林李壯

(?？谑腥嗣襻t(yī)院健康管理體檢部，海南?？?70203)

?？谑?50例體檢人群血清同型半胱氨酸水平及其相關(guān)因素分析

林李壯

(海口市人民醫(yī)院健康管理體檢部，海南海口570203)

目的了解?？谑畜w檢人群血清同型半胱氨酸(Hcy)水平特點及其相關(guān)因素。方法以本院體檢中心550例30～88歲年齡段健康體檢人群為研究對象，檢測其同型半胱氨酸、膽固醇、高密度脂蛋白、尿酸、葉酸、維生素B12、空腹血糖、血壓、體重指數(shù)，通過單因素方差分析得出影響血清同型半胱氨酸水平的相關(guān)因素，再通過Logistic回歸分析其與同型半胱氨酸水平的相關(guān)性。結(jié)果Hcy水平隨著年齡的增高而升高，男性水平高于女性，并且Hcy水平與維生素B12、葉酸水平成反比，與尿酸水平成正比。結(jié)論血清同型半胱氨酸水平存在年齡、性別差異，并且與維生素B12、葉酸、尿酸呈線性關(guān)系。

?？谑校惑w檢人群；同型半胱氨酸；調(diào)查

同型半胱氨酸(Hcy)是體內(nèi)蛋氨酸代謝生成的一種含巰基氨基酸，是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，其已成為心腦外周血管病的危險因素及預(yù)測指標(biāo)[1]。高同型半胱氨酸血癥已被許多研究相繼證實與心腦血管疾病、外周血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、糖尿病、妊娠高血壓綜合征、肝硬化、慢性腎病相關(guān)[2]。1999年世界衛(wèi)生組織國際高血壓協(xié)會將其正式列為心血管病的危險因素。本文以我院體檢中心550例30～88歲年齡段體檢人群為研究對象，分析其同型半胱氨酸水平特點及其相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 研究對象選取2011年9月至2012年4月?？谑畜w檢中心30～88歲年齡段體檢人群共550例，其中男性344例，女性206例，按性別每10歲分為不同年齡組，其中40歲以下140例、40～49歲134例、50～59歲142例、60歲以上134例。排除肝功能異常、腎功能不全、甲狀腺功能低下、腸炎、惡性腫瘤者、口服避孕藥婦女，服用葉酸、VitB12者。

1.2 研究方法

1.2.1 觀察指標(biāo)觀察性別、年齡、膽固醇、高密度脂蛋白、尿酸、葉酸、維生素B12、空腹血糖、血壓、體重指數(shù)及其與血清同型半胱氨酸的關(guān)系。

1.2.2 同型半胱氨酸的測定及判斷標(biāo)準(zhǔn)用循環(huán)酶法測定上述各組同型半胱氨酸，晨時空腹靜脈血2 ml，靜置10 min，離心10 min分離血清，樣本置-70℃保存、集中檢測。男性血清Hcy的水平范圍為0～15 μmol/L，女性血清Hcy的水平范圍為0～12.5 μmol/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，通過單因素方差分析得出影響血清同型半胱氨酸水平的相關(guān)因素，再通過logistic回歸分析其與同型半胱氨酸水平的相關(guān)性。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別和年齡段患者的Hcy水平在本組體檢人群中，高Hcy者有121例(22%)，女性血清Hcy水平為(9.94±1.14)μmol/L，男性血清Hcy水平為(12.88±1.79)μmol/L，男女Hcy水平相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.13，P＜0.05)，男女兩組年齡越大其同型半胱氨酸水平越高，見表1。

表1 血清同型半胱氨酸水平與不同年齡分層、性別關(guān)系

表1 血清同型半胱氨酸水平與不同年齡分層、性別關(guān)系

年齡(歲) 40 40～49 50～59＞60性別女性男性女性男性女性男性女性男性同型半胱氨酸水平(μmol/L) 6.28±1.10 10.7±1.87 10.23±2.2 13.7±1.62 12.54±1.73 14.34±2.16 13.86±1.15 16.09±1.00

2.2 血清Hcy水平的單因素分析結(jié)果通過單因素方差分析發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、膽固醇、尿酸、高密度脂蛋白、葉酸、維生素B12等是血清Hcy水平的相關(guān)因素，見表2。

表2 血清Hcy水平的單因素分析

2.3 血清Hcy水平的Logistic回歸分析結(jié)果以上述相關(guān)因素作為自變量，以Hcy水平為因變量，進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)Hcy水平與維生素B12、葉酸水平成反比，與尿酸水平成正比，見表3。

表3 血清Hcy水平的Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

尿酸是體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，同型半胱氨酸是體內(nèi)甲硫氨酸循環(huán)的產(chǎn)物，兩者之間的聯(lián)系可能與一碳單位的代謝有關(guān)[3]，血尿酸水平升高可促進(jìn)低密度脂蛋白的氧化和脂質(zhì)的過氧化而參與炎癥反應(yīng)，促進(jìn)動脈粥樣硬化的進(jìn)展，近年來同型半胱氨酸和尿酸作為冠心病新的危險因素越來越受到臨床關(guān)注。同型半胱氨酸和尿酸與冠心病的發(fā)生和預(yù)后有相關(guān)關(guān)系[4]。本研究中，血清Hcy水平與維生素B12成反比，通過提高血清維生素B12水平，能夠降低血清Hcy水平，降低動脈粥樣硬化程度，降低腦血管病的發(fā)生率。

本研究中發(fā)現(xiàn)血清Hcy水平與尿酸成正比，所以，通過降低尿酸水平，可以降低血清Hcy水平。尿酸作為體內(nèi)嘌呤的分解代謝產(chǎn)物之一，也是心腦血管病的危險因素，尿酸水平過高，體內(nèi)合成嘌呤核苷酸就會增加，此過程中將會消耗大量葉酸，影響Hcy轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸，從而導(dǎo)致血清Hcy水平的升高[5]。

葉酸作為血清Hcy水平的獨立相關(guān)因素，血清Hcy水平與葉酸成反比，通過提高血清葉酸水平，能夠降低血清Hcy水平。綠色蔬菜、動物肝臟，以及水果中含有豐富的葉酸，在二氫葉酸還原酶作用下，生成作為輔酶的四氫葉酸，從而促進(jìn)Hcy轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸，降低血清Hcy水平。本研究中，女性血清Hcy水平為(9.94±1.14)μmol/L，男性血清Hcy水平為(12.88±1.79)μmol/L，男女Hcy水平相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而在Logistic回歸分析中發(fā)現(xiàn)，性別并不是Hcy水平的獨立相關(guān)因素，這可能與男女Hcy水平的參考范圍不一致有關(guān)。

總之，血清Hcy水平不是受單個因素影響，而是多個因素共同作用的結(jié)果。血清同型半胱氨酸水平存在年齡、性別差異，并且與維生素B12、葉酸、尿酸呈線性關(guān)系。

[1]胡曉穎,張曉光.高同型半胱氨酸血癥與疾病的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2010,1:114-115.

[2]程絲,馮娟,王憲.高同型半胱氨酸血癥治療研究進(jìn)展[J].生理科學(xué)進(jìn)展,2011,5:329-331.

[3]查錫良.生物化學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 198-444.

[4]郭欣,佟菲,桑卓琦,等.同型半胱氨酸水平和尿酸與急性冠脈綜合征病情進(jìn)展的相關(guān)性[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,4 (2):401-403.

[5]王小娟,彭衛(wèi)平.老年腦梗死患者血清同型半胱氨酸與血糖和脂蛋白及血尿酸的關(guān)系[J].中國全科醫(yī)學(xué),2008,11(2B):335-336.

R194.3

B

1003—6350（2013）06—0867—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.06.0371

2012-08-15)

林李壯。E-mail：lpdlcy@163.com