李志軍

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150040

在醫(yī)學(xué)這個(gè)抽象而又廣泛的范疇中，中醫(yī)是以養(yǎng)生療法為診療途徑而佇立的，中醫(yī)兒科就是其中的一部分。而中醫(yī)兒科作為中醫(yī)臨床診療系統(tǒng)中非常重要的一部分，對(duì)臨床診療的實(shí)際踐行性有著極其重要的應(yīng)用指導(dǎo)作用。那么，如何來(lái)加強(qiáng)中醫(yī)兒科與臨床應(yīng)用之間的聯(lián)系，并在此基礎(chǔ)上最大限度的發(fā)揮其應(yīng)用價(jià)值呢？下面就以二者聯(lián)系的結(jié)合與加強(qiáng)進(jìn)行詳盡的探討與分析。

1 以兒科多發(fā)病為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行取舍、應(yīng)用實(shí)踐

中醫(yī)兒科教材在隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)行不斷的更新，具體表現(xiàn)在所選的病種不斷增多。如果從專業(yè)知識(shí)的角度來(lái)剖析的話，病種的涉及范疇廣非常有利于對(duì)中醫(yī)兒科實(shí)踐理論的多方位的認(rèn)識(shí)，但是由于內(nèi)容增多，而授課的學(xué)時(shí)不變會(huì)大大縮減對(duì)每項(xiàng)內(nèi)容的講解深度，甚至?xí)恋K更重要內(nèi)容的講解與掌握。因此，這種內(nèi)容涉及范疇廣的教材未必是中醫(yī)兒科最好的指導(dǎo)教材。在對(duì)中醫(yī)兒科課程的講解過(guò)程中，我們要長(zhǎng)期堅(jiān)持以臨床應(yīng)用作為中醫(yī)兒科的重點(diǎn)要義，通過(guò)定時(shí)定量對(duì)兒科常見(jiàn)病癥多發(fā)病的精細(xì)講解并結(jié)合練習(xí)，熟識(shí)理論熟識(shí)技能熟識(shí)實(shí)踐，為臨床應(yīng)用的需要打造物質(zhì)基礎(chǔ)。另外，在面對(duì)臨床中比較少見(jiàn)的多發(fā)病或者在實(shí)際實(shí)踐運(yùn)用中存在局限性的病例時(shí)，可以采取一掠而過(guò)的方式，只講理論和原理即可，不需要長(zhǎng)篇大論去精講。

而在面對(duì)多發(fā)病容易出現(xiàn)或者常見(jiàn)的小兒感冒、發(fā)燒、肺咳、腹瀉、積食以及水腫等病例癥狀時(shí)，應(yīng)該采取精講細(xì)練的指導(dǎo)方式，必須對(duì)其病發(fā)癥狀以及病發(fā)之后的處理程序進(jìn)行詳細(xì)的熟記并精通，但是，基于教材的全面性特征以及病癥的簡(jiǎn)易程度，還應(yīng)在學(xué)習(xí)的過(guò)程中進(jìn)行適度的取舍學(xué)習(xí)。比如，在泄瀉中氣陰兩傷的講解中，只需要掌握其中心要領(lǐng)即可，但是基于中藥湯劑的應(yīng)用局限以及臨床實(shí)踐的需要，應(yīng)該對(duì)其后期護(hù)理補(bǔ)液等情況進(jìn)行詳細(xì)的講述[1]。

2 掌握中醫(yī)兒科醫(yī)療的同時(shí)要注重中西結(jié)合

利用中醫(yī)療法對(duì)小兒病癥進(jìn)行診療時(shí)，有很多的長(zhǎng)處與優(yōu)勢(shì)。尤其是對(duì)小兒泄瀉等脾胃病癥的治療，利用中醫(yī)中的推拿按摩療養(yǎng)法會(huì)有非常好的療效。一般來(lái)說(shuō)，這些內(nèi)容在教材中并沒(méi)有詳細(xì)的講解，但是在講課中還是需要進(jìn)行詳細(xì)的講解的。然而，有時(shí)候在某些疾病或者疾病療養(yǎng)中的某個(gè)時(shí)間段，中醫(yī)的療養(yǎng)方式并沒(méi)有像教材中講解的那樣非常實(shí)用，可能利用西醫(yī)的療養(yǎng)方法或者中西相結(jié)合的療養(yǎng)方式會(huì)取得更好的效果。在實(shí)際教學(xué)授課中，中醫(yī)通常是以研究方向?yàn)橹鞯模?dāng)前是需要實(shí)踐性應(yīng)用人才的社會(huì)，因此，我們?cè)谘芯酷t(yī)學(xué)實(shí)際運(yùn)用的前提下，應(yīng)該以掌握中醫(yī)療養(yǎng)為大方向，通過(guò)西醫(yī)的理療輔助配合，中西結(jié)合，汲取雙方有利之處，取長(zhǎng)補(bǔ)短為醫(yī)學(xué)事業(yè)的可踐行性打造堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在醫(yī)療手段不斷更新發(fā)展的同時(shí)要注重將中西方醫(yī)療法適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合，揚(yáng)長(zhǎng)避短。在醫(yī)療事業(yè)中走中西結(jié)合的發(fā)展道路不僅是提升醫(yī)療技術(shù)的重要指向標(biāo)，還是治療小兒疾病過(guò)程中一個(gè)不斷充實(shí)、不斷精進(jìn)的重要研究途徑[3]。

3 中醫(yī)兒科的問(wèn)題研究要結(jié)合醫(yī)療理論與臨 床見(jiàn)習(xí)

在理論授課的同時(shí)，要積極的安排臨床見(jiàn)習(xí)，見(jiàn)習(xí)是考驗(yàn)理論知識(shí)是否已牢牢被掌握的衡量標(biāo)準(zhǔn)；與此同時(shí)，還應(yīng)從采取參觀教學(xué)、病例論證、實(shí)際操作等教學(xué)方式授課，通過(guò)對(duì)相關(guān)病例的實(shí)地參觀，讓學(xué)生能夠把黑板的理論知識(shí)真正的落實(shí)到實(shí)際中，尤其是對(duì)臨床應(yīng)用、動(dòng)手能力的培養(yǎng)。而目前，理論教學(xué)與臨床應(yīng)用的見(jiàn)習(xí)在時(shí)間上存在明顯的脫節(jié)，這就會(huì)導(dǎo)致對(duì)醫(yī)學(xué)理論的前期教學(xué)效果起不到很好的鞏固作用，因此，必須從這一方面出發(fā)，對(duì)其進(jìn)行改革或者通過(guò)采取電化教學(xué)的方式進(jìn)行補(bǔ)充。

4 著重掌握兒科急重癥的診斷

從臨床應(yīng)用的角度來(lái)看，雖然常見(jiàn)疾病與多發(fā)病的掌握程度是極其重要的，但是在兒科疾病的“發(fā)病易，傳播迅速”、“易實(shí)易虛，忽冷忽熱”的易致急危重癥下的教學(xué)內(nèi)容是還是比較弱勢(shì)的。如何對(duì)這方面內(nèi)容進(jìn)行加強(qiáng)，是我們一直在不斷探討的問(wèn)題。同時(shí)，要依據(jù)現(xiàn)有兒科教材中肺炎合并心衰、哮喘持續(xù)狀態(tài)、泄瀉脫水驚風(fēng)急救等進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，在體現(xiàn)目前中醫(yī)西理結(jié)合的診斷搶救治療現(xiàn)狀中，收到了非常良好的教學(xué)效果，為學(xué)生從事兒科臨床工作提供了重要的醫(yī)療實(shí)踐性條件[2]。

通過(guò)研究對(duì)中醫(yī)兒科與臨床應(yīng)用之間的緊密聯(lián)系，我們深刻的了解到中醫(yī)的療養(yǎng)應(yīng)該合理的與西醫(yī)的理療方式結(jié)合，只有這樣才能為醫(yī)學(xué)事業(yè)技術(shù)的發(fā)展帶來(lái)良好的實(shí)踐應(yīng)用基礎(chǔ)。

[1] 趙歷軍.加強(qiáng)中醫(yī)兒科教學(xué)與臨床應(yīng)用密切聯(lián)系的探討與思考[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)兒科教研室，2006，24（3）：709-710.

[2] 趙歷軍.多種教學(xué)方法在中醫(yī)兒科中的應(yīng)用探討[J].遼寧中醫(yī)院學(xué)報(bào)，2005，7（6）：653.

[3] 趙歷軍.小兒脾虛證的中西醫(yī)病理學(xué)的比較研究與分析[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2004（4）：709-710.