孫穎慧 孟敏 朱琳 胡麗 王志平

(解放軍第88醫(yī)院健康體檢中心，271000)

中小學(xué)生身心健康是一個(gè)民族旺盛生命力的體現(xiàn)，是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志。中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體質(zhì)意見要求全面實(shí)施《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，各地中小學(xué)積極開展健康體檢工作，探索影響學(xué)生體格發(fā)育的主要因素，為制定各項(xiàng)干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，全面提高青少年的身體素質(zhì)。筆者抽取山東泰安市10 459名中小學(xué)生健康體檢的體檢結(jié)果進(jìn)行調(diào)查、分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2011—2012年泰安市10 459名中小學(xué)生為研究對(duì)象，小學(xué)段6～11歲、高中段15～18歲，實(shí)檢人數(shù)為10 105名，受檢率達(dá)96.62%。

1.2 研究方法 根據(jù)《山東省中小學(xué)生健康體檢管理實(shí)施辦法》中規(guī)定的體檢項(xiàng)目，對(duì)泰安市所轄中小學(xué)生進(jìn)行健康體檢。本資料主要取學(xué)生身高、體質(zhì)量、胸圍、肺活量、視力、血壓、沙眼患病率為監(jiān)測(cè)資料。經(jīng)過對(duì)學(xué)生集中體檢，將體檢資料錄入學(xué)生健康體檢管理軟件(濟(jì)南圣力科技有限公司研制的《山東省學(xué)生健康體檢管理系統(tǒng)》體檢機(jī)構(gòu)版)，對(duì)測(cè)得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果(圖1～2，表1)

圖1、圖2顯示，身高、體質(zhì)量、胸圍、肺活量平均數(shù)呈現(xiàn)隨年齡的增高而上升的趨勢(shì)，符合青少年學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育一般規(guī)律。10歲以前，同齡女生體質(zhì)量略低于男生，10～16歲女生體質(zhì)量略高于男生。男生肥胖率明顯高于女生，男生肥胖占28.56%，女生占13.64%。男女營(yíng)養(yǎng)不良和沙眼所占比例不大，均在2%以下。附表根據(jù)視力判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]采用標(biāo)準(zhǔn)亮度下國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，常規(guī)檢查5 m遠(yuǎn)視力，凡裸眼視力在5.0或者5.0以上者為正常，低于5.0者為視力低下。表1顯示各年齡段視力低下綜合情況，男生占38.46%，女生占44.86%，女生稍高于男生。不同年齡組女生視力低下發(fā)生率高于男生，除6歲、11歲年齡組P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其他年齡組P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖1 身高 體質(zhì)量 胸圍

圖2 肺活量

表1 泰安市中小學(xué)生各年齡段常見疾病患病情況

3 討論

3.1 泰安市中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育情況符合青少年生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律 泰安市屬于溫帶大陸性半濕潤(rùn)季風(fēng)氣候區(qū)，寒暑適宜，光溫同步，居民營(yíng)養(yǎng)及生活水平居中，受環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況影響，中小學(xué)生的身高、體質(zhì)量、胸圍、肺活量數(shù)據(jù)與全國(guó)青少年比較，處于中等水平，與全國(guó)和部分省市報(bào)道一致[2]。影響身高的因素中，遺傳因素占33%，營(yíng)養(yǎng)占31%，運(yùn)動(dòng)占20%[3]。另外身高有很大的性別差異，人的生長(zhǎng)過程分為四個(gè)階段，第一個(gè)階段出生到6歲，第二個(gè)階段7～12歲，為發(fā)育階段，第三個(gè)階段13～15歲(女)，14～16歲(男)，此階段為生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，泰安市中小學(xué)生發(fā)育高峰期男生16歲身高在175.45 cm，女生15歲在163.31 cm。與發(fā)育階段11歲男生147.82 cm、女生146.2 cm相比較，男生增長(zhǎng)了27.63 cm，女生增長(zhǎng)了17.11 cm。第四個(gè)階段16～17歲(女)，17～18歲(男)此時(shí)稱為發(fā)育低潮期。泰安市男生在18歲身高176.97 cm，女生在17歲163.75 cm。男、女生比發(fā)育高峰期分別只增長(zhǎng)了1.52 cm、0.44 cm，此階段基本接近成人身高。研究顯示本市體檢狀況與全國(guó)青少年生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律吻合。人均身高的變化能反映出社會(huì)發(fā)展水平，聯(lián)合國(guó)將身高這一指標(biāo)拿來衡量各國(guó)的發(fā)展情況，專家認(rèn)為，身高指數(shù)甚至比傳統(tǒng)的人均收入更能反映一個(gè)國(guó)家人民的生活水平[4]。

3.2 泰安市中小學(xué)生肥胖率處于較高水平 根據(jù)體檢資料分析：泰安市中小學(xué)生肥胖率處于較高水平，男生肥胖率28.56%，女生肥胖率13.64%，男女生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝225.541，P＜0.05)高于2005年全國(guó)平均水平8.2%[5]。根據(jù)肥胖度劃分：超過標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量20%為肥胖，超過20%～30%為輕度肥胖，超過31%～50%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖[6]。體檢結(jié)果顯示，年齡越小，肥胖率越高，青春期后，肥胖率反而下降。生活水平不斷提高，家長(zhǎng)溺愛，小學(xué)生飲食結(jié)構(gòu)不合理，缺少戶外活動(dòng)；隨著年齡增長(zhǎng)，經(jīng)過青春期生長(zhǎng)高峰，身高及各器官功能發(fā)育迅速，并且這期間學(xué)習(xí)壓力加大，課業(yè)負(fù)擔(dān)加重，體質(zhì)量增長(zhǎng)相對(duì)遲緩，肥胖率下降。青春期后，女生對(duì)審美觀的改變，注意保持身材，控制飲食，肥胖率低于男生。肥胖影響著中小學(xué)生的健康，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明肥胖會(huì)增加高血壓、高血脂、糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而且肥胖后由于體型變化，體力下降，有誘發(fā)各種慢性病潛在危險(xiǎn)，對(duì)中小學(xué)生身心造成不良影響。改變中小學(xué)生不良飲食習(xí)慣，控制高熱量飲食的攝入，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，家長(zhǎng)和學(xué)校大力鼓勵(lì)中小學(xué)生多做戶外活動(dòng)，減少和控制肥胖的發(fā)生。

3.3 泰安市中小學(xué)生體檢結(jié)果視力狀況分析 泰安市中小學(xué)生視力不良有隨年齡段上升的趨勢(shì)，和國(guó)內(nèi)報(bào)道相吻合[7-9]。同年齡段女生視力低下高于男生，與相關(guān)結(jié)論一致[10-11]。泰安市中小學(xué)生視力低下比率隨年齡增長(zhǎng)而增高，小學(xué)段(6～11歲)低年級(jí)學(xué)生，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)輕，相對(duì)服從家長(zhǎng)老師督促，尚能保持良好學(xué)習(xí)姿勢(shì)，此時(shí)學(xué)生的視力低下水平較低，到小學(xué)高年級(jí)9歲左右起，視力低下率增長(zhǎng)速度明顯升高。中學(xué)段以后視力低下增長(zhǎng)速度有所緩和。面臨升學(xué)負(fù)擔(dān)，課業(yè)增多，平時(shí)用眼不衛(wèi)生，眼鏡度數(shù)和眼睛度數(shù)不符，戴隱形眼鏡等，本研究顯示男生16歲，女生15歲，視力低下率在50%左右。此時(shí)的近視一般為假性近視，所謂假性近視是由于長(zhǎng)時(shí)間看近距離的物體，睫狀肌過度收縮暫時(shí)無法放松，導(dǎo)致晶狀體變厚，屈光能力增強(qiáng)[12]。此時(shí)積極干預(yù)，能在一定程度上提高視力。學(xué)校定期做預(yù)防近視的講座，宣傳用眼衛(wèi)生，如合理安排作息時(shí)間，連續(xù)學(xué)習(xí)不超過1 h；多做戶外活動(dòng)；保證充足睡眠等，提高預(yù)防近視的自覺性。家庭改善采光條件，晚間學(xué)習(xí)應(yīng)采用單光源防眩目燈 (無閃頻自然光的防近視護(hù)眼燈)。此外，近視的發(fā)生還與“葉黃素”的攝入過少有關(guān)，葉黃素對(duì)視網(wǎng)膜的“黃斑”有重要保護(hù)作用，多吃新鮮的綠色蔬菜和柑橘類水果，加強(qiáng)眼部營(yíng)養(yǎng)，增進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防近視。

中小學(xué)生是國(guó)家的希望，衛(wèi)生行政部門逐步完善中小學(xué)生健康體檢管理辦法，要求有資質(zhì)的醫(yī)院體檢機(jī)構(gòu)在學(xué)校中定期開展健康體檢工作，進(jìn)行健康教育，對(duì)促進(jìn)學(xué)生體格發(fā)育、預(yù)防常見病具有積極意義。

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