馬 瑞 鄒韶紅 董紅斌張 義

酒依賴(Alcohol Dependence)是由于長期反復(fù)飲酒所致的對酒渴求的一種特殊心理狀態(tài)，酒精相關(guān)障礙已不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，也是引起全世界普遍關(guān)注的社會問題［1］。近年來，人們越來越關(guān)注酒依賴對家庭以及社會帶來的危害，其中，酒依賴患者的暴力攻擊行為不容忽視，有研究顯示酒依賴患者暴力攻擊行為發(fā)生率為78.3%，提示酒依賴與暴力攻擊行為有著明顯的相關(guān)性［2］。當(dāng)這些暴力攻擊行為發(fā)生在家庭成員間時(shí)，會對家庭成員產(chǎn)生軀體及情感的傷害，而這些家庭成員通常對改變病人的飲酒行為起著重要作用［3］。本研究選取新疆酒依賴男性患者作為研究人群，對家庭暴力行為的社會人口學(xué)特征及社會文化因素進(jìn)行了探討。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2012年1月～12月在新疆精神衛(wèi)生中心戒酒科及新疆自治區(qū)人民醫(yī)院臨床心理科住院治療的男性酒依賴患者，均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3 版)》(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disease，third version，CCMD－3)中的酒依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 按酒依賴患者在家中曾是否對家人出現(xiàn)過暴力行為分為施暴組(87例)和無施暴組(84例)。具體暴力行為包括:羞辱或吵架謾罵、摔東西、限制家人衣食住行、超負(fù)荷勞動(dòng)、徒手毆打、持械毆打、非意愿性性行為等。

1.3 研究方法 使用自行設(shè)計(jì)的酒依賴患者家庭暴力調(diào)查問卷進(jìn)行訪談。內(nèi)容包括社會人口學(xué)因素如民族、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、婚姻、收入，有無家庭施暴史及類型，成長經(jīng)歷中有無接觸暴力史等。所有入組人員均征得知情同意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間計(jì)量資料比較采用成組t 檢驗(yàn);組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn);以P＜0.05 認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組社會人口學(xué)特點(diǎn)比較 本研究中施暴組87例，其中漢族53(60.9%)例、維吾爾族22(25.3%)例、哈薩克族12(13.8%)例;無施暴組84例，分別為34(40.5%)例、20(23.8%)例、30(35.7%)例。民族差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.91，P=0.003)。

酒依賴患者年齡多為40～49歲，兩組平均年齡［(41.9±7.56)，(43.3±7.55)歲］、職業(yè)、婚姻、收入差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但受教育程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組社會人口學(xué)特點(diǎn)比較

續(xù)表2:

2.2 兩組社會文化學(xué)特點(diǎn)比較 以暴力行為解決問題分別為6例(6.9%)、1例(1.2%)，選擇看具體情況決定是否采取暴力行為分別為26例(29.9%)、10例(12.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.871，P＜0.05)。施暴組在成長經(jīng)歷中接觸過父親打罵家庭成員者36例(43.3%)，童年有過被罵經(jīng)歷者72例(86.7%)，童年有過被打經(jīng)歷者61例(75.3%)，而在無施暴組分別為19例(23.8%)、43例(54.4%)、45例(57%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.021～20.525，P＜0.05)。

3 討 論

有研究估計(jì)，2005年我國酒依賴人數(shù)占15歲以上總?cè)丝诘?%［4］。酒依賴在損害人們身體健康的同時(shí)，也造成一系列家庭及社會問題，有研究指出針對酒依賴的治療，心理治療和藥物治療聯(lián)合能夠取得較好的療效［5］。有學(xué)者對酒依賴患者進(jìn)行家庭干預(yù)治療后，取得較好的療效，且觀察2年之內(nèi)復(fù)飲率明顯下降［6］。但同時(shí)不容忽視的是，有學(xué)者在臨床病例研究中指出，酒依賴常與家庭暴力同時(shí)出現(xiàn)［7］，這就大大影響到家庭成員間的情感，從而影響酒依賴患者的綜合治療。家庭暴力同樣已成為全世界關(guān)注的醫(yī)學(xué)問題及社會現(xiàn)象［8］。

本研究發(fā)現(xiàn)酒依賴男性患者中有施暴史者有明顯的民族差異(P＜0.05)，其中漢族酒依賴患者施行家庭暴力者比例較高，而維吾爾族與哈薩克族比例較低。這與漢族家庭中酒依賴男性患者家庭地位被忽視有關(guān)，其利用暴力行為顯示自己在家庭中的地位。而目前維吾爾族與哈薩克族家庭中很多男性的家庭地位偏高于女性，男性酒依賴患者無需通過暴力行為來提高自己的家庭地位。本研究抽取的住院治療的酒依賴男性患者年齡大多集中在40～49歲之間，此年齡段人群大多已婚，而在一項(xiàng)臨床抽樣研究中顯示，在接受酒精中毒治療的已婚男性中有50%～70%在近一年中有過對伴侶的暴力行為，其中帶來嚴(yán)重傷害的暴力行為在20%～30%［9］。

在一項(xiàng)全球性親密伴侶暴力(IPV)研究的數(shù)據(jù)顯示:IPV 對于受虐者及目睹IPV的兒童可能會造成長期嚴(yán)重的軀體及精神傷害，甚至致死［10－11］。同樣有研究顯示，家庭暴力行為將會持續(xù)的影響兒童、婦女以及老人，并會引起嚴(yán)重的身體、社會及情感的一系列反應(yīng)［12］。在本研究中，酒依賴患者中施暴組傾向于以暴力解決家庭問題，而施暴者曾在成長過程中看見或聽見父親打罵家庭成員者明顯多于無施暴者，而在童年期曾被家庭成員打罵者在施暴組中也明顯高于無施暴組(P＜0.05)。

在酒依賴患者接受治療的過程中，家庭環(huán)境是不可忽視的因素之一，家庭干預(yù)能夠改善酒依賴患者的家庭環(huán)境、親密度和適應(yīng)性，對酒依賴的戒斷治療、社會康復(fù)起著重要的作用［13］。由以上所述，在針對酒依賴男性患者進(jìn)行心理治療的過程中，一方面，要重視家庭暴力行為對酒依賴男性患者的家庭成員帶來的傷害，幫助重建良好的家庭環(huán)境以及改善家庭成員間的親密度;另一方面，要考慮到成長經(jīng)歷中的暴力史對患者的影響，重新建立酒依賴男性患者的認(rèn)知方式，以減少其解決問題時(shí)沖動(dòng)攻擊的行為。

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