

在本組的研究中如果BV≥6m/100g，則可以認為其為惡性腫瘤，在本組的嚴重中發(fā)現30例子被認為是惡性腫瘤的患者中，有26例患者是可以被認定為惡性腫瘤的，其余4例則是被診斷錯誤的。在16例良性的病例中，有15例患者的診斷則是完全正確的，1例是被判斷錯誤的。依據這些數據則可以計算出相關的靈敏度在90%左右。如果PS＞14mL/(100g·min)屬于惡性腫瘤的判斷值，則本組30例惡性病例中的判斷中27例的判斷是正確的，3例是錯誤的，而所有的全部良性腫塊則完全判斷正確。如果BV≥6mL/100g，且PS≥14mL(100g.min)作為惡性腫瘤的判斷標準時，則26例的惡性腫塊是診斷完全正確的，但是2例良性腫塊則是診斷錯誤的。

3 討 論

3.1 肺部腫塊的血流通過實踐與時間密度曲線的分析研究

惡性組和良性組比較，兩組患者的血量和主動脈有著十分密切的關系，如果是惡性腫塊，它所對應的峰值和曲線與主動脈的曲線與峰值基本相似[3-5]。但是要是良性腫塊的話，其峰值卻要比主動脈的峰值的波動性強烈很多，由此可以看出惡性腫塊附近的血流量十分的豐富，然而從良性腫塊的角度進行分析，腫塊周圍的血流量則要薄弱的多[6,7]。所以，通過肺部腫塊的雙排螺旋CT機所測出的圖像，能夠在很大程度上提示出肺部病變的性質。

3.2 臨床上螺旋CT機所測參數的診斷價值分析

惡性腫塊之所以生存下來就是因為其周圍的血管比較豐富[8]，而言這些血管的PS、BV、BF、MTT往往和肺部腫塊的活動有著十分密切的關系，因此臨床上通過對這些數據進行精準的分析就可以很快的得知惡性腫塊所依賴的血管的具體環(huán)境以及其所生存的基礎。在本次試驗中所得到的數據結果發(fā)現，血管的PS、BV、BF值一般都是惡性腫塊的大于良性腫塊，并且兩組數據的差值很大。

所以通過雙排螺旋CT機的平掃就可以比較清楚的了解到患者病灶的內部血流的真實情況，從而有利于對患者病情的診斷和治療，同時在雙排螺旋CT機的診斷基礎之上加上對患者的臨床診斷，就能夠很快的判斷出患者肺部腫塊是惡性還是良性，為患者的診斷提供有力的依據。

[1] 朱艷清,張軍,趙恒柏,等.CT引導下經皮肺穿刺活檢的應用和并發(fā)癥的防治[J].東南國防醫(yī)藥,2007,9(2):112.

[2] 劉海清,時靖峰,陳芳云,等.CT導引下經皮穿刺肺活檢的臨床應用價值及其并發(fā)癥的預防和處理(附55例報告)[J].臨床醫(yī)學, 2009,29(8):29-30.

[3] 經支氣管鏡肺活檢對周圍型肺癌的診斷價值(英文)[J].中德臨床腫瘤學雜志,2009,8(10):58.

[4] 白莉,宮敬,楊國志.CT導引下經皮胸部穿刺活檢技術的臨床應用[J].遼寧醫(yī)學院學報,2007,28(6):53.

[5] 徐惠萍,王曉聰,許利凱.CT引導下經皮肺穿刺活檢38例臨床分析[J].臨床肺科雜志,2009,14(9):1205.

[6] 溫延斌,鐘萬,黃賢平.肺部外圍型腫塊CT引導下經皮肺穿刺活檢30例體會[J].臨床肺科雜志,2010,15(10):1498.

[7] 魏煒,艾紅,阮驪韜.超聲引導下經皮肺穿刺活檢術診斷邊緣性肺病變[J].中國介入影像與治療學,2011,8(2):129.

[8] 梁林,王嗣偉,陳琪寶.多層螺旋CT高分辨率重疊掃描在診斷鼻骨骨折中的作用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2007,6(5):46.

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