孫 麗 趙艷梅 劉菲男

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

手術(shù)室應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)策的效果分析

孫 麗 趙艷梅 劉菲男

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的 研究分析護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，并進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。方法 選取我院于2010年11月至2012年12月期間收治的182例手術(shù)患者，將其隨機(jī)為對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法結(jié)合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，每組91例，按效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，觀察患者的血壓、心率是否正常，以及并發(fā)癥、不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)組顯效55例，顯效率60.44%，有效27例，有效率29.67%，無(wú)效9例，無(wú)效率9.89%，總有效率90.11%；對(duì)照組顯效36例，顯效率39.56%，有效27例，有效率29.67%，無(wú)效28例，無(wú)效率30.77%，總有效率69.23%。干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效改善患者焦慮情況，患者術(shù)后的并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率低，還可以提高患者的配合度，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

護(hù)理干預(yù)；手術(shù)室；護(hù)理；效果分析

護(hù)理干預(yù)即護(hù)理人員通過(guò)使用護(hù)理措施來(lái)達(dá)到治療疾病的一種方法[1]。由于部分患者必須依靠手術(shù)的方法治療自己的疾病，在這種情況下手術(shù)室便要擔(dān)負(fù)著搶救重癥患者的首要任務(wù)，手術(shù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都關(guān)系著患者的生命情況，因此手術(shù)室護(hù)理工作不容忽視。我組選取我院于2010年11月至2012年12月期間收治的182例手術(shù)患者，將患者隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，研究分析護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用的效果，觀察患者血壓、心率是否正常，并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。現(xiàn)將我組研究的具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2010年11月至2012年12月期間收治的182例手術(shù)患者，將其隨機(jī)為兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法結(jié)合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，每組91例；全部182例患者中男性96例，女性86例，患者年齡最小28歲，最大76歲，平均年齡52歲；在對(duì)照組中，男性患者46例，女性患者45例，患者年齡最小29歲，最大76歲，平均年齡52.5歲；在治療組中，男性患者50例，女性患者41例，患者年齡最小28歲，最大76歲，平均年齡52歲；全部182例患者中38例患者實(shí)施子宮肌瘤切除術(shù)，52例患者實(shí)施結(jié)闌尾切除術(shù)，14例患者實(shí)施胰腺手術(shù)，21例患者實(shí)施食管癌手術(shù)，31例患者實(shí)施骨科手術(shù)，15例患者實(shí)施胃癌切除術(shù)，11例患者實(shí)施痔瘡切除術(shù)。各組臨床資料對(duì)比無(wú)顯著性差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 傳統(tǒng)護(hù)理方法(對(duì)照組)

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，在進(jìn)行術(shù)前護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)前護(hù)理和準(zhǔn)備，如備血、驗(yàn)血、消毒和指導(dǎo)患者換手術(shù)服等，并在手術(shù)前提前40min將患者送入手術(shù)室。在進(jìn)行手術(shù)中護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要幫助保持手術(shù)室內(nèi)安靜和空氣流通，為手術(shù)醫(yī)師和患者營(yíng)造一個(gè)良好的手術(shù)室環(huán)境，并積極配合醫(yī)師以保證手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)完成后，巡回護(hù)士要將患者送回病房，并與病房的護(hù)理人員進(jìn)行交接，向患者家屬詳細(xì)講解術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.2.2 傳統(tǒng)護(hù)理加護(hù)理干預(yù)方法(干預(yù)組)

①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：在術(shù)前要進(jìn)行訪視工作，其主要是診斷、評(píng)估、計(jì)劃階段。手術(shù)室護(hù)理人員要在手術(shù)前1d下午，在不引起患者緊張和疲勞的基礎(chǔ)上，用15～20min做好術(shù)前訪視，掌握患者的心理、生理和社會(huì)狀態(tài)。護(hù)理人員到病區(qū)訪視患者時(shí)，要先做好自我介紹，并向患者及其家屬發(fā)放術(shù)前注意事項(xiàng)和溫馨提示，護(hù)理人員要注意保持微笑，消除患者術(shù)前恐懼、焦慮等負(fù)面心理[2]。此外，護(hù)理人員還要說(shuō)明訪視的目的，并根據(jù)對(duì)患者進(jìn)行的評(píng)估內(nèi)容，了解患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)及顧慮，掌握患者的心理反應(yīng)，針對(duì)患者不同的文化背景、職業(yè)、對(duì)健康和疾病的不同認(rèn)識(shí)以及心理因素對(duì)癥下藥，向患者說(shuō)明手術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況以及手術(shù)的必要性，以提高術(shù)前訪視的效果，并可使患者有充分的思想準(zhǔn)備，積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)手術(shù)。在訪視的過(guò)程中，護(hù)理人員的態(tài)度要嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、和藹，在進(jìn)行病例的記錄時(shí)要獲得患者的真實(shí)情況，并客觀、準(zhǔn)確地填寫，確保記錄的真實(shí)性。術(shù)前訪視除了要緩解患者的緊張情緒，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，贏得患者對(duì)醫(yī)師和護(hù)理人員的信任之外，還要和患者的家屬多做溝通，家屬對(duì)手術(shù)了解越多，就越能協(xié)助患者減輕術(shù)前焦慮，對(duì)于那些對(duì)自己疾病情況不了解的患者可向其家屬交待清楚，取得患者家屬的信任與配合。我組采用的術(shù)前護(hù)理干預(yù)將手術(shù)室護(hù)理工作做到了系統(tǒng)化、人性化，術(shù)前訪視由患者延伸到了患者家屬，取得了良好的成效[3]。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)：手術(shù)中的護(hù)理干預(yù)包括對(duì)患者干預(yù)和手術(shù)環(huán)境干預(yù)。手術(shù)室護(hù)理人員要及時(shí)向患者詢問(wèn)對(duì)于室內(nèi)溫度的適應(yīng)情況，并且根據(jù)患者的需要進(jìn)行溫度調(diào)整，讓患者在手術(shù)中有滿意的心情[4]。與此同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理人員還要對(duì)患者心理和身體狀況進(jìn)行干預(yù)。在進(jìn)行手術(shù)麻醉前，手術(shù)室護(hù)理人員要耐心與患者進(jìn)行溝通，讓患者在不自覺(jué)的交流溝通中消除緊張、焦慮等消極心理，積極面對(duì)手術(shù)，減輕患者術(shù)前的不適癥狀。在手術(shù)開(kāi)始以后，護(hù)理人員還要對(duì)患者的各種生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，并注意局麻患者的語(yǔ)言以及動(dòng)作，及時(shí)了解患者的心理和意向，從而讓整個(gè)手術(shù)更加順利地進(jìn)行。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：手術(shù)室護(hù)理人員要在手術(shù)后用溫水將患者皮膚上殘留的藥液和血液擦干凈，并隨時(shí)留意患者隨身監(jiān)護(hù)器的運(yùn)行，為患者更換新的衣物和床單。此外，手術(shù)室護(hù)理人員還要隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行回訪，詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，積極地與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的消極心理。還要對(duì)患者身體上出現(xiàn)的各種不適癥狀進(jìn)行安慰和解釋，以避免患者產(chǎn)生不必要的擔(dān)憂、焦慮和恐懼，使患者能夠積極應(yīng)對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的各種情況，加速患者的康復(fù)進(jìn)程。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]

護(hù)理干預(yù)效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效、有效和無(wú)效。以患者心率、血壓正常，無(wú)焦慮情緒出現(xiàn)，不良反應(yīng)、并發(fā)癥較輕微為顯效；以患者心率、血壓出現(xiàn)較小波動(dòng)，輕微焦慮情緒出現(xiàn)，有一定的不良反應(yīng)、并發(fā)癥出現(xiàn)為有效；以患者心率、血壓出現(xiàn)較大波動(dòng)，伴有明顯焦慮情緒，不良反應(yīng)、并發(fā)癥明顯為無(wú)效。其中顯效、有效計(jì)入總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS16.0(Statistical Program for Social Sciences 16.0，SPSS16.0)統(tǒng)計(jì)分析完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說(shuō)明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS16.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。P＜0.05，說(shuō)明有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 傳統(tǒng)護(hù)理方法與傳統(tǒng)護(hù)理結(jié)合護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理工作中的效果比較

3 小 結(jié)

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理干預(yù)具有很重要的意義。護(hù)理干預(yù)可以使腦癱患兒的生活質(zhì)量有所提高；護(hù)理干預(yù)有利于降低高血壓患者的血壓水平；護(hù)理干預(yù)可以改善患者的健康行為，并提高患者的生活質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)能使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者得病情得到改善，降低其致殘率；良好的護(hù)理干預(yù)往往能夠減輕和避免患者的疼痛；社區(qū)護(hù)理干預(yù)有助于糖尿病生命質(zhì)量。在手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理干預(yù)也具有很重要的意義，這是由于手術(shù)室對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)很“特殊”的地方，其能夠幫助患者告別疾病的困擾，然而當(dāng)醫(yī)務(wù)人員操作不當(dāng)時(shí)，也能威脅到患者的生命，從這一方面上來(lái)看，手術(shù)室護(hù)理工作在臨床護(hù)理工作中占據(jù)著十分重要的地位。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的迅猛發(fā)展，加之護(hù)理干預(yù)模式被廣泛地應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中，手術(shù)治療的療效較之前大有提高。我組對(duì)手術(shù)患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，主要針對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的情況制定了各自的護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的成效，其中干預(yù)組患者顯效55例，顯效率60.44%，總有效率90.11%，對(duì)照組顯效36例，顯效率39.56%，總有效率69.23%。由此可見(jiàn)，干預(yù)組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。我組的護(hù)理干預(yù)方法療效明確，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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1671-8194（2013）36-0266-02