方莉萍 羅 玲

方莉萍:女，本科，主管護師

社區(qū)護理具有高度的自主性和獨立性，是高責任、高風險的服務(wù)性職業(yè)，由于醫(yī)學技術(shù)的局限性、患者疾病的復雜性和不可預見性，使得社區(qū)護理風險到處存在，要保證社區(qū)護理工作的安全，應(yīng)先從預防著手。將風險事件消滅在萌芽狀態(tài)，為患者提供舒適安全的護理服務(wù)，做到護患和諧一直是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨的重要問題［1］。為了確?；颊咧委煹捻樌M行，我們通過對社區(qū)護士加強護理風險管理，制訂護理風險預案，總結(jié)出針對社區(qū)患者的抗風險護理措施。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2011年12月～2012年6月在我社區(qū)治療的慢性疾病患者162例設(shè)為觀察組，其中男98例，女64例。年齡10～82 歲，平均(43.05 ±3.05)歲。同時選取2010年12月～2011年6月在我社區(qū)治療的慢性疾病患者162例設(shè)為對照組，其中男95例，女67例。年齡12～84 歲，平均(45.73 ±2.12)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理干預措施，觀察組實施風險管理，由責任護士按照要求、實施步驟進行護理干預，具體如下:

1.2.1 護理風險的識別 護理人員要及時掌握患者的相關(guān)信息，不斷發(fā)現(xiàn)總結(jié)新的安全隱患，明確防范措施，減少護理缺陷發(fā)生。結(jié)合患者實際情況，對常見的各種突發(fā)事件做好準備，降低風險事件的發(fā)生。

1.2.2 加強護理人員法律知識學習 定期培訓專業(yè)知識，熟知社區(qū)常用藥物的不良反應(yīng)及靜脈輸液時靜脈炎的預防等，加強對法律知識的學習，增強其落實護理安全措施的自覺性，時時牢記自己在工作中可能面臨的風險。

1.2.3 加強護理記錄書寫 護理記錄是重要的法律文書，強化管理非常重要，為了避免由護理記錄不完善引起的醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟賠償，我社區(qū)要求各科負責人對護理文書、各項醫(yī)療文書進行督查，對共性和個性的問題進行分析，加強質(zhì)控薄弱環(huán)節(jié)。

1.2.4 提高溝通技巧 引導護士正確與患者溝通，建立良好護患關(guān)系對化解護理風險是非常重要的，掌握語言溝通的方法和技巧，設(shè)身處地的為患者著想，取得患者的信任，避免護患沖突，營造溫馨、愉快的工作氛圍，避免一些護理風險的發(fā)生［2］。

1.2.5 定期健康教育 社區(qū)多為慢性病患者，良好的治療依從性是控制疾病的基礎(chǔ)。因此，以通俗易懂的語言定期進行知識教育對于提高患者治療依從性及改善患者生活習慣均具有重要作用，同時講解堅持規(guī)范性服藥及控制血壓、血糖的重要性，使患者對常見疾病有一個正確的認識。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的護理風險事件發(fā)生狀況及對護理工作的滿意度。應(yīng)用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對患者滿意度進行調(diào)查，并將患者滿意度分為非常滿意、一般、不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用PEMS 3.1 對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon 秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理風險事件發(fā)生狀況比較(表1)

表1 兩組患者護理風險事件發(fā)生狀況比較(例)

2.2 兩組患者對護理工作的滿意度比較(表2)

表2 兩組患者對護理工作的滿意度比較(例)

3 討 論

隨著人們法律觀念和自我保護意識的增強，人民群眾的健康需求不斷增長，中國醫(yī)改政策鼓勵人民群眾在基層醫(yī)院就診，因此，社區(qū)護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的作用與功能、護理服務(wù)理念、工作內(nèi)涵、服務(wù)模式以及護理專業(yè)人員素質(zhì)、能力和技術(shù)水平等諸多方面均產(chǎn)生了重大作用［3］?；颊呒捌浼覍賹ψo理質(zhì)量的要求也越來越高，社區(qū)醫(yī)護人員承擔的風險也越來越大，要保證社區(qū)護理工作的安全，應(yīng)先從預防著手。相關(guān)研究也顯示［4］，在臨床護理中實施風險護理措施，能夠有效降低風險事件的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量和患者滿意度。

本研究通過對社區(qū)患者實施風險管理，結(jié)果顯示，觀察組患者護理風險事件發(fā)生率低于對照組(P ＜0.05)，對護理工作滿意度高于對照組(P ＜0.05)，說明對社區(qū)患者實施風險管理，可使護患模式由“被動型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄硐肱浜闲汀?，體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念，將風險因素降至最低限度，降低了護患糾紛發(fā)生率，提高了患者滿意度，促進了患者的身心康復，與相關(guān)研究結(jié)果一致［5，6］?？傊谏鐓^(qū)護理實踐中實施風險護理措施，在護理過程中重視患者感受，增加護理人員與患者及其家屬的溝通，提高護理人員的整體素質(zhì)，能夠有效降低風險事件的發(fā)生率，從總體上提高護理質(zhì)量，為促使患者早日康復奠定了基礎(chǔ)，值得在護理工作中推廣應(yīng)用。

［1］ 程英玲.社區(qū)護理存在的風險與對策［J］.中國醫(yī)藥導報，2006，3(22):135-136.

［2］ 劉 華.風險因素管理在基層醫(yī)院門診護理中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2010，24:120.

［3］ 楊曉云.風險管理在社區(qū)護理管理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代護理，2005，11(23):2045-2046.

［4］ 劉 萍.淺談社區(qū)護理風險管理與防范［J］.按摩與康復醫(yī)學，2011，2(33):151-152.

［5］ 余國鴻，顧德芬.社區(qū)護理風險管理的探討［J］.中國全科醫(yī)學，2009，12(6B):1145-1146.

［6］ 劉麗秋.社區(qū)護理安全影響因素與風險管理［J］.齊魯護理雜志，2008，14(5):9.