蔣紅紅，顧志剛，邵俊杰

（1.江蘇省常州市武進區(qū)動物疫控中心，213107；2.江蘇省常州市武牧動物醫(yī)院）

犬子宮蓄膿（canine pyometra）指犬子宮腔內大量膿液積聚，并伴有子宮內膜異常增生和細菌感染的犬生殖系統(tǒng)疾病。根據(jù)子宮頸的開放與否可分為開放型與閉合型。本病多發(fā)于成年未經(jīng)交配﹑懷孕﹑結扎（卵巢摘除）的母犬，且以6歲以上中老齡母犬發(fā)病居多?；既Ｔ诎l(fā)情后3～8周內發(fā)病，可伴有長期的發(fā)情紊亂或子宮內膜炎病史

1 病因學

犬子宮蓄膿的病因學主要包括年齡因素、細菌感染及生殖內分泌變化等方面。

1.1 年齡因素

子宮蓄膿為慢性化膿性的子宮內膜炎，多見于中、老年犬，特別是處女犬。多發(fā)于6歲以上的老年犬，病犬一般先產(chǎn)生子宮內膜囊性增生(Cysticendometrialhyperplasia，CEH)，后發(fā)生子宮蓄膿，是一種與年齡有關的綜合征。也有人認為CEH不是多數(shù)年輕犬(小于6歲)的發(fā)病原因，因其不具備受孕酮反復作用的條件，盡管年輕犬發(fā)病常與獸醫(yī)運用雌激素預防犬懷孕有關。

1.2 細菌感染

由于犬子宮蓄膿多在黃體產(chǎn)生大量孕酮的發(fā)情后期發(fā)生，而此時子宮對細菌感染最為敏感。孕酮誘發(fā)子宮腺體增生和分泌產(chǎn)生有利于細菌生長繁殖的良好環(huán)境。有假說認為發(fā)情期從生殖道進入子宮的細菌能在發(fā)情后期的子宮內生長繁殖。Sandholm等認為大腸桿菌(E.coli)對子宮上皮細胞的感染力，發(fā)情后期的強于休情期。孕酮與大腸桿菌之間的捆綁機制在細菌的移生中可能起著重要的作用。犬發(fā)生CEH時通常無臨床表現(xiàn)，即使在子宮積液時，只有繼發(fā)細菌感染才能形成子宮蓄膿。在細菌的感染中，陰道內的正常菌群中的某些細菌是子宮感染的常見病原，從子宮蓄膿病例中最常分離到的是大腸桿菌，另外，也可以分離到葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌、變形桿菌及其它的細菌。

1.3 生殖內分泌變化

子宮蓄膿是由于子宮內膜受孕酮長期、反復的刺激，發(fā)生病理性改變繼發(fā)細菌感染所致。

1.3.1 犬發(fā)情周期和與發(fā)情有關的激素

犬為季節(jié)性單次發(fā)情動物，每年春、秋兩季發(fā)情，每次只有一個發(fā)情周期。正常犬發(fā)情周期：發(fā)情前期與發(fā)情期大約14-60d，發(fā)情后期大約60-75d，休情期大約60-150d，一個完整的發(fā)情周期大約135-255d。GnRH(促性腺素釋放激素)引起垂體LH（促黃體素）和FSH（促卵泡素）的合成與釋放，以LH為主，F(xiàn)SH與LH刺激卵泡發(fā)育與排卵；LH刺激黃體細胞分泌孕酮；性腺激素主要有雌激素和孕酮。

1.3.2 孕酮與子宮蓄膿

孕酮的生理作用是刺激子宮內膜腺體增生與分泌，更重要的是保持子宮頸的關閉，維持妊娠。發(fā)情后期犬卵巢功能障礙產(chǎn)生持久黃體或囊性黃體，其釋放的大量孕酮是血液孕酮水平較高的主要因素。孕酮刺激子宮內膜腺體增生與分泌，導致大量的液體在腺體腔和子宮腔中集聚。血清中的孕酮含量在休情期低于0.5ng／mL，發(fā)情后期的早期孕酮水平最高可達1.0ng／mL，發(fā)情后期的晚期低于1.0ng／mL。Feldman和Nelson研究報道血中孕酮水平從發(fā)情期開始時升高，最高可達2.0ng／mL，在發(fā)情期和發(fā)情后期的最初幾周孕酮水平持續(xù)增加，然后在血液里保持較高的濃度，再慢慢地降到基礎水平。高水平孕酮誘發(fā)引起CEH，而CEH被認為是老年犬(大于6歲)產(chǎn)生子宮蓄膿的前奏。大劑量運用孕酮或相關物質可誘發(fā)該病。上世紀60年代用孕酮復合物抑制發(fā)情的犬常常發(fā)生此病。Dow曾對被摘除卵巢的犬使用孕酮10mg／d，連用60d重現(xiàn)了CEH病變；如同時用雌激素預處理時，會更快產(chǎn)生病變。Dow還證明孕酮的劑量從 10ms／d增加到25ms／d或50mg／d，母犬將更快的表現(xiàn)急性炎性CEH。誘發(fā)產(chǎn)生的子宮蓄膿其生殖道損害與自然發(fā)生的相同；病變的類型、程度和炎癥類型與孕酮的劑量有關。犬子宮蓄膿與孕酮有關，而人子宮內膜腺體的囊性增生則由于過量雌激素產(chǎn)生所致。

1.3.3 雌激素與子宮蓄膿

雌激素是由卵巢的間質細胞產(chǎn)生，對子宮有多方面的直接作用，對孕酮有生理頡抗作用。雌激素能引起子宮血管增生；引起子宮頸的松弛、子宮肌肉的擴張、子宮內容物排泄；并提高了白細胞向子宮腔移動速率，增加發(fā)情期子宮腔殺菌的能力。給犬單獨運用雌激素可使子宮內膜腺體的輕度增生，但不能誘發(fā)子宮蓄膿。當雌激素與孕酮聯(lián)合運用誘發(fā)子宮蓄膿時可降低孕酮的用量，但它不是產(chǎn)生子宮病變所必須的。

2 材料和方法

2.1 診斷病例

從2011年5月-2012年11月的18個月中，在常州市武進區(qū)動物醫(yī)院門診收治的病犬有43例，按犬的年齡分，1-3歲齡的犬為6例；3-6歲齡的犬為12例；6-10歲齡的犬為21例；10歲以上的犬為4例，其中無生育史的犬有32例。

2.2 儀器

KEN660THV型B型超聲儀，配有3.5MHz R60凸陣探頭和5.0MHzR20凸陣探頭，無錫市科恩工貿有限公司制；XF9030型動物血液細胞分析儀，南京普朗醫(yī)用設備有限公司制；KC-1000生化分析儀，上海康美醫(yī)療器械有限公司；PLX102型移動式X射線攝影機，南京普愛射線影像設備有限公司。

2.3 診斷方法

2.3.1 臨床診斷

根據(jù)病因及臨床病狀、病史可做出初步診斷。

直腸檢查：把手指盡量向直腸深部插入，可觸到骨盆前方擴張的子宮。

2.3.2 實驗室診斷

2.3.2.1 血常規(guī)檢查

測得值中RBC(紅細胞)和HGB(血紅蛋白)的數(shù)值在正常范圍，WBC(白細胞)的數(shù)值有所偏高。

2.3.2.2 B超檢查

評價子宮腔的大小和子宮壁的厚度，此方法是診斷本病的最準確的方法?？蓪Σ∽兘M織的位置、大小、性狀等作出定性和定量的分析。檢查時病犬仰臥保定，腹壁剪毛，暴露皮膚，局部涂布耦合劑，右手持5.0MHz扇形探頭于腹部恥骨前緣進行橫向和縱向掃查，檢查膀胱回聲情況，膀胱定位后將探頭沿腹壁緩慢上移以觀察兩側子宮情況，反復掃查找到可疑病灶區(qū)，再固定一點，進行橫向、縱向及斜向掃查，探查病灶具體特征。結果顯示：在子宮切面聲像圖中，兩側圓腔為膨大的子宮角，內含無回聲的液狀暗區(qū)（如圖1），邊緣的子宮壁由于增生變厚有較強的回聲，橫向掃查時可以發(fā)現(xiàn)兩側或一側的子宮角，縱向掃查時發(fā)現(xiàn)沿子宮縱軸有4個界線明顯的類似胎囊樣回音的圓形、均質、無回聲囊狀物，但其中無胎芽和胎心搏動，表明子宮蓄膿。

圖1 犬子宮蓄膿B超影象

2.3.2.3 X線檢查

對患犬采取側臥和俯臥位保定。做腹部側位和腹背位X射線檢查。采用65KV、50MA、0.63秒對犬的腹部進行照射。子宮蓄膿的X光影像中,腹腔中后部輪廓清晰,兩側子宮角明顯增大,呈腸管狀的中等密度的均質影像,開放型的要比閉鎖型的陰影區(qū)小。

2.4 治療

對于犬子宮蓄膿的治療的首選是手術將子宮摘除，特別是對閉鎖性子宮蓄膿尤為重要。還有保守療法，另外用中藥對該病進行輔助治療也有一定療效。

2.4.1 手術治療

2.4.1.1 手術器材的準備

手術刀、手術剪、止血鉗、創(chuàng)巾鉗、組織鉗、創(chuàng)巾、止血紗布、縫合針、縫合線等。

2.4.1.2 麻醉方法

麻醉前應該要停食8h,不必停水。對病犬用犬846合劑0.1mL/kg體重作全身麻醉；如果該犬麻醉程度不夠，可按0.05mL/kg體重靜脈推注舒泰。

2.4.1.3 術前準備

將犬仰臥保定，腹部常規(guī)剪毛消毒即可。

2.4.1.4 手術過程

術式在臍孔前緣的腹正中線上做一切口，切口長度根據(jù)實際需要確定大小。切開皮膚后鈍性分離皮下組織，用組織鉗鑷起兩側肌肉后用剪刀切開肌層及腹膜，顯露腹腔。術者右手食、中指伸入腹腔，探查到子宮角后慢慢將其牽引出切口，交助手牽拉固定子宮角。繼續(xù)向切口外牽引子宮角，繼而顯露子宮角前端的卵巢，然后顯露卵巢懸吊韌帶。防止撕破血管，且要顯露足夠長度的卵巢懸吊韌帶。用7號絲線集束結扎顯露卵巢懸吊韌帶，可在卵巢韌帶上進行雙重結扎以防止滑落。用止血鉗將近子宮的顯露卵巢懸吊韌帶夾住，在止血鉗于絲線中間切斷，分離附在子宮上的脂肪。另一側子宮角也用同樣的方法將其分離。最后對子宮體進行結扎，子宮體結扎一定要貫穿結扎，包埋縫合，特別要注意子宮體兩側的血管。將子宮卵巢整個取出，在腹腔放入抗感染防粘連的藥物。最后單層連續(xù)縫合肌肉與腹膜，結節(jié)縫合皮膚，術閉。碘酊消毒縫合創(chuàng)緣，按0.1mL/kg體重注射蘇醒靈。

2.4.1.5 術后護理

防止犬去舔食傷口，可為犬穿上能遮住傷口的衣服或是帶上伊麗薩白圈。

全身抗生素療法,連續(xù)應用5天～7天;對嚴重感染的病例,除采取全身抗生素療法外,還應補液、補充營養(yǎng)和維持酸堿平衡。另外應注意清潔衛(wèi)生，防止繼發(fā)感染。

手術后24小時給予流質食物，1天后可正常飲食。在2周內限制劇烈運動，7-10天后傷口愈合并拆線。

2.4.2 保守療法

2.4.2.1 大劑量注射抗生素促進炎癥消退

采用靜脈滴注頭孢呋辛鈉和鹽酸左氧氟沙星靜脈滴注;每天一次,劑量為頭孢呋辛鈉0.125g/kg,鹽酸左氧氟沙星0.01g/kg，具體要根據(jù)犬的實際情況稍做調整。同時適當配合地塞米松和維生素單獨滴注，連用4-5天。對嚴重出現(xiàn)發(fā)熱的病犬可配合應用退熱藥，治療臨床癥狀消除后再用藥5-7天加以鞏固。

2.4.2.2 激素應用

先注射己烯雌酚0.1mg/kg體重，開放性子宮蓄膿次日開始注射縮宮素，每0.5h注射1次，首次1 IU/kg體重，第2次2 IU/kg體重，第3次1 IU/kg體重，隔日可再同樣注射1次。

2.4.2.3 子宮沖洗

開放性子宮蓄膿每天根據(jù)病情至少沖洗一次子宮，直到炎癥消退時止。方法采用輸精管伸入子宮體，連接上20或50m l的注射器，盡可能多的將子宮內蓄積的血膿樣液體抽出，配制雙抗水（生理鹽水500ml，青霉素160萬單位兩瓶，鏈霉素100萬單位一瓶）對子宮進行沖洗；在用雙抗水沖洗2-3天后，可改用替硝唑注射液對子宮進行沖洗。

2.4.2.4 中藥結合治療

2.4.2.4.1 脾腎虛弱型

治宜健脾、暖腎、化濕。

方一，帶下湯加減：白術40g，黨參35g,茯苓、煅龍骨、煅牡蠣、蒼術、當歸、黃芪、雞冠花、鹿角霜、白扁豆、車前子各30g，桃仁、紅花、土茯苓、白果各25g，灸甘草20g。煎服。

方二，凈帶散：黨參、白術、白芍、當歸、益母草各 31g，茯苓、黃芪、芡實各 47g，甘草 16g，丹參、破故紙各25g，煅牡蠣、陳皮各22g，黃酒250ml?；旌?，開水沖，候溫灌服。

方三，左歸飲加減：熟地黃、芡實各60g，山藥45g，杜仲 40g，枸杞 35g，山茱萸、煅龍骨、煅牡蠣個30g,肉桂、附子各20g。煎服。本方主治以腎虛為主的帶下。

方四，黨參、白術、山藥、車前子、炒芥穗各50g,蒼術45g，陳皮、柴胡、白芍藥各40g,甘草25g。煎服。

方五，益母草500g,雞冠花180g。共研末分成3包，每天1包，煎水或開水沖調，候溫灌服。

2.4.2.4.2 濕熱下注型治宜清熱利濕，收斂止帶。

方一，龍膽瀉肝湯加味：柴胡、黃苓各45g，龍膽草、澤瀉、車前子、生地黃、梔子各45g，木桶30g，當歸20g，甘草15g，雞冠花80g，香附100g。煎服。熱盛犬，加金銀花、連翹、魚腥草；帶下臭味重者，加土茯苓、敗醬草；陰部瘙癢犬，加白蘚皮、苦參。

方二，銀翹知柏散：金銀花、土茯苓、車前子各 50g，連翹、知母、黃柏、澤蘭、白芍藥各 45g，當歸 35g，川穹 30g，紅花、元胡、木桶各25g。共研末，開水沖調，候溫灌服。

方三，益母草120g，蒲黃、黃苓、香附各80g，生地黃70g，當歸、川穹、丹皮、郁金、連翹各60g，金銀黃、升麻各50g，黃苓40g。煎服，每天2次[8]。

2.4.2.4.3 外治

蛇床子散：蛇床子、花椒、明礬、百部、苦參各30g。煎水洗陰部

3 臨床癥狀及病理病變

3.1 臨床癥狀

臨床大多出現(xiàn)在發(fā)情后的4-8周，病犬出現(xiàn)精神沉郁、無力、喜臥（如圖2），厭食，陰門腫脹，伴有嘔吐現(xiàn)象。初期體溫正常，中后期由于子宮內炎癥嚴重出現(xiàn)體溫升高。開放型病例可經(jīng)陰道排出相當多的膿性或血性黏液樣灰黃色或暗紅色分泌物(如圖3)，有強烈的腥臭味；閉鎖型病例排尿次數(shù)增多，有嘔吐，陰道口沒有分泌物流出，腹圍逐漸增大，腹部兩側明顯突出，觸診腹部敏感，可摸到腫大、柔軟和面團狀的子宮，有波動感。

圖2 犬精神沉郁、喜臥

圖3 陰門部有少量膿性分泌物

3.2 病理病變

主要是子宮腫大，如同香腸樣（如圖4），黏膜肥厚，凸凹不平，子宮內壁有炎性水腫（如圖5），有時伴有卵巢囊腫，與之相連的血管也明顯變粗。

圖4 子宮腫大

圖5 子宮內壁有炎性水腫

3.3 典型病例

3.3.1 病例一

7歲的京巴，有防疫史，無生育史。該犬已經(jīng)三天不食，飲水較多，陰部腫脹，流出暗紅色粘稠樣液體已有5天，流出液體有較重的腥臭味。精神沉郁，喜臥，有少量眼屎。觸診腹部時腹壁緊張，有疼痛反映。體溫40.1℃，體重7kg。B超檢查在子宮切面聲像圖中，兩側圓腔為膨大的子宮角，內含無回聲的液狀暗區(qū)，邊緣的子宮壁由于增生變厚有較強的回聲。靜脈抽血1ml，進行血常規(guī)檢查RBC(紅細胞):5.9×1012/L,HGB(血紅蛋白):163g/L,WBC(白細胞)：22.1×109/L。初步診斷為子宮蓄膿，立即進行針對性治療。

用藥情況：第一天，使用5%葡萄糖50ml、頭孢呋辛鈉0.75g、地塞米松5mg和倍?？?ml（甲磺酸培氟沙星注射液，南京警犬研究所制）進行消炎，復方氯化鈉 200ml、Vc0.5g、VB60.1g、10%Kcl1ml、50%葡萄糖10ml進行治療補液，安絡血2ml止血，氨基比林2ml退熱，縮宮素皮下注射,每0.5h注射1次,首次1IU/kg體重,第2次2IU/kg體重,第3次1 IU/kg體重。輸液結束后，對子宮進行沖洗，用輸精管消毒后伸人子宮先盡可能抽取蓄積在子宮的液體，在用雙抗水對子宮進行2-3次的沖洗，沖洗出來的液體渾濁不清。第二天該犬體溫39.2℃，精神有所好轉，仍無食欲，陰部有少量液體流出，續(xù)用前一天的藥物，另加用己烯雌酚0.1mg/kg體重（犬主自備），氨基比林停用。第三天該犬體溫38.7℃，精神有所好轉，少量進食，飲水正常，未見陰部有液體流出，使用5%葡萄糖50ml、頭孢呋辛鈉0.75g、地塞米松5mg和倍福康 1ml進行消炎，復方 Nacl100ml、Vc0.5g、VB60.1g、10%Kcl1ml、50%葡萄糖 10ml進行治療補液，安絡血2ml止血。子宮沖洗液改為0.4g替硝唑注射100ml進行沖洗，沖洗出來的液體較前兩天要清爽。第四天，該犬體溫38.6℃，精神有所好轉，進食量增加，飲水正常，陰部腫脹消除。使用鹽酸左氧氟沙星0.2g50ml輸液消炎，己烯雌酚0.1mg/kg體重、科特壯（復方布他磷注射液，拜耳醫(yī)藥）1ml皮下注射；0.4g替硝唑注射100ml進行子宮沖洗。第五天，精神正常，食欲飲水正常，續(xù)用前一天的藥物，去己烯雌酚。第六到八天該犬情況基本正常，使用頭孢呋辛鈉0.75g、地塞米松5mg、倍?？?ml和科特壯1ml皮下注射。子宮用雙抗水沖洗，第八天沖洗出來的水已干凈。第九天開始服用中藥，方劑為益母草120g，蒲黃、黃苓、香附各 80g，生地黃 70g，當歸、川穹、丹皮、郁金、連翹各60g，金銀黃、升麻各50g，黃苓40g。煎服，每天2次。半個月后電話回訪，該犬情況正常。

3.3.2 病例二

5歲的雜犬，無防疫史，有兩次生育史。犬主發(fā)現(xiàn)犬腹圍增大以為懷孕，一個月前發(fā)過情，近日發(fā)現(xiàn)犬不食，精神沉郁，不食，飲水多，小便次數(shù)多，有嘔吐現(xiàn)象，一日3次左右，未見陰部有液體流出，體溫39.8℃，體重16kg。B超檢查在子宮切面聲像圖中，兩側圓腔為膨大的子宮角，內含無回聲的液狀暗區(qū)，邊緣的子宮壁由于增生變厚有較強的回聲。靜脈抽血1ml，進行血常規(guī)檢查：RBC(紅細胞):6.7×1012/L,HGB(血紅蛋白):141g/L,WBC(白細胞)：25.4×109/L。診斷為子宮蓄膿，立即進行針對性治療，建議先消炎退熱，待溫度正常后進行子宮卵巢摘除手術。

用藥情況：第一天，5%葡萄糖100ml、頭孢呋辛鈉0.75g×2支、地塞米松5mg和倍?？?m l進行 消 炎 ， 復 方 Nac300ml、Vc0.5g、VB60.1g、10%Kcl3ml、50%葡萄糖20ml進行治療補液，安絡血2m l止血，氨基比林2ml退熱。第二天，精神稍有好轉，不食，飲水正常，體溫38.9℃，進行手術，對犬肌注846合劑1.6ml，在腹部剔毛消毒，在臍孔前緣的腹正中線上做一切口,切口長度8cm，分離皮下組織,用組織鉗鑷起兩側肌肉后用剪刀切開肌層及腹膜,顯露腹腔。術者右手食、中指伸人腹腔,探查到子宮角后慢慢將其牽引出切口,交助手牽拉固定子宮角。繼續(xù)向切口外牽引子宮角,繼而顯露子宮角前端的卵巢,然后顯露卵巢懸吊韌帶。用7號絲線集束結扎顯露卵巢懸吊韌帶,可在卵巢韌帶上進行雙重結扎以防止滑落。用止血鉗將近子宮的顯露卵巢懸吊韌帶夾住，在止血鉗于絲線中間切斷，分離附在子宮上的脂肪。另一側子宮角也用同樣的方法將其分離。最后對子宮體進行貫穿結扎，特別要注意子宮體兩側的血管。將子宮卵巢整個取出，在腹腔放入保得勝（Potencil）0.8ml，消炎防感染。最后單層連續(xù)縫合肌肉與腹膜,在皮下灑消炎粉（滅菌結晶磺胺），結節(jié)縫合皮膚,術閉。碘酊消毒縫合創(chuàng)緣。犬源血漿30ml×2袋以擴充血容量維持機體代謝，糾正酸堿平衡，調整膠體滲透壓，5%葡萄糖100ml、頭孢呋辛鈉0.75g×2支、地塞米松5mg和鹽酸左氧氟沙星0.2g100ml分別進行靜注消炎，復方 Nacl200ml、Vc0.5g、VB60.1g、10%KcL3m l、50%葡萄糖20m l進行治療補液，安絡血2ml止血，蘇醒靈1.5m l皮下注射。第三天，該犬精神萎靡，飲少量牛奶，不食，體溫37.9℃。使用5%葡萄糖 50ml+犬用白蛋白 5ml，5%葡萄糖100ml、頭孢呋辛鈉0.75g×2支、地塞米松5mg和鹽酸左氧氟沙星0.2g100ml分別進行靜注消炎，復方 Nacl200ml、Vc0.5g、VB60.1g、10%KcL3ml、50%葡萄糖20ml進行治療補液，安絡血2ml止血。第四天該犬精神明顯好轉，少量進食，飲水正常，體溫38.5℃，，5%葡萄糖100ml、頭孢曲松鈉1.0g×2支、地塞米松5mg和鹽酸左氧氟沙星0.2g100ml分別進行靜注消炎，復方 Nacl200ml、Vc0.5g、VB60.1g、10%KcL3ml、50%葡萄糖 20ml進行治療補液，科特狀1.5ml皮下注射。第五天，該犬精神基本正常，飲食正常，體溫38.6℃。5%葡萄糖100ml、頭孢曲松鈉1.0g×2支、地塞米松5mg和鹽酸左氧氟沙星0.2g100m l分別進行靜注消炎，科特狀1.5ml皮下注射。第六、七兩天該犬身體情況正常，頭孢曲松鈉1.0g×2支，倍?？?ml，科特狀1.5ml皮下注射。第十天來拆線，傷口愈合良好。

3.3.3 病例三

10歲西施犬，有防疫史，在三歲時有一次生育史。該犬身體肥胖，平時主要以肉食為主，犬主發(fā)現(xiàn)該犬不食四天，在家嗜睡，飲水多，小便頻繁，兩天未見大便。有過兩次嘔吐，為黃色黏液樣。體溫39.4℃，體重6kg，該犬不食四天但腹圍仍然較大，觸診腹部內有柔軟的面團樣物，B超檢查在子宮切面聲像圖中，兩側圓腔為膨大的子宮角，內含無回聲的液狀暗區(qū)，抽血兩毫升，先進行血常規(guī)檢查：RBC(紅細胞):4.8×1012/L,HGB(血紅蛋白):123g/L,WBC(白細胞)：19.6×109/L，對血進行離心，取血清進行生化指標分析：GPT（谷丙）:94U/L,GOT（谷草）:102U/L,ALP（堿性磷酸酶）:150U/L,TP（總蛋白）:46g/L,ALB（白蛋白）:20g/L,CREA（肌酐）:134umol/L,BUN（尿素氮）:3.0mmol/L。印象為閉鎖型子宮蓄膿并有肝功能損傷。因為犬閉鎖型子宮蓄膿，毒素很易被吸收，建議手術摘除子宮 (根據(jù)狗的年齡和上述癥狀的實際情況,手術風險較大)。

用藥情況：第一天 5%葡萄糖50ml、頭孢曲松鈉1.0g、地塞米松5mg進行靜注消炎，5%葡萄糖50ml、5ml白蛋白靜注以增加血容量，補充機體白蛋白。倍福康0.5ml、科特壯0.5ml和安絡血2m l止血皮下注射。第二天體溫39.0℃,該犬仍不食,精神沉郁,嗜睡。主人愿意進行手術，肌注846合劑0.6ml，手術實施與病例二一樣。術后用熱水袋對犬進行加熱，體溫盡快恢復。復方Nac100ml、Vc0.5g、VB60.1g、10%KcL1ml、50% 葡 萄 糖10ml，5%葡萄糖 50ml、5ml白蛋白靜注補液、補充能量，5%葡萄糖50ml、頭孢曲松鈉1.0g、地塞米松5mg進行靜注消炎，倍?？?.5ml，安絡血2ml，蘇醒靈0.5m l皮下注射。第三天上午該犬未來，下午電話回訪，該犬在上午7時左右死亡。

3.4 治愈率

從2011年5月-2012年11月的18個月中在常州市武進區(qū)動物醫(yī)院門診收治的病犬有43例，治愈有35例，治愈率81.4%。以下進行分類統(tǒng)計。

表1 病犬不同年齡階段的治愈率

表2 病犬不同治療方法的治愈率

4 討論

通過對43例病例的治療發(fā)現(xiàn)，手術方法治療的效果比較理想，直接切除受害組織，尤其對閉鎖型的子宮蓄膿。保守治療基本是在年齡大體質弱或犬主還需要保留繁殖能力的犬上進行。在8例保守治療的病例中有1例出現(xiàn)了復發(fā)，主要是因為未能消除炎癥。

在手術前后都需要進行輸液，主要是防止休克發(fā)生，防止因病犬體質虛弱而導致醫(yī)療事故，選擇適當時期進行術前術后治療，改善電解質平衡狀態(tài)后手術成功較高。否則，動物因脫水，休克極易造成死亡。年齡大的犬應盡量在犬精神狀態(tài)較好的情況下進行手術。在手術治療時，對于腹腔脹得很大的子宮蓄膿患犬，手術時要慢慢的抽出子宮內的膿液，使腹壓逐漸變小后，再把子宮切除，這樣可避免因腹壓突然改變而造成患犬的休克甚至死亡。在結扎子宮時一定要注意血管的結扎，最好進行雙重結扎，以防止絲線脫落造成內出血而引起死亡。術后靜脈滴注地塞米松磷酸鈉，是因為地塞米松為腎上腺皮質激素類藥物，可增加心血輸出量降低周圍血管阻力，改善微循環(huán)，同時還能中和減輕體內毒，提高機體抗休克作用，加快蘇醒，另外應防止犬舔食傷口，防止繼發(fā)感染。

在保守治療沖洗子宮時，導管必須消毒；在插入陰道時，導管前端要涂些潤滑劑，有利于導管的進入；抽吸時要慢慢抽吸，不要過度用力抽吸，防止導管前端側孔被子宮內膜堵?。划敵槲щy時，要向子宮內推注一下后再抽吸或往外抽導管，否則會損傷子宮內膜，甚至導致子宮內膜撕裂傷而引起子宮內大出血。

對于開放型子宮蓄膿的治療，可在應用抗生素進行全身治療的基礎上清洗子宮，然后給予催產(chǎn)素和麥角生物堿等子宮收縮藥，以促進膿汁排出。在使用催產(chǎn)素前應先用雌激素使子宮敏感，使子宮頸松弛，提高子宮肌張力和子宮機能的恢復，以提高療效，促進子宮排出內容物。對閉鎖型子宮蓄膿，嚴禁使用子宮收縮藥，以免子宮破裂膿汁流入腹腔，導致腹膜炎和其他更為嚴重的后果。

根據(jù)發(fā)病情況可以看出年齡較大的犬和無生育史的犬發(fā)病數(shù)較多，犬主不需要該犬繁殖，可以在犬發(fā)育后就將其進行絕育，摘除子宮和卵巢。老齡犬的死亡率較高，大都是因為老齡犬的體質弱，身體各臟器機能下降所引起。

采用中藥進行輔助治療時，應注意該犬是否有嘔吐現(xiàn)象，對有嘔吐現(xiàn)象的不能給于口服，否則會增加犬的嘔吐反應。