惠春艷 王 玉 杭嘉敏 西安市中醫(yī)醫(yī)院（西安710001）

小兒弱視是指眼睛無(wú)器質(zhì)性變質(zhì)，矯正視力達(dá)不到0.8，本質(zhì)是一種視力“萎縮”（即發(fā)育不良）或是細(xì)胞“睡覺(jué)”即處于抑制狀態(tài)［1］，我科在采用弱視綜合治療儀治療的同時(shí)加用中藥離子導(dǎo)入治療，收到一定的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料 選擇20011年1至10月眼科門(mén)診的病例。診斷為小兒弱視，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼病分會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)家長(zhǎng)允許，隨機(jī)分為兩組，治療組60例，男35例，女25例，年齡5～13歲，視力在0.2～0.6。對(duì)照組46例，男26例，女20例，年齡4.5～14歲，視力在0.2～0.5。兩組性別、年齡、視力程度，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P＞0.05）具有可比性。

治療方法 治療組每天來(lái)門(mén)診，采用Bs－All4 型弱視綜合治療儀治療1次，然后使用西安華亞電子公司的DY 型多功能眼病離子導(dǎo)入機(jī)進(jìn)行離子導(dǎo)入治療，其額定功率為230W，使用交流電源，電壓220V。病人采取平臥位，取無(wú)菌紗布兩塊，香丹注射液10mL，用藥液浸濕紗布已不滴液為宜，分別覆蓋雙眼，帶上DY 型多功能眼病離子導(dǎo)入機(jī)眼罩，調(diào)節(jié)離子導(dǎo)入頻率，啟動(dòng)脈沖，大小以有輕微針刺感為宜，無(wú)疼痛、灼熱等其它不適。每次20min，每日1 次，連續(xù)10d。對(duì)照組單純采用Bs－All4型弱視綜合治療儀治療，每日1次，連續(xù)10d。

觀察與護(hù)理 ①心理護(hù)理：小兒弱視危害性較大，不及時(shí)治療，將終身低視力，無(wú)主體覺(jué)，無(wú)深度覺(jué)，并引起斜視，嚴(yán)重影響患兒的學(xué)習(xí)，生活以致工作，給患兒及家長(zhǎng)帶來(lái)較重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］。治療初期，有些患兒家屬流露出急躁或輕度焦慮情緒，對(duì)此療法存有疑慮。首先以溫和、熱情的態(tài)度耐心地與病人交談，然后再宣傳疾病相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，介紹治療方案的可行性及治療的有效性，以取得患兒家屬的信任，使之消除疑慮，情緒穩(wěn)定，積極做好患兒的思想工作，使其配合好治療。②治療前護(hù)理：每次中藥離子導(dǎo)入前，評(píng)估患兒眼內(nèi)粘膜及眼睛周?chē)つw的完整性，如有分泌物的要先清洗擦拭干凈，較小患兒有恐懼心里，可讓媽媽陪伴，或準(zhǔn)備些小玩具，使其分散注意力，說(shuō)話態(tài)度要溫柔和藹，操作動(dòng)作要輕柔。③治療中護(hù)理治療過(guò)程中經(jīng)常詢問(wèn)患兒離子導(dǎo)入及脈沖的感覺(jué)，以感到輕微針刺無(wú)不適感覺(jué)為宜，隨時(shí)調(diào)整離子導(dǎo)入及脈沖的頻率大小，調(diào)節(jié)時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作緩慢輕柔，防止突然頻率加大而使患兒受到驚嚇。離子導(dǎo)入機(jī)在使用過(guò)程中不可搬動(dòng)和強(qiáng)烈震動(dòng)，囑患兒在治療時(shí)不要隨便挪動(dòng)身體，以便藥物固定在原位。④治療后護(hù)理：注意用眼衛(wèi)生，囑患兒勿用手揉眼，隨身攜帶手絹，并一天一洗，開(kāi)水燙。不可過(guò)多用眼，看書(shū)應(yīng)每隔40min，休息5－10min，可眺望遠(yuǎn)處，也可做眼保健操，看書(shū)學(xué)習(xí)時(shí)注意正確坐姿，光線不可過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱。飲食忌生冷、辛辣、厚膩之物，注意食物的色、香、味，以易消化清淡富含營(yíng)養(yǎng)的為主，可多食新鮮水果或蔬菜。保證休息，增加體育鍛煉以提高全身抵抗力。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：中藥離子導(dǎo)入治療后視力提高至0.9或0.9以上。有效：視力有提高但在0.9以下。無(wú)效：視力無(wú)變化。治愈、有效都計(jì)入有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

治療結(jié)果 治療組與對(duì)照組病人治療效果比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組病人治療效果比較（例）

討 論 中藥離子導(dǎo)入治療小兒弱視的機(jī)理：按中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，用離子導(dǎo)入機(jī)的脈沖電流，刺激眼部周?chē)母鞣N穴位（睛明穴、攢竹穴、魚(yú)腰穴、太陽(yáng)穴、四白穴），加之使用香丹此類(lèi)活血藥物，使氣血流通旺盛，疏通經(jīng)絡(luò)，改善微循環(huán)，保證眼部周?chē)芄┭蕴岣咭暳?，脈沖電流存在正負(fù)極，能使藥物的正負(fù)極離子向相反的方向運(yùn)動(dòng)。增加了藥物的滲透作用，易于吸收，提高眼內(nèi)藥物的濃度以達(dá)到治療目的。

離子導(dǎo)入機(jī)以微量脈沖電流刺激視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞（視網(wǎng)膜錐桿細(xì)胞）使其去極化，產(chǎn)生電流活動(dòng)，也就是說(shuō)，用脈沖電流刺激“昏睡”的視網(wǎng)膜細(xì)胞使其清醒，以促進(jìn)視力的提高［3］。

［1］ 惠延年.眼科學(xué)［M］.第六版北京：人民衛(wèi)生出版社2004：24－26.

［2］ 瞿佳，眼鏡學(xué)第4 版北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社［M］1993：52－53.

［3］ 姚 靜，孫興懷，徐格致.Notch－1 調(diào)控視網(wǎng)膜前體細(xì)胞向視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞分化［J］.中華眼底病雜志2007，23（2）：102－103.