潘 宏，李 瑾，張 勇

（瀘州醫(yī)學(xué)院，四川 瀘州 646000）

2009年發(fā)布的《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，把衛(wèi)生信息化建設(shè)作為保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)的八項措施之一，要求建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，通過信息技術(shù)緩解“看病貴、看病難、三長一短”現(xiàn)象.本文旨通過探討衛(wèi)生信息技術(shù)教育目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法提高醫(yī)藥衛(wèi)生從業(yè)人員和醫(yī)學(xué)生信息技術(shù)水平.

1 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生信息化

《意見》明確指出大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步建立醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)；完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測預(yù)警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；建立和完善國家、省、市三級藥品監(jiān)管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)[1].

近幾年，國家衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局陸續(xù)發(fā)布了電子病歷和健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)系列規(guī)范、基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決(試行)和基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南和技術(shù)解決方案(試行)等一系列衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和方案，為軟件公司開發(fā)互聯(lián)互通的共享衛(wèi)生信息系統(tǒng)提供了數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和功能規(guī)范，為各級各類衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展信息化建設(shè)提供了指南和技術(shù)解決方案.

2 開展衛(wèi)生信息技術(shù)教育的必要性

根據(jù)調(diào)查，約87%的醫(yī)學(xué)類本科新生在中學(xué)階段學(xué)習(xí)過計算機(jī)課程，有約13%的學(xué)生對編程有所了解[2].在這樣的情況下，醫(yī)學(xué)院校有責(zé)任開展信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)用的教學(xué)改革，解決醫(yī)學(xué)院校計算機(jī)教育與學(xué)生就業(yè)崗位實際需要脫節(jié)的問題[3].

2012年發(fā)布的《衛(wèi)生部 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見》指出，要研究制訂本地區(qū)的衛(wèi)生信息化人才培養(yǎng)規(guī)劃，重點培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)和信息學(xué)雙重背景的復(fù)合型人才和服務(wù)于技術(shù)、應(yīng)用的實用型專門人才[4].

由此可見，迫切需要開展信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應(yīng)用的教學(xué)和培訓(xùn)，提高醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員和醫(yī)學(xué)院校在校大學(xué)生利用信息技術(shù)開展工作的能力[5].

3 關(guān)鍵問題探討

開展衛(wèi)生信息技術(shù)教育，需要明確教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法這幾個關(guān)鍵問題，下面結(jié)合課程建設(shè)和教學(xué)實踐介紹這些問題.

3.1 教學(xué)目標(biāo)

使學(xué)生了解國內(nèi)外醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)和應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢；了解醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集、傳輸、存儲和共享過程；了解我國公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和國內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范.

使學(xué)生掌握計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、多媒體、數(shù)據(jù)采集存儲、虛擬化和電子認(rèn)證等相關(guān)的信息技術(shù)；掌握醫(yī)院各種管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)各功能模塊的基本操作，具備醫(yī)院信息化條件下的操作技能和協(xié)同工作能力.

使學(xué)生思考利用信息技術(shù)優(yōu)化診療流程，共享診療信息，解決“看病貴、看病難和三長一短”問題，思考數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境下醫(yī)患雙方隱私和權(quán)益的保護(hù)措施和信息技術(shù)在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用.

3.2 教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時安排

根據(jù)教學(xué)目標(biāo)制定表1教學(xué)內(nèi)容[6-7]及學(xué)時安排：總學(xué)時36（理論學(xué)時27，實驗學(xué)時9）.

表1 教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時安排

3.3 教學(xué)方法

由于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)和應(yīng)用涉及信息技術(shù)、流程優(yōu)化和管理知識，容易形成枯燥乏味、抽象空洞的學(xué)習(xí)感受.因此，有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生積極思考，激發(fā)學(xué)生興趣，一直是任課教師需要認(rèn)真解決的問題.

3.3.1 案例教學(xué)法

案例教學(xué)是指根據(jù)教學(xué)目的和內(nèi)容，以及學(xué)生身心發(fā)展的特點，運(yùn)用典型案例，將學(xué)生帶入特定事件的現(xiàn)場，深入角色，分析案例，引導(dǎo)學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)生分析和解決問題能力的一種教學(xué)方法[8].

數(shù)據(jù)共享是信息技術(shù)的一大優(yōu)勢，能夠有效減少“三長一短”現(xiàn)象，教學(xué)過程中可以通過共享掛號信息、提高工作效率這一案例來具體說明.使用案例教學(xué)法可以介紹國內(nèi)外醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)和應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，結(jié)合一所具體醫(yī)院，介紹信息化建設(shè)涉及的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)設(shè)施，數(shù)據(jù)采集、傳輸、存儲和利用過程，電子認(rèn)證服務(wù)和數(shù)字簽名技術(shù)；結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)產(chǎn)品在醫(yī)院各科室的典型應(yīng)用案例介紹其功能和作用.

除了圖文并茂的案例，需要特別強(qiáng)調(diào)案例的視頻表現(xiàn)形式，通過視頻案例展現(xiàn)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺應(yīng)用就比其它形式更直觀生動，更能夠引導(dǎo)學(xué)生了解和思考信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用效果.

3.3.2 討論教學(xué)法

傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心開展教學(xué)活動，學(xué)生被動接受知識，積極性和學(xué)習(xí)熱情不高.而討論教學(xué)以學(xué)生發(fā)表自己觀點為主，教師主要引導(dǎo)和組織學(xué)生開展討論，學(xué)生通過積極主動思考，用所學(xué)習(xí)知識解決實際問題，從而達(dá)到相互啟發(fā)，相互學(xué)習(xí)的效果.

討論教學(xué)法示例.如何利用騰訊QQ開展遠(yuǎn)程醫(yī)療？討論點1：異地看病時，醫(yī)生如何獲取患者基本信息和檢查報告圖像？討論點2：醫(yī)生如何觀察患者來了解癥狀？討論點3：醫(yī)生如何直接操控對方電腦以獲取患者更多信息？針對以上問題，引導(dǎo)學(xué)生從騰訊QQ文件傳送、語音視頻聊天和遠(yuǎn)程協(xié)助等功能開展討論，學(xué)生通過討論最終發(fā)現(xiàn)了利用騰訊QQ開展遠(yuǎn)程醫(yī)療的可行性和具體實現(xiàn)，在快樂學(xué)習(xí)中獲得成就感，從而激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，積極主動投身學(xué)習(xí).

其它可運(yùn)用討論教學(xué)法的內(nèi)容有：如何利用信息技術(shù)優(yōu)化診療流程，減少醫(yī)院診療“三長一短”現(xiàn)象，數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境下醫(yī)患雙方隱私和權(quán)益的保護(hù)措施，數(shù)字化醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計與實現(xiàn)，數(shù)字化醫(yī)院存儲架構(gòu)設(shè)計與實現(xiàn)，基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)方案及使用效果，基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)方案及使用效果等.

3.3.3 操作教學(xué)法

由于課程教學(xué)目標(biāo)要求學(xué)生掌握醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本操作，具備數(shù)字化醫(yī)院環(huán)境下的操作技能和協(xié)同工作能力.因此，必須搭建醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)實驗環(huán)境，向?qū)W生提供操作練習(xí)，模擬不同醫(yī)療衛(wèi)生角色操作信息系統(tǒng)功能模塊，在操作體驗中領(lǐng)會醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集、傳輸、存儲、共享和利用過程，從而發(fā)現(xiàn)潛在問題，并主動思考解決辦法.

可運(yùn)用操作教學(xué)法的內(nèi)容有：掛號、劃價、收費(fèi)、出入轉(zhuǎn)院、物資設(shè)備管理、財務(wù)與經(jīng)濟(jì)核算、醫(yī)療統(tǒng)計、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、體檢管理系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、病理影像系統(tǒng)、臨床檢驗信息系統(tǒng)LIS、醫(yī)學(xué)圖像存儲與傳輸系統(tǒng)PACS、電子病歷系統(tǒng)EMR、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、電子處方、藥品管理、自動化藥房等.

除了以上教學(xué)方法，還可以引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，通過查閱資料和網(wǎng)絡(luò)搜索等形式完成作業(yè)，在潛移默化中學(xué)習(xí)相關(guān)知識解決具體問題.教學(xué)實踐中要求學(xué)生綜述國內(nèi)外醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)和應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，學(xué)生給出利用信息技術(shù)優(yōu)化診療流程，探討緩解“看病貴、看病難、三長一短”問題的方案.

4 結(jié)語

以上教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法來源于瀘州醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生信息化概論課程建設(shè)與實踐，在此基礎(chǔ)上正式出版的《現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)教程》已用于本校各層次醫(yī)學(xué)生的選修課教學(xué).結(jié)合當(dāng)前新一輪醫(yī)藥體制改革和衛(wèi)生信息化人才培養(yǎng)規(guī)劃，通過在職人員培訓(xùn)等方式，為提高醫(yī)藥衛(wèi)生從業(yè)人員信息技術(shù)水平作出應(yīng)有的貢獻(xiàn).

〔1〕國務(wù)院.關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見[N].人民日報，2009-04-07(1).

〔2〕余遠(yuǎn)波,李曉玲，等.醫(yī)學(xué)院校新生計算機(jī)基礎(chǔ)調(diào)查研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008(02):108-110.

〔3〕對我國醫(yī)學(xué)信息學(xué)教學(xué)與研究的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22（8）：557-559.

〔4〕衛(wèi)生部.關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見［EB/OL］.(2012-06-28)[2012-07-31].

〔5〕徐一新，應(yīng)峻，董建成.醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展[J].中國醫(yī)院管理，2006,26(3):30-32.

〔6〕楊富華.現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)教程[M].成都:四川出版集團(tuán),2011.

〔7〕張曉,楊小姝.關(guān)于開展醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的思考和建議[J].中國醫(yī)院管理，2007,27(5):39-40.

〔8〕尚文剛,蘇韶生.新醫(yī)改形勢下醫(yī)院信息系統(tǒng)課程教學(xué)的必要性與方法 [J].西北醫(yī)學(xué)教育,2011,19(3):476.