張紹華，劉清浩

（河北省東光縣醫(yī)院外科，河北 東光 061600）

我院自2007年6月起改良了針形不粘涂層的電凝刀頭，使高頻電外科的治療范圍及治療效果不斷擴(kuò)展，本文結(jié)合實(shí)例介紹針形涂層電凝刀的應(yīng)用。針形電凝刀對(duì)于雞眼的治療是一種新的方法，現(xiàn)結(jié)合臨床資料報(bào)告如下（在外科其它疾病治療中的應(yīng)用則另有報(bào)導(dǎo)）。

改良針形涂層電凝刀：改良電凝刀的靈感來源于通常治療使用的塑料套管針，電凝用塑料套管針的缺點(diǎn)是在電凝時(shí)塑料套管易遇熱軟化或融化，再者塑料套管針與電極柄的聯(lián)接不十分牢靠，以上兩點(diǎn)使手術(shù)操作操控很不方便易至皮膚灼傷。我們使用的改良的電凝刀頭其方法是材質(zhì)與普通刀頭相同（直徑為1.0mm碳鋼條）長(zhǎng)約5～7cm，留2cm尾端與刀柄連接，余部磨細(xì)相當(dāng)于7～9號(hào)針頭粗細(xì)，表面涂不粘絕緣層留針尖部3～4mm不加涂層，優(yōu)點(diǎn)是電刀頭與電極手柄接觸緊密導(dǎo)電性好，加不粘涂層后既絕緣又隔熱表面光滑便于操控。

1 臨床資料

1.1 一般情況

我院自2007年6月至2012年6月共門診治療雞眼137例（301個(gè)雞眼），平均每例治療2.2個(gè)，年齡15～65歲，其中男性78例，女性59例。

1.2 手術(shù)方法

選取預(yù)治療的雞眼碘伏消毒局麻后于雞眼正中位垂直刺入針形電凝刀達(dá)皮下（約3-5MM，視皮膚厚度而定），電凝1～3秒（200～300W的高頻電刀電凝強(qiáng)度數(shù)字顯示選擇在30以下），治療完畢。無創(chuàng)面，可不包扎，針刺孔每日以碘伏涂擦數(shù)次至雞眼愈合脫落。

1.3 結(jié)果

所有病例均為一次治療，電凝后次日雞眼對(duì)皮膚壓迫引起的疼痛即減輕，7～30天內(nèi)逐漸自行逐層緩慢脫落，不留痕跡，無一感染及局部皮膚壞死。

2 討論

2.1 病理特點(diǎn)

雞眼是皮膚局部長(zhǎng)期摩擦和受壓后出現(xiàn)的圓錐狀角質(zhì)層增生性損害，好發(fā)于足底、趾側(cè)受壓部位，偶見于手部。皮損為淡黃或深黃色，底部向上，尖端向下，質(zhì)硬的圓錐形角質(zhì)栓，邊界清楚，周圍有一灰白色包膜包繞。嵌入真皮刺激真皮乳頭層末梢神經(jīng)，引起疼痛。經(jīng)手術(shù)證實(shí)導(dǎo)至疼痛的末梢神經(jīng)所伴行的血管也是局部錐狀角質(zhì)層增生病變皮膚的營(yíng)養(yǎng)血管，此血管被阻斷后雞眼會(huì)逐漸自行脫落。

2.2 治療方法

雞眼病損雖小受壓后引起的疼痛卻給人們的工作和生活帶來不便，其治療方法多種多樣，如用腐蝕性或剝脫性藥物外敷，使皮膚軟化脫落；如雞眼膏等外敷藥物，局部藥物注射。液氮冷凍治療；二氧化碳激光治療；微波治療；電灼等；手術(shù)切除等。

以上的諸多治療方法，一是病損部皮膚組織破壞多愈合時(shí)間長(zhǎng)；二是創(chuàng)面暴露易感染易復(fù)發(fā)，手術(shù)切除雖然療效確且但又受到皮膚條件限制有部分病損不能切除。以往所用的電凝療法是用電凝刀自表層開始逐漸燒灼至皮膚深層然后再逐漸愈合。我們所用的改良針形電凝刀是根據(jù)雞眼病損的病理特點(diǎn)來治療的，一次深部的電凝阻斷了病損局部皮膚的血供同時(shí)破壞掉了受壓神經(jīng)未稍的痛感傳遞，治療時(shí)間短皮膚組織破壞不明顯愈合是在不自覺的過程中完成的，療效確且。

由于雞眼是一種多發(fā)性生長(zhǎng)的病變?cè)诒窘M的治療過程中只對(duì)產(chǎn)生疼痛的雞眼進(jìn)行治療，沒有癥狀可以不予治療。

3 結(jié)論

改良針形涂層電凝刀治療雞眼是利了用高頻電外科的原理根據(jù)雞眼病損皮膚的病理特點(diǎn)，一次短時(shí)間（1～3秒）電灼，阻斷了病損部皮膚營(yíng)養(yǎng)血管并破壞了受壓的神經(jīng)末稍，既解除了雞眼帶來的疼痛又可使雞眼逐漸脫落，不留疤痕療效確切，是一種治療雞眼的好方法。

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