李根龍

(吉林省延邊腦科醫(yī)院康復(fù)科，吉林 延吉 133000)

中醫(yī)方劑治療抑郁癥的療效分析

李根龍

(吉林省延邊腦科醫(yī)院康復(fù)科，吉林 延吉 133000)

目的 中醫(yī)方劑治療抑郁癥的臨床療效。方法 本次醫(yī)學(xué)觀察選擇我院2011年1月至2012年12月之間收治的78例抑郁癥患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為西醫(yī)組和中醫(yī)組，西醫(yī)組患者接受常規(guī)西藥治療，中醫(yī)組患者接受中醫(yī)方劑治療，對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 中醫(yī)組患者治療的總有效率和臨床治療后HAMD得分等均顯著優(yōu)于西醫(yī)組，兩組患者臨床治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 由本次臨床研究結(jié)果可知，中醫(yī)方劑治療抑郁癥具有較為滿(mǎn)意的臨床療效，且治療的安全性更高，因而具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

中醫(yī)方劑；抑郁癥；臨床療效

中醫(yī)學(xué)中并沒(méi)有抑郁癥相應(yīng)的病癥名稱(chēng)，然而，根據(jù)抑郁癥的發(fā)病轉(zhuǎn)歸和臨床表現(xiàn)等，可將其歸屬為中醫(yī)學(xué)中“郁證”的范疇。中醫(yī)學(xué)從抑郁癥的臨床特征和病癥間相互關(guān)系，對(duì)其進(jìn)行了多角度全方位的論述和分析，充分體現(xiàn)了中醫(yī)辯證施治和整體治療觀念的基本特征。本次臨床研究對(duì)中醫(yī)方劑治療抑郁癥的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)觀察選擇我院2011年1月至2012年12月之間收治的78例抑郁癥患者為觀察對(duì)象，男性40例，女性38例，患者年齡范圍在24～66歲不等，平均年齡為（32.2±2.3）歲，患者病程在1～13年，平均病程為（6.5±5.3）年。所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢查均確診為抑郁癥，且符合下述臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分結(jié)果在17份以上；②無(wú)神經(jīng)活性物質(zhì)依賴(lài)史以及較為嚴(yán)重的軀體疾病；③符合第三版《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)于抑郁癥的相關(guān)規(guī)定。通過(guò)隨機(jī)分組法將患者分為中醫(yī)組和西醫(yī)組，每組39例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

西醫(yī)組患者接受鹽酸氟西汀膠囊（上海中西制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：H19980114，14 ?！?0mg）治療，每天早餐后口服1粒，連續(xù)用藥1個(gè)月。

中醫(yī)組患者使用柴胡舒肝散基本配方進(jìn)行中醫(yī)辯證施治，具體藥方為：甘草6g，川芎、香附分別10g，白芍、枳殼分別12g，陳皮、柴胡分別15g。隨癥加減：陰虛火旺的患者，加山茱萸20g，熟地15g，黃柏9g；脾腎兩虛的患者，加黨參20g、茯神、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸分別15g；內(nèi)火淤積的患者，加黃連10g，龍膽草15g；肝氣郁結(jié)的患者，加郁金10g、青皮15g；憂(yōu)郁勞神的患者，加小麥30g，茯神15g；氣滯痰郁的患者，加半夏、厚樸分別10g，茯苓15g。上述各味藥物共同用水煎服，每天分早晚各用藥一次，連續(xù)用藥1個(gè)月。所有患者在中醫(yī)藥治療過(guò)程中暫停其他抗抑郁藥物的治療，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)和肝腎功能等常規(guī)檢查。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均于臨床治療前、治療2周后和治療1個(gè)月后，進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）抑郁程度評(píng)定，并以評(píng)定結(jié)果為基礎(chǔ)，對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定。治愈：指患者臨床治療后HMAD評(píng)分結(jié)果降低超過(guò)75%；顯效：指患者臨床治療后HMAD評(píng)分結(jié)果降低50%～75%；有效：指患者臨床治療后HMAD評(píng)分結(jié)果降低25%～50%；無(wú)效：指患者臨床治療后HMAD評(píng)分結(jié)果降低不足25%。

總有效率=（治愈+顯效+有效）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

中醫(yī)組患者臨床治療的總有效率為87.18%（34/39），西醫(yī)組患者臨床治療的總有效率為64.10%（25/39），兩組患者臨床治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組抑郁癥患者臨床治療效果對(duì)比分析[n（%）]

2.2 抑郁評(píng)分

兩組患者臨床治療前HAND評(píng)分結(jié)果對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；西醫(yī)組患者臨床治療2周后和1個(gè)月后HAMD評(píng)分結(jié)果均顯著優(yōu)于中醫(yī)組，兩組患者抑郁評(píng)分結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組抑郁癥患者HAMD評(píng)分結(jié)果對(duì)比分析

3 討 論

抑郁癥是臨床上較為常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)癥，該疾病的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的身體和心理健康造成較為嚴(yán)重的不良影響，藥物治療是該疾病的常用臨床治療措施[1]。盡管西醫(yī)治療在抑郁癥的臨床治療過(guò)程中，具有顯著的優(yōu)勢(shì)，且藥物種類(lèi)較為多樣，但也存在較大的局限性，主要表現(xiàn)為服藥程序復(fù)雜、停藥后復(fù)發(fā)率高、易產(chǎn)生藥物依賴(lài)、毒副作用大等[2]。所以，本次臨床研究對(duì)整理和收集中醫(yī)學(xué)古書(shū)古籍中關(guān)于抑郁癥相關(guān)論述的基礎(chǔ)上，對(duì)中醫(yī)藥治療抑郁癥的相關(guān)藥物和方劑進(jìn)行了探討分析，以期在抑郁癥的臨床治療中發(fā)揮出一定的作用[3]。

中醫(yī)學(xué)理論治療抑郁癥能夠從個(gè)體間不同的臨床表現(xiàn)和整體出發(fā)，對(duì)患者的生命體征和臨床癥狀資料進(jìn)行收集整理，以實(shí)現(xiàn)辯證施治、綜合分析，且治療方法較為多樣、處方更加靈活，不僅有助于患者抑郁癥相關(guān)癥狀的改善，而且能夠兼顧患者體質(zhì)體征，實(shí)現(xiàn)了臨床治療效果的顯著提高[4]。

中醫(yī)學(xué)理論研究人員和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，關(guān)于抑郁癥臨床治療的方劑較多，其中，應(yīng)用頻率較高的效方、經(jīng)方包括：六位地黃丸、六郁湯、二陳湯、四七湯、佐金丸、導(dǎo)痰湯、桃紅四物湯、溫膽湯、百合地黃湯、天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯、梔子豉湯、生姜半夏湯、竹皮大丸、半夏厚樸湯、小柴胡湯、歸脾湯、柴胡疏肝散、逍遙散、甘麥大棗湯、越鞠丸等，并隨癥加減，上述方劑的應(yīng)用不僅具有較為滿(mǎn)意的臨床療效，而且在抑郁癥的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用[5]。

綜上所述，中醫(yī)方劑治療抑郁癥，能夠在舒經(jīng)活絡(luò)、寧心安神、活血化瘀的基礎(chǔ)上，實(shí)施辯證施治，進(jìn)而改善患者的精神和軀體不適感，提高患者臨床治療的依從性，因而是患者首先的臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值[6]。

[1] 牛素英,李凝,尤紅,等.中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)抑郁癥患者辯證施治的效果[J].中國(guó)臨床康復(fù),2006,10(39):7-8.

[2] 呂美容.中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥19例的療效分析[C].第十一屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合精神疾病學(xué)術(shù)會(huì)議,2012:171-172.

[3] 王偉,王晨光,姚小靜.鹽酸文拉法辛緩釋片治療30例抑郁癥的療效分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,1(5):42-44.

[4] 尚紅梅.中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012,20(11):63-64.

[5] 徐威,秦竹,熊紅艷,等.中醫(yī)方劑治療抑郁癥淺析[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2008,29(7):5-6.

[6] 韓旭,范圣凱,張捷.抑郁癥的辨證施治臨床觀察50例[J].北京中醫(yī)雜志,2003,22(1):321.

R277.7

B

1671-8194（2013）29-0184-02