臨床實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生在成為合格的口腔醫(yī)生前必須經(jīng)歷的一個(gè)重要階段。該階段不僅要培養(yǎng)臨床知識(shí)及操作技能，同時(shí)也要進(jìn)行醫(yī)患溝通的訓(xùn)練，為將來的醫(yī)療服務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

醫(yī)患溝通是新時(shí)代口腔醫(yī)學(xué)生必須掌握的一項(xiàng)技能。良好的溝通技巧有助于患者接受臨床治療，同時(shí)也能提高口腔治療效果。近年來，隨著醫(yī)療制度的改革，患者的維權(quán)意識(shí)和對醫(yī)生的要求不斷提高，口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)受到了一定影響?？谇会t(yī)學(xué)生如何加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對取得病人信任并獲得臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)尤為重要。

1 醫(yī)患溝通在口腔科醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的重要性

1.1 良好的醫(yī)患溝通能夠減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生

當(dāng)前社會(huì)醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛逐年上升。在引發(fā)醫(yī)療糾紛的眾多原因中，醫(yī)患溝通缺陷已成為主要原因。據(jù)調(diào)查，80%的醫(yī)療糾紛直接由于醫(yī)患雙方溝通不暢導(dǎo)致[1]。

近年來，我國由實(shí)習(xí)生引發(fā)的醫(yī)患糾紛也時(shí)常發(fā)生，并呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，這給教學(xué)醫(yī)院、帶教老師以及實(shí)習(xí)生自身都帶來了一定的壓力[2]。實(shí)習(xí)生出了校園走進(jìn)醫(yī)院，要面臨醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生身份的轉(zhuǎn)變，往往面對復(fù)雜的人際關(guān)系顯得無所適從，尤其是口腔醫(yī)學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，操作尚不嫻熟，有時(shí)會(huì)操作時(shí)間過久甚至反復(fù)操作，給患者增加痛苦。如果在操作前未與患者及家屬取得良好的溝通，往往會(huì)使患者感覺自己被當(dāng)作實(shí)習(xí)標(biāo)本，引起反感和不滿，甚至引起醫(yī)患糾紛。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，在操作前給病人進(jìn)行答疑解惑，進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，能夠有效的預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生[3]。

1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求醫(yī)生具備醫(yī)患溝通能力

隨著過去的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以患者為中心的服務(wù)理念得到強(qiáng)化。新醫(yī)學(xué)模式的核心要求醫(yī)生將患者理解為社會(huì)人，把人作為一個(gè)整體來認(rèn)識(shí)，并從生理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等多個(gè)學(xué)科綜合審視人類健康與疾病的關(guān)系，從過去的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹薄?醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需求。

1.3 良好的醫(yī)患溝通有利于臨床實(shí)踐操作

口腔臨床實(shí)習(xí)，不同于其他專業(yè)實(shí)習(xí)，有它自己的特點(diǎn)?？谇粚?shí)習(xí)生一般要輪轉(zhuǎn)口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔修復(fù)幾個(gè)主要科室進(jìn)行實(shí)習(xí)，除了要掌握口腔常見病、多發(fā)病的診斷，還要自己動(dòng)手實(shí)踐口腔治療的各種專業(yè)技能。實(shí)習(xí)生如果能夠耐心的解釋，與患者進(jìn)行良好溝通，可以取得患者的信任，這樣有利于實(shí)習(xí)生的臨床操作。良好的醫(yī)患溝通是實(shí)習(xí)生成為一名合格醫(yī)生的必要條件。

2 提高醫(yī)患溝通的技巧

2.1 扎實(shí)的臨床技能

學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)，比如關(guān)于疾病的信息獲取，以及臨床檢查、診斷、處理方面的技能，這些是實(shí)習(xí)生接診所需的專業(yè)基礎(chǔ)，也是完成臨床治療，取得患者認(rèn)可的重要保障。醫(yī)生技術(shù)嫻熟加上專業(yè)知識(shí)淵博，必定能夠獲得病人的認(rèn)同，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療；如果醫(yī)生技術(shù)水平低，知識(shí)匱乏，患者的求醫(yī)欲望便得不到滿足，醫(yī)患溝通也就無從談起。

2.2 建立患者對醫(yī)生的信任

醫(yī)生應(yīng)該對自己接診的病人有一種責(zé)任感[4]。作為一名醫(yī)生，不能辜負(fù)患者的信任，在整個(gè)的治療過程中，應(yīng)該盡自己最大的能力幫助患者祛除病痛。實(shí)習(xí)生在首次接診的時(shí)候應(yīng)該幫助病人建立正確的認(rèn)識(shí)，告訴他疾病的病因，治療的費(fèi)用，需要花費(fèi)的時(shí)間，在治療過程中可能會(huì)產(chǎn)生怎樣的問題等等，避免患者進(jìn)行不必要的擔(dān)心。在病人了解并同意的情況下才能開展進(jìn)一步的治療。只要充分尊重并理解患者，時(shí)刻做到以患者為中心，就會(huì)建立起患者對醫(yī)生的信任。

2.3 注意語言的使用

醫(yī)患交流首先是語言的交流，這對作為醫(yī)患溝通第一步的問診尤其重要。初來實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生難免會(huì)照搬課本，生搬硬套，使患者云里霧里不知所云，這樣會(huì)使患者對實(shí)習(xí)生不信任，甚至拒絕實(shí)習(xí)生為自己醫(yī)治。實(shí)習(xí)生在交流時(shí)，注意語氣和用詞，做到語氣平緩溫和，語調(diào)適中。詞語要經(jīng)過慎重思考，不要隨意出口。

2.4 利用形態(tài)學(xué)資料幫助患者理解

口腔醫(yī)學(xué)中有許多的形態(tài)學(xué)問題，在溝通過程中病人往往難以理解醫(yī)生的述說，此時(shí)，可以借助一些形態(tài)學(xué)資料，比如石膏模型、x線影像、幻燈等，利用這些資料向患者解釋治療方案、步驟、預(yù)計(jì)結(jié)果，患者在充分理解后往往也會(huì)更加配合醫(yī)生的治療。

2.5 醫(yī)患溝通中保持禮儀

醫(yī)生接診的過程也是醫(yī)患雙方相互了解的過程?；颊咄ㄟ^醫(yī)生的行為及儀表，可以對醫(yī)生的能力和形象進(jìn)行初步的評判，這個(gè)所謂的“第一印象”非常重要。實(shí)習(xí)生要重視自己的形象，穿著整齊、穩(wěn)重、大方。不能穿短褲、超短裙、拖鞋、運(yùn)動(dòng)服實(shí)習(xí)，且一定穿著白大褂。男生不蓄胡須、不剃光頭、不留長頭發(fā)。女生長發(fā)扎起來。坐、站姿態(tài)端正，不蹺腳盤腿。當(dāng)患者在訴說病情時(shí)，要面帶微笑，直視患者，仔細(xì)傾聽必要時(shí)點(diǎn)頭給予回應(yīng)，使患者感到被尊重及理解。實(shí)習(xí)生初診時(shí)給患者留下好的印象，就有利于以后對患者的治療。

2.6 帶教老師的言傳身教

帶教老師的一言一行會(huì)潛移默化的影響實(shí)習(xí)生，帶教老師在接診過程中一定要注意自己的言行舉止，不僅要傳授實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要注重培養(yǎng)他們與患者的溝通能力，將自己與患者溝通的技巧傳遞給他們。當(dāng)學(xué)生表現(xiàn)好時(shí)，要給以肯定，在表現(xiàn)有失誤的時(shí)候，不要在患者面前大聲斥責(zé)，要在私下里告訴他，指出問題所在，使他們最終敢于與患者交流，并樂于交流[5]。

3 結(jié)語

良好的醫(yī)患溝通，不僅能使患者更好的配合醫(yī)生的治療，也使醫(yī)生更好的了解患者的病情，從而做出合理的診斷和治療，最終使患者獲得更加滿意的醫(yī)療服務(wù)，盡快恢復(fù)健康。口腔實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，應(yīng)該在帶教老師的指導(dǎo)幫助下盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)生這個(gè)角色，不僅要努力掌握操作技能，還要提高自己與患者交流的能力。重視醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，對于提高口腔醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量尤其重要。

[1] 曲書強(qiáng),孫福川,周艷娟．醫(yī)患溝通：醫(yī)患沖突防范及化解的特效處方[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2007，28(3)：45．

[2] 宋慧.重視對實(shí)習(xí)醫(yī)師醫(yī)患關(guān)系溝通能力的培養(yǎng)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(11)：1035-1036．

[3] 陳建斌.加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009,8(1):55-56.

[4] 高焱莎,劉穎,葉丹,等.臨床實(shí)習(xí)中溝通技巧的恰當(dāng)有效運(yùn)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009（7）：93.

[5] 魯莉,王左敏,周璿,等．口腔本科生在綜合醫(yī)院口腔科綜合實(shí)習(xí)的改革與實(shí)踐[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2010,18(1):52-53.