張慶軍，陳紅梅，朱慧敏

口咽通氣管是一種操作簡(jiǎn)單、易于掌握并且能夠在數(shù)秒內(nèi)完成的有效通氣，保持呼吸暢通是臨床常用的一種方法，尤其是危重腦血管疾病患者伴有呼吸性酸中毒和缺氧以及舌后墜的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的正常呼吸。在對(duì)腦血管疾病患者搶救的過(guò)程中，放置口咽通氣，不僅能夠提高搶救質(zhì)量、保持患者的呼吸暢通而且能夠有效避免患者舌后墜的現(xiàn)象。觀察我院2009 年6 月—2011 年6 月收治的60 例危重腦血管疾病患者在急救中應(yīng)用口煙通氣管的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009 年6 月—2011 年6 月我院收治的危重腦血管疾病患者60 例，其中男41 例，女19 例;年齡51 ～78 歲，平均61.4 歲。其中腦出血39 例，腦梗死21 例。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30 例，兩組患者的性別、年齡以及病情具有均衡性。

1.2 方法 治療組患者是在常規(guī)急救的基礎(chǔ)上放置口咽通氣管，放置方法是將口咽通氣管的口咽彎曲沿著舍面順勢(shì)放置在患者的上咽部位，并將咽后壁和舌根分開(kāi)。對(duì)照組采用常規(guī)急救措施進(jìn)行治療［1］。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)治療前后呼吸頻率(RR)、血氧飽和度(SaO2)、氧分壓(PO2)和二氧化碳分壓(PCO2)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前RR、SaO2、PO2和PCO2比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);治療后上述觀察指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05，見(jiàn)表1)。

3 討論

口咽通氣管主要是有塑料或者橡膠制作而成的一種硬質(zhì)扁管型的人工氣道，是一種保持危重癥腦血管疾病患者呼吸暢通的一種快捷簡(jiǎn)單的方法，在搶救的過(guò)程中放置口咽通氣管不僅能夠減少患者氣道黏膜的損傷，避免出現(xiàn)舌后墜、減少患者的痛苦，而且口咽通氣管在放置的過(guò)程中能夠刺激患者的咽部，從而能夠通過(guò)興奮迷走神經(jīng)有效減慢患者的心率，降低患者的血管壓力。

表1 兩組治療前后壓觀察指標(biāo)的比較(±s)Table 1 Comparison of observation index between two groups before and after treatment

表1 兩組治療前后壓觀察指標(biāo)的比較(±s)Table 1 Comparison of observation index between two groups before and after treatment

組別 例數(shù) RR (次/min)治療前治療后SaO2 (mmHg)治療前治療后治療組 30 34.56 ±1.21 20.13 ±1.45 75.41 ±2.23 94.37 ±2.74 51.24 ±2.11 76.14 ±3.24 58.00 ±2.45 32.00 ±治療后PO2 (mmHg)治療前治療后PCO2 (mmHg)治療前3.26對(duì)照組 30 33.52 ±1.14 30.12 ±1.05 74.41 ±2.23 81.20 ±3.24 52.24 ±3.12 61.14 ±2.23 57.12 ±1.35 40.01 ±2.24 P 值＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

由于很多腦血管急性發(fā)病的患者是舌肌麻痹患者、肥胖的患者和急性腦血管疾病意外昏迷的患者，所以在搶救的過(guò)程中，正確使用口咽通氣管能夠使急癥患者的舌根遠(yuǎn)離咽喉部位，從而解除患者的氣道梗阻的現(xiàn)象，以保持呼吸暢通，從而有效改善患者的呼吸，并且對(duì)預(yù)防舌后墜造成患者的窒息具有重要意義［2］。但是，在臨床使用的過(guò)程中應(yīng)該注意并掌握其口咽通氣管適應(yīng)癥狀，口咽通氣管只適用于能夠自主呼吸但是因?yàn)樯嗪髩?、咽喉部肌群松弛等?dǎo)致的呼吸道梗阻的患者，而對(duì)于呼吸衰竭的患者即使放置也不能有效改善患者的呼吸癥狀。對(duì)腦血管危重癥患者進(jìn)行治療的過(guò)程中應(yīng)注意氣管內(nèi)異物、喉頭水腫、哮喘以及咽反射亢進(jìn)的患者禁止采用口咽通氣管進(jìn)行治療。如果患者出現(xiàn)嘔吐或者放置口咽通氣管很容易引起誤吸的現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)改換為氣管插管進(jìn)行治療［3］。

總之，對(duì)于急重癥腦血管疾病患者在搶救的過(guò)程中，應(yīng)用口咽通氣管能夠迅速改善患者的缺氧狀態(tài)、爭(zhēng)取搶救時(shí)間、減少患者的痛苦，提高搶救的成功率，并且口咽通氣管可以通過(guò)興奮迷走神經(jīng)降低血管壓力和減慢患者的心率具有重要的價(jià)值，值得臨床推廣。

1 Catro JM，Pilbeam SR． Respiratory care equipment ［M］． 6th ed．VonHoffman:Mosby Inc，1999:140．

2 馬俊杰，陳淑玲. 口咽通氣道在急性重癥腦血管病人中的應(yīng)用與護(hù)理［J］. 醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)，2011，24 (5):241 －242．

3 李紅梅. 口咽通氣管在危重腦血管病人搶救中的應(yīng)用［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22 (3):257 －258．