符梅香 張國宏 易浩萍

（江西省新余市人民醫(yī)院整形科，江西 新余 338000）

聚桂醇注射液治療小兒血管瘤的療效評價

符梅香 張國宏 易浩萍

（江西省新余市人民醫(yī)院整形科，江西 新余 338000）

目的 探討聚桂醇注射液治療各種小兒血管瘤的臨床療效。方法 2010年8月至2011年5月共收治血管瘤患兒36例，對不同部位的血管瘤均采用聚桂醇注射液注射治療。結(jié)果 范圍較小的瘤體注射1次即可治愈，部分病例經(jīng)過3～5次注射后停止治療；皮膚血管瘤有效率達95%，口腔黏膜血管瘤有效率100%，無1例嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 聚桂醇硬化治療血管瘤操作簡便，有效率高，幾乎無不良反應(yīng)發(fā)生，是一種值得借鑒的臨床治療方法。

血管瘤；聚桂醇注射液；療效

血管瘤是比較常見的先天性血管畸形[1]，目前臨床上對于血管瘤的治療方法較多[2]，但尚無十分理想的模式，傳統(tǒng)療法對于頭面部血管瘤的治療往往會留下功能障礙或美容缺陷[3]，效果不能讓人滿意。我們2010年8月至2011年5月采用聚桂醇硬化治療血管瘤患者36例，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 根據(jù)臨床上血管病變出現(xiàn)的時間、腫瘤生長的速度、腫瘤體表的顏色、是否是實質(zhì)性、可否壓縮等進行臨床診斷。根據(jù)上述診斷方法，對2010年8月至20011年5月收治血管瘤例進行分析，見表1。

表1 36例血管瘤的分析（例）

1.2 治療方法

注射前常規(guī)檢查血常規(guī)、肝功能、胸部X線片、出凝血時間檢查，檢查無異常者可進行治療。

1.2.1 硬化劑選擇：1%聚桂醇注射液（陜西天宇制藥有限公司生產(chǎn)）。

1.2.2 注射部位嚴(yán)格消毒后，用帶有4號皮試針頭的注射器抽取聚桂醇注射液，從血管瘤瘤體外周0.5cm的正常皮膚處進針，回抽靜脈血以確認(rèn)針尖位于血管瘤腔內(nèi)，然后將注射器內(nèi)的聚桂醇注射液向瘤體周圍及瘤體中央進行注射。根據(jù)患兒年齡、血管瘤部位、大小注射1～5mL，注射后壓迫注射點10～15min，兒童第1次注射用量為l～2mL，最大劑量不超過腫瘤體積的1/2。治療未痊愈者，可在1～2周根據(jù)治療效果及瘤體大小調(diào)整劑量重復(fù)注射聚桂醇，重復(fù)注射不超過5次。藥物注射不宜過淺，若進針過淺易引起瘤體表面潰爛；也不宜過深，進針過深破壞皮下正常組織易形成瘢痕。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4,5]

①特效：注射1次，用藥量2mL，瘤體全部消退，皮膚黏膜正常，無功能障礙，無復(fù)發(fā)。②顯效：注射2～3次，每次用藥量＜10mL，瘤體消退。③有效：注射3～4次，用藥總量＜20mL，血管瘤瘤體縮小。④無效：用藥后瘤體未見縮小或繼續(xù)增大。

2 結(jié) 果

36例患兒應(yīng)用聚桂醇注射液局部注射全部治療成功，其中18例血管瘤范圍較小的注射1次治愈，注射2～3次瘤體消退14例，經(jīng)過3～4次注射后瘤體縮小4例，見表2。

3 討 論

很多學(xué)者幾年前對血管瘤曾采取了等待退化的方法[6]，現(xiàn)在看來有些不妥。按照血管瘤的生長特點應(yīng)該遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的原則進行，而不應(yīng)該盲目地等待退化，以免錯失治療良機。目前臨床對于血管瘤的治療方法較多，有手術(shù)切除、液氮冷凍、激光治療等。手術(shù)切除雖可一次性切除病灶，但創(chuàng)傷大、出血多，易造成組織缺損與繼發(fā)畸形，影響外觀[7]，故血管瘤位于頭面部的患兒家長多不愿意接受手術(shù)治療。治療血管瘤常用的硬化劑有平陽霉素、水楊酸鹽、魚肝油酸鈉、聚桂醇等，不同的硬化劑通過不同的機理破壞血管內(nèi)皮，達到治療的目的，但多數(shù)硬化劑或多或少的有些并發(fā)癥，如發(fā)熱、針刺點出血、皮膚壞死、感染、瘢痕形成等，而且對患兒的治療年齡有一定的要求，有時會錯過患兒的最佳治療時期。

表2 36例不同部位血管瘤患者臨床療效

聚桂醇注射液注入到血管瘤瘤體組織后，使瘤體內(nèi)血栓形成并產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，促使結(jié)締組織增生、纖維化，使瘤體萎縮、消退。通過治療觀察，我們認(rèn)為聚桂醇注射液治療方便，門診即可進行，治療時間短，治愈后皮膚色澤、彈性均達到或接近正常，絕大部分不留明顯痕跡。聚桂醇血管硬化治療不失為簡單、安全、實用、效果肯定的治療方法，特別是對于頭面部難以切除的血管瘤或不能完全切除掉的血管瘤病灶，有很好的治療效果。見圖1。

圖1

本組血管瘤患兒聚桂醇注射治療近期總有效率達100%，可能與病理偏少，瘤體面積不是很大有關(guān)，臨床需要收集更多的病例，為聚桂醇硬化治療血管瘤的臨床療效提供佐證，從而血管瘤的硬化治療提供臨床依據(jù)。

[1] 徐建來,趙俊峰,王榮,等.無水酒精注射治療小兒體表血管瘤[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2007,15(10):1494-1496.

[2] 趙連英.平陽霉素局部注射治療頜面部血管瘤46例療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(4):47-48.

[3] 趙志國,賈天鷹,武志強,等.平陽霉素聯(lián)合地塞米松硬化治療嬰幼兒頜面部血管瘤[J].實用藥物與臨床,2009,12(5):367-368.

[4] 李林芬,鄭俊鴻,林靜霞,等.平陽霉素治療小兒口腔頜面部血管瘤的護理[J].河北醫(yī)學(xué),2006,12(2):169-170.

[5] 高玉琴,侯桂芬.平陽霉素治療口腔頜面血管瘤療效觀察及護理[J].齊魯護理雜志,2004,10(10):739.

[6] 壽柏泉,楊震,孟昭業(yè),等.平陽霉素治療口腔頜面部血管瘤450例臨床分析[J].口腔頜面外科雜志.2000,10(4):302.

[7] 周輝,王震,楊蘋,等.聚桂醇治療皮膚血管瘤78例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011,30(4):484-485.

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