李智姝

(沈陽(yáng)廣播電視大學(xué)文法學(xué)院，沈陽(yáng)110003)

我國(guó)是世界上人口基數(shù)最大的國(guó)家。實(shí)行計(jì)劃生育30多年來(lái)，我國(guó)的人口形勢(shì)逐漸向出生率低、死亡率低、自然增長(zhǎng)率低的方向發(fā)展，但也加速了我國(guó)老齡化的進(jìn)程。沈陽(yáng)市是我國(guó)老齡化比較嚴(yán)重的地區(qū)，預(yù)計(jì)到2015年，沈陽(yáng)市老年人口將達(dá)164.6萬(wàn)，約占總?cè)丝诘?1.6%，80歲以上老年人口將達(dá)到37萬(wàn)，占老年人總數(shù)的22.5%;2020年，沈陽(yáng)市老年人口數(shù)量將占總?cè)丝诘?5%，我們將面臨每四人就有一位老年人的嚴(yán)峻形勢(shì)。

一、沈陽(yáng)市養(yǎng)老事業(yè)取得的成就

1.養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率逐年提高

從2011年7月1日起，沈陽(yáng)市基本實(shí)現(xiàn)了社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋，到2011年末，參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)307.9萬(wàn)人;新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保農(nóng)民100.56萬(wàn)人;被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障參保人數(shù)14.3萬(wàn)人。

2.社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系持續(xù)擴(kuò)容

沈陽(yáng)市財(cái)政從2007年起，每年投入1 000萬(wàn)元，用來(lái)補(bǔ)貼市內(nèi)五區(qū)新建的日間照料站，平均每個(gè)補(bǔ)貼10萬(wàn)元。農(nóng)村中心敬老院總床位提升至7 807張。2011年，沈陽(yáng)市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展到159家，總床位數(shù)20 043張，占老年人口總數(shù)的1.6%。2012年，市政府在市內(nèi)五區(qū)探索示范性日間照料站作為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心的試點(diǎn)工作，市內(nèi)九區(qū)完成220個(gè)日間照料站任務(wù)，達(dá)到全覆蓋。預(yù)計(jì)到2015年，全市養(yǎng)老床位總數(shù)將達(dá)到5萬(wàn)張。與此同時(shí)，沈陽(yáng)市積極鼓勵(lì)中介組織興辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，利用社會(huì)資金，籌建較大規(guī)模的區(qū)域性社區(qū)老年服務(wù)中心。

3.率先實(shí)施“愛(ài)晚工程”，服務(wù)程序走向規(guī)范，服務(wù)內(nèi)容趨于完善

市政府與國(guó)家開(kāi)發(fā)銀行合作，在全國(guó)首先實(shí)施了“愛(ài)晚工程”，重點(diǎn)建設(shè)沈陽(yáng)市養(yǎng)老服務(wù)中心，一期建筑面積6.3萬(wàn)平方米，床位數(shù)1 146張，現(xiàn)已投入使用，整體工程竣工后床位數(shù)可達(dá)5813張。各行政區(qū)的建設(shè)和規(guī)劃部門(mén)將按照每10萬(wàn)名老年人口預(yù)留7萬(wàn)平方米的比例規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地。

表1 2005－2008年沈陽(yáng)市居家養(yǎng)老發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)

二、沈陽(yáng)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

由于沈陽(yáng)市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)尚處于初級(jí)階段，仍存在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位嚴(yán)重不足、服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化程度不高、市場(chǎng)監(jiān)管亟待加強(qiáng)等問(wèn)題。

1.養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺口大，管理協(xié)調(diào)能力差，類型單一

國(guó)務(wù)院《規(guī)劃》提出:“十二五”期間，我國(guó)每千名老年人將會(huì)擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張，逐步增加日間照料床位和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位340余萬(wàn)張，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老床位總數(shù)翻一番。而目前沈陽(yáng)每1 000名老人擁有床位不足20張，缺口很大。此外，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能將健康老人與患有疾病的老人、心智正常老人與癡呆癥老人分別照看，打擊了市民多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求，制約了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化發(fā)展，限制了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升。

2.社區(qū)的服務(wù)水平不高，服務(wù)項(xiàng)目簡(jiǎn)單，參與率不高

社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老真正能給老年人提供的服務(wù)太過(guò)簡(jiǎn)單，主要是采買(mǎi)、理發(fā)、打針、洗衣、做飯、保潔等家政服務(wù)，主要面向受政府照顧的特困老人和有一定經(jīng)濟(jì)條件的老人。市民的參與程度較低，參與積極性也就難以提升。

3.養(yǎng)老社會(huì)化程度不高，空巢老人增幅明顯

盡管沈陽(yáng)市政府投入到社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)上的資金數(shù)在逐年增加，但相對(duì)于老年人口的增幅，這些投資仍舊捉襟見(jiàn)肘?？粘怖先巳绾勿B(yǎng)老已經(jīng)成為亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。另外，沈陽(yáng)市的為老服務(wù)的志愿者隊(duì)伍和專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍還未系統(tǒng)建立，并且缺乏對(duì)該隊(duì)伍的扶持和鼓勵(lì)政策。

三、完善沈陽(yáng)市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策

1.落實(shí)中央重大決策部署，努力實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)

黨的十七大確立了“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標(biāo)。十七屆五中全會(huì)提出了“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，注重發(fā)揮家庭和社區(qū)功能，優(yōu)先發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)”的方針。國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要要求“建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。”這就要求我們必須實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)體系逐步由“補(bǔ)缺型”向“適度普惠型”轉(zhuǎn)變，把沈陽(yáng)市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提升到新的發(fā)展水平。

2.構(gòu)建居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相結(jié)合社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系

在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建中，從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，居家養(yǎng)老這個(gè)基礎(chǔ)，將持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，我市也不例外。家庭的溫暖和慰籍是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法代替的。家庭人口結(jié)構(gòu)的變化，也要求居家養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)必須進(jìn)行優(yōu)化整合。加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、服務(wù)隊(duì)伍和信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提供多樣化的服務(wù)，幫助老人解決生活和心理上的需求。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)化、規(guī)范化、職業(yè)化程度較高，功能和作用較為特殊，服務(wù)對(duì)象主要是“三無(wú)”、五保以及家庭無(wú)力照顧的生活不能自理或半自理老人。

3.對(duì)空巢老人實(shí)行社區(qū)支援下的居家養(yǎng)老試點(diǎn)

居家養(yǎng)老或稱社區(qū)養(yǎng)老是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在我市空巢家庭持續(xù)增多的情況下，居家養(yǎng)老和社會(huì)服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老模式使得空巢老人(包括獨(dú)居)可以生活在自己所熟悉的住所和環(huán)境中，政府也可以不必花過(guò)多的資金建設(shè)集中的養(yǎng)老設(shè)施。在空巢老人所生活的街區(qū)范圍內(nèi)，實(shí)行各種上門(mén)服務(wù)，給老年人提供購(gòu)物、清掃、護(hù)理等日常的生活照料。有的空巢老人雖然獨(dú)居，但與子女常來(lái)常往，可由子女等親屬直接照料、雇人照料，也可由社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)。這樣，老年人就可以在自己熟悉的居家環(huán)境和社區(qū)環(huán)境中安度晚年，同時(shí)也促進(jìn)了家庭和睦、社區(qū)祥和。

4.在有條件的地區(qū)試點(diǎn)老年公寓養(yǎng)老

老年公寓養(yǎng)老是一種老年人相對(duì)集中居住，以社會(huì)化服務(wù)為主的養(yǎng)老方式。老年公寓養(yǎng)老分為四類:一是獨(dú)立型，也稱居家型，是模擬家庭居住模式的老年公寓類型，適合經(jīng)濟(jì)條件較好的老年人;二是服務(wù)型，也稱宿舍型，是將若干名老年人安排在一起居住的老年公寓類型，適合經(jīng)濟(jì)條件一般，或者害怕獨(dú)處的老年人;三是護(hù)理型，也稱醫(yī)院型，在提供基本養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)還可以提供醫(yī)療服務(wù)，適合患有疾病或者生活不能自理的老年人;四是大型老年綜合體養(yǎng)老，也稱小鎮(zhèn)型，是綜合以上三種模式，并形成較大規(guī)模的養(yǎng)老規(guī)劃區(qū)。我國(guó)目前以服務(wù)型老年公寓養(yǎng)老居多，老年人比較反感，總覺(jué)得寄人籬下，不像家。所以就我國(guó)國(guó)情來(lái)看，獨(dú)立型老年公寓養(yǎng)老有著更大的優(yōu)勢(shì)。因?yàn)楠?dú)立型老年公寓一般是從小區(qū)中專門(mén)規(guī)劃出一棟或幾棟樓特供老年人居住，公寓設(shè)施的配套也貼合老年人生活起居的需要，如無(wú)障礙設(shè)計(jì)等。公寓養(yǎng)老與居家養(yǎng)老加社區(qū)服務(wù)基本一樣，區(qū)別就在于老年人相對(duì)集中居住。

5.加強(qiáng)為老服務(wù)者隊(duì)伍建設(shè)

養(yǎng)老體系構(gòu)建的關(guān)鍵因素，除了硬件設(shè)施要具備之外，關(guān)鍵還是靠服務(wù)。為老服務(wù)者隊(duì)伍的好壞，直接關(guān)系到我市養(yǎng)老事業(yè)的成敗。提高為老服務(wù)者隊(duì)伍的整體水平，就是為老年人的晚年生活的提供質(zhì)量保障。

(1)在社區(qū)成立老年人互助中心。根據(jù)社區(qū)內(nèi)老年人的年齡結(jié)構(gòu)，按55～65歲、66～75歲，75歲以上等劃分標(biāo)準(zhǔn)組建老齡人梯隊(duì)。根據(jù)不同年齡段團(tuán)隊(duì)成員的身體情況，號(hào)召身體健康的低齡老人為高齡弱勢(shì)老人服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“梯隊(duì)助老”的“時(shí)間儲(chǔ)蓄”制度，等到提供服務(wù)的老人達(dá)到一定年齡或健康狀況不佳時(shí)，就可以用儲(chǔ)蓄來(lái)的時(shí)間免費(fèi)兌換相應(yīng)時(shí)長(zhǎng)的，包括日常、醫(yī)療、特護(hù)、咨詢等在內(nèi)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，使得老年人能夠老有所為，既通過(guò)集體活動(dòng)得到精神上的滿足，獲得生活的樂(lè)趣，又可以解決一些具體的困難，減輕子女負(fù)擔(dān)，減少經(jīng)濟(jì)壓力。

(2)建立并完善“義工”制度。將為老志愿者服務(wù)制度化，可以為義工建立“養(yǎng)老服務(wù)儲(chǔ)蓄”義工制度。這不僅有利于在中青年群體中養(yǎng)成尊老敬老的風(fēng)氣，也可以切實(shí)解決老年人的實(shí)際困難。并且，青年人的加入在精神慰籍等方面是以“梯隊(duì)助老”模式而無(wú)法替代的。由于沈陽(yáng)市在義工制度建設(shè)方面尚不夠成熟，故應(yīng)借鑒外地成功經(jīng)驗(yàn)，對(duì)青年志愿者的活動(dòng)作出制度性的安排。在義工“養(yǎng)老服務(wù)儲(chǔ)蓄”積累到一定時(shí)間以后，可以在社會(huì)保障、醫(yī)療救助、再就業(yè)、個(gè)人養(yǎng)老等方面兌換服務(wù)，并享受優(yōu)先待遇。

(3)配備高素質(zhì)的專職從業(yè)人員。要想完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，必須配置專職人員并加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。建立管理人員定期培訓(xùn)制度，開(kāi)設(shè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)課程和職業(yè)道德規(guī)范培訓(xùn)?？梢杂筛叩仍盒Ｅ囵B(yǎng)對(duì)口專業(yè)大學(xué)畢業(yè)生，或由專門(mén)機(jī)構(gòu)承擔(dān)系統(tǒng)培訓(xùn)業(yè)務(wù)。對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)人員來(lái)說(shuō)，最重要的不僅是專業(yè)技能，更應(yīng)該有愛(ài)心，有良心。即使在無(wú)人監(jiān)督的情況下，依然能做到盡職盡責(zé)，克己自律，尊老愛(ài)老。只有這樣才能讓老人舒心，子女安心，政府放心。另外，還必須建立相應(yīng)的考核獎(jiǎng)勵(lì)制度和督查約束機(jī)制，定期評(píng)分篩查，對(duì)優(yōu)秀從業(yè)人員予以獎(jiǎng)勵(lì)宣傳，對(duì)不合格人員批評(píng)教育，仍不能達(dá)標(biāo)的將清除出服務(wù)隊(duì)伍。

6.豐富老年人的精神文化生活，維護(hù)老年人合法權(quán)益

以社區(qū)為單位，繼續(xù)加大“星光老年之家”建設(shè)，提升接待能力，提高服務(wù)水平，延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間。鼓勵(lì)老年人進(jìn)入老年大學(xué)、社區(qū)大學(xué)繼續(xù)學(xué)習(xí)，將“活到老，學(xué)到老”作為晚年的精神追求。盡可能創(chuàng)造并吸引全家人共同參與社區(qū)活動(dòng)。積極推進(jìn)老年人法律服務(wù)、法律援助和法制宣傳活動(dòng)，維護(hù)老年人的合法權(quán)益。

綜上，沈陽(yáng)市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)工作在市政府的大力扶植下，在廣大社區(qū)工作者、服務(wù)者、志愿者的共同努力下，一定會(huì)在“十二五”期間取得長(zhǎng)足的進(jìn)步。沈陽(yáng)的老年人在不久的將來(lái)會(huì)過(guò)上“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所學(xué)，老有所為，老有所樂(lè)”的幸福生活。

[1] 李本公.中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)百年預(yù)測(cè)[M].北京:華齡出版社，2007.

[2] 王美香.沈陽(yáng)市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)問(wèn)題研究[D].沈陽(yáng):東北大學(xué)，2009.

[3] 2011年沈陽(yáng)市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[DB/OL].[2012 － 05 － 06].http://www.ln.xinhuanet.com/2012 －05/06/content_25182912.htm.

[4] 沈陽(yáng)市 2011年政府工作報(bào)告[DB/OL].[2011－01－17].http://www.ln.gov.cn/zfxx/zfgzbg/shizfgzbg/sys/201101/t20110117_612265.html.

[5] 竇玉沛.加快推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)[J].社會(huì)福利，2011(12):4－6.