楊淑雯，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)辦公室主任。參加編著《中國(guó)整脊學(xué)》《韋以宗整脊手法圖譜》。

由于腰椎的椎管內(nèi)容物增生，引起壓迫脊髓馬尾神經(jīng)，醫(yī)學(xué)上稱為椎管狹窄癥，是一種十分常見(jiàn)的脊椎病。主要分為以下幾種：原發(fā)性腰椎管狹窄主要由于生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)育不良所造成，其中有椎弓根較短，兩側(cè)椎弓根橫徑間距離較短，兩側(cè)椎弓在棘突處相交的角度狹小，椎板肥厚，椎體后緣或小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)肥大或變異等類型。繼發(fā)性椎管狹窄癥是指后天因素所造成的，其中包括黃韌帶的肥厚與松弛，椎間盤(pán)突出，椎體脫位，上關(guān)節(jié)突及椎體后沿的骨質(zhì)增生等。醫(yī)源性椎管狹窄癥的原因有腰椎髓核摘除術(shù)后并行的自體植骨，椎弓骨折后的異體植骨，棘間韌帶切除后的椎體融合術(shù)，壓縮性骨折后的脊椎融合術(shù)等。這些病人都是在植骨融合術(shù)后逐漸出現(xiàn)腰腿痛并伴有馬尾性間隙性跛行的。退行病變所致的骨性狹窄有椎體后上緣骨質(zhì)增生從前方向后突入側(cè)隱窩，關(guān)節(jié)突增生肥大使側(cè)隱窩狹窄，椎間盤(pán)退變及椎體退變引起的椎體退變性滑脫。軟組織改變引起狹窄的有椎間盤(pán)退變，纖維環(huán)膨出，黃韌帶肥厚，肥厚的黃韌帶合并膨出之間盤(pán)。骨化的后縱韌帶向偏側(cè)的隱窩延伸也可造成神經(jīng)根壓迫。側(cè)隱窩空間的大小與椎管的發(fā)育形態(tài)有密切關(guān)系。三角形的椎管側(cè)隱窩淺，不發(fā)生狹窄。三葉形椎管側(cè)隱窩深，前后徑小，從發(fā)育上就存在著狹窄的因素。因此，側(cè)隱窩狹窄癥都發(fā)生在下位腰椎4～5的三葉形腰椎管病例中。

椎管狹窄癥最早的癥狀表現(xiàn)是雙下肢步行乏力，步態(tài)不穩(wěn)或步行不遠(yuǎn)即感腰腿痛，稍坐下休息后，疼痛緩解還可行走，醫(yī)學(xué)上稱為間歇性跛行。如不早治，則逐漸導(dǎo)致大小便無(wú)力或失控，雙下肢不能步行，乃至癱瘓，過(guò)著坐輪椅的生活?？梢?jiàn)，椎管狹窄癥是嚴(yán)重威脅老年人健康的疾病。

對(duì)椎管狹窄癥能否預(yù)防呢？

人體脊柱的椎管是靠23塊椎體的椎孔疊加組成的。這些椎體板塊疊加依靠正常發(fā)育形成生理曲度。正常的頸椎、腰椎生理曲度依靠肌肉韌帶支撐維持平衡。長(zhǎng)期慢性勞損，由于肌肉韌帶不平衡的牽拉力，導(dǎo)致椎曲紊亂。結(jié)果，椎體之間的椎間盤(pán)隨移位的椎體突入椎管，而椎體后緣的后縱韌帶增厚，椎管的容積減少，再加上長(zhǎng)期的椎曲變異，維系椎體的椎板之間黃韌帶也增厚，椎管造成“前后夾擊”，而產(chǎn)生管腔狹窄

因此，維持正常腰椎的曲度，是預(yù)防椎管狹窄癥的關(guān)鍵。而由于長(zhǎng)期勞損，腰曲已經(jīng)變形者通過(guò)自我練功，也可改善其曲度。實(shí)際上，早期出現(xiàn)椎管狹窄癥狀，例如，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)雙下肢發(fā)涼，無(wú)力，步態(tài)不穩(wěn)，步行不遠(yuǎn)即感腰腿痛，休息后減輕，或小便頻繁，大便無(wú)力時(shí)，就應(yīng)注意是否你的腰曲是否有問(wèn)題了。如果腰曲加大了，當(dāng)你后仰時(shí)，雙下肢有麻痹甚至竄痛感；當(dāng)你腰曲變直或彎腰困難，用力彎腰雙下肢有麻痹或竄痛感。有條件照X線片，就可明確你的腰曲是否有問(wèn)題了。

知道自己的腰曲彎度大了，每天堅(jiān)持彎腰（哈腰）和床上起的鍛煉?；蝈憻捚脚P床上，雙手抱膝的“床上起”，堅(jiān)持每天鍛煉練50～100下，一個(gè)月后，你就會(huì)感到雙腿有力，間歇性跛行也少了。

如果是腰曲變直了，就鍛煉后伸腰背的辦法，或在床上仰臥、屈膝、挺腹，每天練50～100次，鍛煉一個(gè)月，早期椎管狹窄癥的癥狀就逐漸減輕，甚至消失了。