邢靜文，蔡驊，康曉莉

（中國人民解放軍第180醫(yī)院麻醉科，福建泉州362000）

腹腔鏡手術器械敷料清點單的改良設計與應用

邢靜文，蔡驊，康曉莉

（中國人民解放軍第180醫(yī)院麻醉科，福建泉州362000）

腹腔鏡手術；器械；清點單

隨著腹腔鏡手術的快速發(fā)展，各種性能的腹腔鏡器械廣泛應用于手術中，清點記錄單已經(jīng)遠遠不適用于腹腔鏡手術器械敷料的清點工作。我院手術室從2011年6月起對腹腔鏡手術器械敷料清點單進行改良設計，并取得滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年6月至2012年6月在我院手術室進行的2 210例腹腔鏡手術作為研究對象，由?？婆嘤栕o士參與腹腔鏡手術。

1.2 方法所有手術均進行術前、關閉體腔前對腹腔鏡手術器械敷料清點。常規(guī)組采用常規(guī)開放手術器械敷料清點記錄單清點(見表1)。改良組采用新設計的清點單進行清點(見表2)。

表1 開放手術器械敷料清點記錄單表

表2 腹腔鏡手術器械敷料清點記錄單表

1.3 記錄指標采用秒表記錄所有患者術前、術中、術后清點時所花費的時間和兩組患者丟失部件的病例數(shù)和概率。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用成組t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組腹腔鏡手術類型比較兩組腔鏡手術患者中，不同類型的手術例數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表3。

2.2 兩組清點核對用時比較常規(guī)組在術前和手術結束時對器械的清點所需要的時間明顯長于改良組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表4。

2.3 兩組發(fā)現(xiàn)問題比較常規(guī)組丟失部件50件(4.6%)，其發(fā)生的概率明顯大于改良組的10件(0.8%)，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=28.928 9，P＜0.05)。

表3 兩組腹腔鏡手術類型比較(例)

表4 兩組清點核對用時比較

表4 兩組清點核對用時比較

注：與常規(guī)組比較，aP＜0.05。

組別常規(guī)組改良組t值P值例數(shù)1085 1125開始前216±32 73±21a124.623＜0.01手術結束143±25 102±14a47.78456＜0.01

3 討論

不適合的手術器械敷料清點記錄單是手術過程中造成清點出錯，手術結束后貴重部件丟失以及手術安全隱患的主要原因。為配合手術順利安全的完成，對腹腔鏡手術器械敷料采取科學、規(guī)范的清點是手術室護理人員面對日漸成熟增多的腔鏡手術必須完善的工作。由于常規(guī)開放手術器械敷料清點記錄單上只有常規(guī)的開放手術器械名稱，沒有腹腔鏡器械名稱，護士清點時需要花較多的時間臨時填寫腹腔鏡器械名稱，影響清點效率。常規(guī)開放手術器械清點記錄單上幾乎包括常用的和外科使用的特殊器械名稱，而已經(jīng)普遍開展的腹腔鏡手術，醫(yī)生技術已經(jīng)嫻熟，如腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術、胸腔鏡肺大皰切除術等，這類手術中轉開腹概率很低，所以清點記錄單上開放手術器械可以從原來的幾十件簡化成十幾件，只需備消毒、切口、關腹器械即可。改良后的腹腔鏡手術器械敷料清點記錄單上開放手術器械清點數(shù)目、種類簡化，完善腹腔鏡器械。在手術開始前，巡回護士和洗手護士能在較短的時間內把普通開放手術器械清點完畢，把重點轉向腹腔鏡器械的完善上。

從我們的研究結果中發(fā)現(xiàn)：①改良組的清點時間明顯少于常規(guī)組，明顯提高了清點效率。主要由于改良后的清點單刪除了一些在開腹手術中常用而腹腔鏡手術中幾乎不用的清點項目，增加了一些開腹手術中不用而腹腔鏡手術中常規(guī)要用的器械清點項目。這樣就避免了清點不必要項目和通過手寫添加常用的項目，這樣就大大提高了我們的清點效率。②改良組的部件丟失率明顯少于常規(guī)組。因腹腔鏡手術器械結構多較復雜，一件器械可拆分為幾個部分，若無統(tǒng)一的計數(shù)方法很難確保清點無誤[1]。多數(shù)腹腔鏡器械構件需拆卸后再清點，部件多、體積小、易丟失。所以把?？瞥Ｓ闷餍捣罅厦Q增加到清點單上。不但清點腹腔鏡器械基數(shù)，而且要清點密封帽、側孔螺帽、穿刺芯、塑料墊片、連接電端，使記錄更加全面，條目化[2]。按清點記錄單順序清點腹腔鏡器械，而且在每次清點腹腔鏡器械時都統(tǒng)一標準：先檢查鉗端完整性及螺絲，再到鉗體絕緣層的完整性，再到尾部的螺帽、密封帽、接電端的完整性。穿刺戳卡先分解各部分檢查完整性，并同時旋緊各螺帽。所有器械的完整性檢查完畢，然后統(tǒng)計總件數(shù)[1]。這樣不會點漏、不用耗時書寫，既清點了數(shù)目又檢查了器械的完整及使用性能。

綜上所述，改良腹腔鏡手術器械敷料清點記錄單使腹腔鏡手術器械敷料清點更加規(guī)范化、人性化、安全化，充分體現(xiàn)了專科特點進行清點，提高了清點效率和安全性。

[1]徐坤儀,檀誼洪.規(guī)范腹腔鏡手術器械清點的方法及意義[J].當代護士,2012,6(中旬刊):99-100.

[2]黃花夏,李寧,黃禮娜.手術臺上器械敷料清點的改進方法[J].當代護士,2011,8(下旬刊):77-78.

R612

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1003—6350（2013）19—2931—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.19.1223

2013-02-02)

邢靜文。E-mail：654095370@qq.com