趙 青

（廣西北海市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 北海 536000）

中藥直腸滴入治療慢性盆腔炎的效果分析

趙 青

（廣西北海市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 北海 536000）

目的探討中藥直腸滴入治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法將我院2011年1月至2013年1月收治的慢性盆腔炎患者200例隨機(jī)分為觀察組100例（中藥直腸滴入）和對照組100例（口服苯酰甲硝唑分散片），對兩組治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組總有效率為95%（95/100），對照組總有效率為77%（77/100），兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論中藥直腸滴入治療慢性盆腔炎方便，安全，療效顯著，值得在臨床上大力推廣使用。

中藥直腸滴入；慢性盆腔炎；效果分析

慢性盆腔炎是一種發(fā)病率較高的婦科疾病，是導(dǎo)致不孕，盆腔粘連，異位妊娠以及婦科盆腔疼痛等主要原因，通常由急性盆腔炎沒有完全治愈，或者是患者體質(zhì)不良以及病程遷延引發(fā)（無急性盆腔炎也可）?，F(xiàn)將我院2011年1月至2013年1月收治的慢性盆腔炎患者100例采取中藥直腸滴入治療取得的良好效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)200例，均為我院2011年1月至2013年1月收治的慢性盆腔炎患者，年齡24～47歲，平均（31.30±7.24）歲，病程3～9年，（3.3±1.9）年。其中肛門墜脹98例，不孕74例，盆腔包塊28例。隨機(jī)分為觀察組100例（中藥直腸滴入）和對照組100例（口服苯酰甲硝唑分散片），兩組在年齡、病情及病程等方面相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

①對照組：單純口服苯酰甲硝唑分散片0.32，每日三次，10d為一個療程，一個療程后觀察療效。②觀察組：給予加減紅藤湯，其中藥物組成：紅藤30g，敗醬草30g，蒲公英30g,兩面針20g，三棱20g，莪術(shù)20g。將中藥濃煎為100ml，藥溫以38度左右，臨睡前灌入，用藥前排空二便，將藥液裝入一次性灌腸袋中，將導(dǎo)管插入直腸深約14cm，5～10min灌完，保留30min以上，每日一次，10d為一個療程，一個療程后觀察療效。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：下腹或者是腰骸部位有疼痛之感，且存在肛門墜脹現(xiàn)象（程度不一），一般會在勞累或者是性交后以及排便時癥狀有所加重，有時還會伴隨白帶增加（呈現(xiàn)偏黃色），低熱以及月經(jīng)量增加或者是小孕等癥狀。通過婦科檢查后顯示，子宮表現(xiàn)為后位，而且活動受到一定的限制或者是粘連固定。若為輸卵管炎時會于子宮一側(cè)（有時是兩側(cè)）感受到條索狀物，且伴隨輕微壓痛之感，若為盆腔結(jié)締組織炎，那么子宮一側(cè)（有時是兩側(cè)）會存在片狀增厚現(xiàn)象，且伴隨壓痛之感，也可能是于盆腔一側(cè)（有時是兩側(cè)）觸及到包塊，并伴隨附件增厚情況，有時摸到邊界不清楚的包塊時會感到壓痛。B超檢測顯示有盆腔炎性包塊亦或是存在少許積液；排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性盆腔炎伴隨子宮內(nèi)膜異常，腫瘤或者是結(jié)核等相關(guān)癥狀者；年齡小于18歲大于55歲，還處于孕期或者是哺乳期者；伴隨程度較為嚴(yán)重的腎，心，肝以及造血系統(tǒng)方面的疾病者。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①不孕：主要由慢性炎癥引起的輸卵管粘連不暢引發(fā)。②月經(jīng)不調(diào)：通常表現(xiàn)為月經(jīng)增多，經(jīng)期時間延長，這主要由慢性炎癥引起的盆腔淤血，對卵巢功能產(chǎn)生影響引發(fā)。③疲乏以及低熱：患者全身癥狀不是很顯著，有時只表現(xiàn)為低熱，疲乏，如果病程較長時，一些患者會出現(xiàn)失眠，精神萎靡以及全身不適等神經(jīng)衰弱癥狀。④白帶明顯增加：顏色變?yōu)辄S色或者是淡黃色（有時是黃綠色），呈現(xiàn)水樣狀，有臭味。⑤下腹部或者是腰骶部有墜脹疼痛或脹痛之感。這主要是由慢性炎癥引起的盆腔淤血，子宮以及輸卵管粘連引發(fā)，特別是在月經(jīng)前后，過度勞累或者是性交時疼痛感尤為強(qiáng)烈。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療結(jié)束后下腹部或者是腰骶部位疼痛或脹痛之感消失，通過婦科以及理化檢查后均顯示正常，同時證候以及體征積分及其減少在95%以上，而且停藥以后的1個月中沒有復(fù)發(fā)。顯效：治療結(jié)束后下腹部或者是腰骶部位疼痛或脹痛之感大大減輕甚至消失，證候以及體征積分及其減少在70%以上95%以下。有效：治療結(jié)束后下腹部或者是腰骶部位疼痛或脹痛之感明顯減輕，且證候以及體征積分及其減少在30%以上70%以下。無效：治療結(jié)束后下腹部或者是腰骶部位疼痛或脹痛之感沒有明顯減輕甚至還有所加重，且證候以及體征積分及其減少在30%以下[1]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS10.0 統(tǒng)計(jì)軟件,采用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為95%（95/100），對照組總有效率為77%（77/100），兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。兩組治療結(jié)果見表1。

表1 兩組治療結(jié)果（n）

3 討 論

慢性盆腔炎其實(shí)質(zhì)是女性內(nèi)生殖器并附近的盆腔腹膜以及結(jié)締組織出現(xiàn)了慢性炎癥，通常表現(xiàn)為輸卵管炎以及子宮內(nèi)膜炎，有時僅發(fā)于一處，但有時幾處一起發(fā)病，其作為一種婦科病，發(fā)病率比較高，不僅會反復(fù)出現(xiàn)，而且治愈難度非常大。中醫(yī)通常采取煎劑口服方式治療，具有較長療程，再加之苦寒藥物會對脾胃造成一定的傷害，因此患者很難耐受。

該疾病在中醫(yī)學(xué)方面從屬于不孕，腹痛，帶下以及不孕等領(lǐng)域，其病機(jī)為熱灼，氣滯血瘀以及濕遏等，其中血瘀主要由病理所致，長期生病會使氣血大量損耗，造成脾腎兩虛進(jìn)而致遷延無法治愈。根據(jù)臨床觀察可知慢性盆腔炎患者血液流變指標(biāo)存在異常，而且血液高凝，這意味著該疾病發(fā)病始終淤血一直都在。因此治療過程中應(yīng)圍繞著活血化瘀以及清熱解毒進(jìn)行[2]。而加減紅藤湯方中紅藤、敗醬草、蒲公英、兩面針清熱解毒，三棱、 莪術(shù)祛瘀消癥，全方有活血化瘀，清熱解毒功效。尤其是紅藤莖活血散結(jié)，清熱解毒，含鞣質(zhì)較多，對金黃色葡萄球菌有較強(qiáng)抑制作用，對大腸桿菌、白色葡萄球菌、綠膿桿菌亦有一定抑制作用，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明有防止腸粘連作用；而兩面針有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗菌作用，其中鎮(zhèn)痛作用與其含有木脂素有關(guān)，抗炎作用所含的香葉木苷有明顯的抗炎作用，兩面針的乙醇提取液（1∶1）對溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌亦有較強(qiáng)的抑菌活性；據(jù)朱丹溪《本草衍義補(bǔ)遺》記載：蒲公英能“散滯氣”，已有達(dá)郁之意，故蒲公英可以清熱解毒，消腫散結(jié)；而三棱、 莪術(shù)長于破血行氣，消積止痛，兩者相須為用，一可破氣中之血，一可行血中之氣。據(jù)相關(guān)研究可知，活血化瘀藥物不僅可以加速血液流動，而且可以改善微循環(huán)運(yùn)動，加快組織修復(fù)，增強(qiáng)免疫力[3]。而中藥直腸滴入其實(shí)質(zhì)是中藥保留灌腸的一種改進(jìn)，盆腔中的諸靜脈以及痔靜脈叢之間彼此交通，因此藥物能利用直腸以及結(jié)腸本身具有的吸收作用至盆腔組織。將藥物滴進(jìn)肛內(nèi)后會迅速被腸道吸收，推動局部范圍內(nèi)的氣血運(yùn)行以及炎癥吸收，再加之溫?zé)崴幰簩Ω浇M織具有熱敷作用，因此其可以推動局部血液循環(huán)，加速炎癥組織的修復(fù)[4]。最后，在發(fā)展祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的今天，在廣泛使用抗生素的現(xiàn)代，細(xì)菌的耐藥性亦不斷增強(qiáng)，有些菌株對多種抗生素均產(chǎn)生了不同程度的耐藥性，而采用加減紅藤湯來治療慢性盆腔炎，可以避免上述缺點(diǎn)，更大發(fā)揮了祖國醫(yī)學(xué)的特色，在消炎止痛同時，松解盆腔粘連，通暢輸卵管，恢復(fù)盆腔組織器官正常功能。因此中藥直腸滴入治療慢性盆腔炎簡單，方便，療效確切，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 王雅娟,時燕萍.慢性盆腔炎外治法研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,12(3):96-97.

[2] 劉立華,崔桂娟.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎 120 例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2010,32(3):392-393.

[3] 張?zhí)斓?殷毓琪,王東雁,等.血府逐瘀湯臨床應(yīng)用體會[J].甘肅中醫(yī),2009,22(6):56-57.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:243.

Chinese Medicine Rectum Drops into the Result Analysis of the Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease

ZHAO Qing

(Beihai TCM Hospital of Guangxi, Beihai 536000, China)

ObjectiveTo explore the traditional Chinese medicine (TCM) clinical effect of rectum drops in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease.MethodsFrom December 2008 ～ December 2012 admitted 106 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease were randomly divided into observation group, 67 cases of drip rectum (Chinese medicine) and control group 39 cases (oral fu phlogistic health piece), the therapeutic effect of two groups of contrast.ResultsObservation group the total effective rate was 95.52% (64/67)), control group total effective rate was 76.92%(30/39), compared two groups have significant difference (P＜0.05).ConclusionChinese medicine rectum drops in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease clinical effect is very significant.

Chinese herbal medicine drip into the rectum; The chronic pelvic inflammation; Effect analysis

R711.33

B

1671-8194（2013）16-0031-02