劉大鳳

腦癱有著較高的致殘率,在恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能,增強(qiáng)生活自理能力時(shí)需一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)護(hù)理過(guò)程。腦癱患兒的康復(fù),和家庭有著直接性關(guān)系。作者以河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院2013年1月~2013年10月收治的53例腦癱患兒作為研究對(duì)象,實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理和傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理,分析兩種康復(fù)護(hù)理的臨床療效,現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2013年1月~2013年10月收治53例腦癱患兒,經(jīng)診斷,與小兒腦性癱瘓座談會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合［1］。隨機(jī)分為治療組(27例)和參考組(26例)。治療組男15例,女12例,年齡4~15歲；9例痙攣型,7例手足徐動(dòng)型,6例肌張力低下型,3例共濟(jì)失調(diào)型,2例強(qiáng)直型；參考組男16例,女10例,年齡2~13歲；7例痙攣型,7例手足徐動(dòng)型,3例震顫型,5例肌張力低下型,2例強(qiáng)直型,2例混合型。兩組患兒年齡、性別、分型等對(duì)比,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 參考組采取傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理,指導(dǎo)家屬合理搭配患兒飲食,采取正確抱姿?；純撼鲈汉?指導(dǎo)家長(zhǎng)采取正確的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。治療組采取家庭康復(fù)護(hù)理。①建立康復(fù)護(hù)理小組,由經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練的護(hù)士組成。分析患兒病情,制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃,為患兒建立完善檔案。②正確抱姿。家長(zhǎng)抱患兒姿勢(shì),對(duì)患兒康復(fù)有著積極影響。痙攣型患兒采取跨騎式抱姿,將患兒雙上肢位置進(jìn)行科學(xué)調(diào)整；肌張力低下型患兒采取抱球式抱姿,對(duì)患兒軀干進(jìn)行有效調(diào)整。③正確睡姿。護(hù)士和家長(zhǎng)可幫助患兒選擇正確睡姿,采取側(cè)臥睡覺(jué)。痙攣型患兒睡覺(jué)時(shí),使用軟枕置于兩腿內(nèi)側(cè),上肢向正中伸展,并將患兒睡姿進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整,并要保證患兒呼吸通暢。④正確進(jìn)食。家長(zhǎng)可時(shí)常正確按摩患兒口周皮膚,輕微扣擊,使患兒可以更好的進(jìn)行口腔閉合；將頜下舌根部輕微按摩增強(qiáng)患兒吞咽能力；在喂食時(shí),患兒需采取坐位,由正面將食物喂入。另外,家長(zhǎng)可以指導(dǎo)患兒自己獨(dú)自進(jìn)食,一步一步教患兒如何進(jìn)食,使患兒可逐漸自己進(jìn)食,可有效提高患兒生活自理能力。⑤四肢訓(xùn)練。逐漸抬高患兒手臂,向外伸直；控制患兒膝關(guān)節(jié),將雙腿分開(kāi),逐漸活動(dòng)髖關(guān)節(jié),伸直足趾［2］。⑥站立訓(xùn)練。護(hù)士和家長(zhǎng)幫助患兒進(jìn)行站立,扶持患兒兩膝,將兩膝向后按壓,患兒可以扶持家長(zhǎng)和欄桿自行緩慢站立,患兒站立時(shí)將足跟著地,避免患兒晃動(dòng)或出現(xiàn)足內(nèi)翻。⑦步行訓(xùn)練?；純涸陂_(kāi)始步行訓(xùn)練時(shí),可借助平衡木、步行車等,患兒在借助輔助物能很好行動(dòng)時(shí),可逐漸離開(kāi)輔助物獨(dú)立行走。

1.3 療效判定 采用Gesell發(fā)育量表判定患兒療效。有效：患兒可正常進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng),智力、語(yǔ)言基本恢復(fù)正常；無(wú)效：患者治療前后臨床癥狀和生命體征無(wú)變化。

2 結(jié)果

2.1 治療組27例患兒,有效25例,無(wú)效2例,總有效率為92.6%；參考組26例,有效19例,無(wú)效7例,總有效率為73.1%。治療組臨床療效明顯高于參考組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒治療后發(fā)育商(DQ)對(duì)比 兩組患者護(hù)理后,治療組DQ改善情況明顯優(yōu)于參考組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱患兒康復(fù)有著較大影響力,通過(guò)家庭康復(fù)護(hù)理,可以使患兒具備基本的生活自理能力和運(yùn)動(dòng)能力。在文獻(xiàn)［2］中就表明家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱患兒康復(fù)有著直接或間接性影響,通過(guò)患兒肢體、步行等功能訓(xùn)練,可有效提高患兒運(yùn)動(dòng)能力。作者認(rèn)為通過(guò)生活中一些活動(dòng)對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)也有著促進(jìn)作用。①穿衣和脫衣指導(dǎo)。家長(zhǎng)可指導(dǎo)患兒自行穿衣、脫衣,患兒通過(guò)穿脫衣,在系扣子和拉拉鏈過(guò)程中可以鍛煉患兒精細(xì)活動(dòng),提高自理能力。②衛(wèi)生清潔。家屬可以指導(dǎo)患兒自行刷牙,如何握住牙刷,自行刷牙；并熟練運(yùn)用梳子等用具。而指導(dǎo)患兒獨(dú)立完成洗手、擰毛巾、倒水等活動(dòng),可鍛煉患兒手腕靈活力和抓握能力。③言語(yǔ)訓(xùn)練。家長(zhǎng)要時(shí)刻和患兒溝通說(shuō)話,即使沒(méi)有得到回應(yīng)也需要堅(jiān)持下去,長(zhǎng)此以往可有效提高患兒理解能力。鼓勵(lì)患兒發(fā)聲,家長(zhǎng)與其對(duì)話,并反復(fù)教他,不斷表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)患兒。④心理護(hù)理?；純罕３謽?lè)觀、輕松心情是保證患兒康復(fù)的基礎(chǔ),患兒年齡增長(zhǎng)時(shí),很容易出現(xiàn)焦躁、抑郁、激動(dòng)等心情,阻礙了康復(fù)護(hù)理。家長(zhǎng)和護(hù)士可以通過(guò)一系列游戲,讓患兒可流露真感情；鼓勵(lì)患兒之間進(jìn)行溝通交流［3］,在提高交際能力同時(shí),也可以流露心理情緒,使家長(zhǎng)和護(hù)士可針對(duì)患兒心理狀態(tài)采取相應(yīng)措施緩解患兒情緒。

在本組研究中,治療組采取家庭康復(fù)護(hù)理,參考組采取傳統(tǒng)護(hù)理,治療組總有效率為92.6%；參考組總有效率為73.1%,治療組臨床療效明顯高于參考組；其中,治療組DQ改善情況明顯優(yōu)于參考組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?jiàn),合理應(yīng)用家庭康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患兒康復(fù)速度。

綜上所述,家庭康復(fù)護(hù)理在腦癱患兒中的應(yīng)用,可明顯改善患兒腦部功能,增強(qiáng)患兒生活自理能力,提高運(yùn)動(dòng)功能,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

［1］劉梅蘭.家庭康復(fù)對(duì)小兒腦癱的影響.臨床分析與探討,2012,10(12):82.

［2］陳艷平.小兒腦癱25例家庭康復(fù)護(hù)理.康復(fù)護(hù)理,2012,10(28):568.

［3］孫艷.腦癱患兒家庭康復(fù)護(hù)理的作用.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2010,37(02):112.