鄒 麗

(湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，荊州 434020)

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，惡性腫瘤的治療已取得了突破性的進展，但是惡性腫瘤的治療和康復(fù)還需要一個很長的時間，在這個過程中患者的心理容易出現(xiàn)各種各樣的問題，我們應(yīng)該采取有針對性的護理措施，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能積極主動求治，增強治療效果。

癌癥是人類健康的“三大殺手”之一，在普通人看來，癌癥和死亡中間是劃等號的，“談癌色變”的心理在癌癥患者中仍占主要地位，大多數(shù)腫瘤患者有心理障礙，主要表現(xiàn)為抑郁和悲觀、懷疑和否認回避、恐懼和緊張、焦慮和絕望、認可和依賴心理等。除了癌細胞，心理問題正成為扼殺腫瘤患者生命的一個重要因素。

1 常見的心理問題

1.1 抑郁、悲觀絕望 患者常表現(xiàn)為對疾病、治療及周圍的環(huán)境表現(xiàn)出抑郁和悲傷。甚至拒絕治療，喪失生存的信心，部分患者甚至出現(xiàn)自殺的意圖和舉動。

1.2 懷疑、否認回避 出現(xiàn)這種心理變化的患者多以青年患者為主，當患者得知自己患有惡性腫瘤后，常感覺自己身體狀況良好，不會患有這么嚴重的疾病，甚至懷疑醫(yī)院的診斷出現(xiàn)錯誤?；颊叱３霈F(xiàn)緊張、焦慮、暴躁等表現(xiàn)。有的患者會向護理人員質(zhì)疑自己的病情。

1.3 恐懼、緊張 恐懼是惡性腫瘤患者臨床常見心理變化。有研究顯示，心情緊張抑郁可以抑制機體免疫能力，而腫瘤的發(fā)生、患者的生存質(zhì)量與心理因素密切相關(guān)［1］。醫(yī)患之間由于信息不對稱等原因，導(dǎo)致患者對腫瘤缺乏正確的認識，恐懼腫瘤，認為腫瘤是“絕癥”，是不可治愈的，像判了死刑，人人談之色變，這些原因使患者對腫瘤產(chǎn)生極大的恐懼，但是，這種恐懼緊張的心理狀態(tài)可以通過醫(yī)護人員耐心細致的講解以及人性化的護理服務(wù)來消除。

1.4 焦慮、絕望 焦慮是緊張、焦躁、憂慮的復(fù)雜情緒反應(yīng)，多數(shù)的腫瘤患者都有此情緒反應(yīng)。有些腫瘤患者特別是老年腫瘤患者，一方面由于自身軀體器官功能減退，疾病嚴重復(fù)雜，在治療過程中，對治療缺乏信心，態(tài)度極其消極，另一方面又擔心經(jīng)濟負擔過重，拖累親人及家庭等等，這樣就更容易悲觀絕望，對自身疾病的好轉(zhuǎn)不抱希望，缺乏治療的信心與勇氣，甚至有些患者會產(chǎn)生自殺的念頭，想用結(jié)束生命的方式來了結(jié)病痛的折磨。

1.5 認可、依賴心理 臨床研究發(fā)現(xiàn).這種認可依賴心理以老年患者居多。大多是因為經(jīng)過長期的治療，病情沒有明顯的好轉(zhuǎn)，甚至進一步惡化，導(dǎo)致患者對治療喪失信心，患者已完全接受自己是惡性腫瘤的現(xiàn)實?；鞠丝謶中睦?，常表現(xiàn)為不提自己的疾病，愿意與家屬交流。同時對醫(yī)護人員表現(xiàn)出很強的依賴性。

2 心理護理措施

2.1 細致、深入地了解患者的心理狀況 護理人員應(yīng)密切觀察隱藏在患者體征和主訴背后深層的心理痛苦，認真了解病人的病史及以往心理反應(yīng)，多與患者家屬、朋友、同事接觸，從而了解其職業(yè)、文化、愛好、家庭關(guān)系及其他社會關(guān)系等，從背景方面去推測患者可能出現(xiàn)的心理反應(yīng)?？傊?，要全面、深入地了解患者的心理狀況。這是搞好心理護理的前提。

2.2 主動關(guān)心患者 做好家屬的心理疏導(dǎo) 腫瘤患者有一種矛盾心理，既擔心自己的病情過重、難以治好，又擔心醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德不好或醫(yī)術(shù)不高，既有對抗心理，又有依賴想法。醫(yī)護人員要細致關(guān)心患者，主動與他們接觸，使他們逐漸消除對抗心理，接受和信任醫(yī)護人員，直至積極、主動地配合治療?；颊咴诒淮_診、治療及康復(fù)過程中，家屬的態(tài)度會直接影響患者的情緒。家屬對患者的心理狀態(tài)、性格行為、生活習(xí)慣最了解，對患者的關(guān)心和照顧在某種程度上是其他人所不能替代的［2］。護理人員對患者進行心理護理的同時，也要對家屬給予關(guān)心和幫助，努力做好患者家屬的心理疏導(dǎo);使家屬克服悲觀失望情緒，與醫(yī)護人員一道共同做好患者的心理疏導(dǎo);讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，并積極配合治療。

2.3 得體的解釋 腫瘤患者對疾病產(chǎn)生恐懼、消極、絕望情緒，往往不是因為真正知道病魔將奪取他們的生命，更多的是由于他們對疾病本身不了解。換一種說法，是因為無知或了解不全面而產(chǎn)生恐懼消極心理。因此，護理人員應(yīng)該在不違背醫(yī)療保密制度的前提下，向患者盡量詳細地解釋其疾病情況，如引起疾病的誘因、好轉(zhuǎn)的可能性及注意事項等等。如果這些情況能向患者講述清楚并使其認可和接受，那么患者的心境就會大大改善，為有效的治療打下良好的基礎(chǔ)。

2.4 轉(zhuǎn)移病人的注意力 腫瘤病人之所以產(chǎn)生各種不良心理反應(yīng)，很重要的原因是他們對自己的病情太關(guān)注、注意力太集中。護理人員要善于運用適當?shù)慕涣餍问胶偷皿w的語言，主動而巧妙地開導(dǎo)病人，給其鼓勵、安慰，幫助其順利克服心理障礙。分散其注意力，鼓勵和勸說病人為其親人或病友做些力所能及的事情，既加深患者與周圍人們的情感，更增強其對美好生活的憧憬。

2.5 科學(xué)地分析治療手段、護理措施 腫瘤病人的療效往往不易顯現(xiàn)。作為護理人員，一方面要根據(jù)醫(yī)囑或護囑認真落實護理措施，使患者在生理上不斷有新的、好的感覺，另一方面要注意向患者解釋各種治療、護理措施和方案，使患者不斷了解并接受這些措施和方案。患者將不僅從生理上被動接受治療，還會從心理上產(chǎn)生一種主動求治的欲望，增強治療效果。

3 體會

由于腫瘤的治療過程較長，對患者生存質(zhì)量的影響也很大。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，心理因素對患者的治療和康復(fù)有著重要作用。因此對腫瘤患者進行有針對性的心理護理，對于增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者的生活質(zhì)量具有重要的作用。

［1］陳紅，徐蕾，張萍，等.老年腫瘤患者心理問題分析及護理對策研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2011，24:4591-4593.

［2］李蓓.腫瘤患者的心理分析及護理對策［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24(18):2255，2270.