洪文新

(廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院康復(fù)科，廈門 361004)

腦卒中失語疾病的主要臨床表現(xiàn)為眩暈、肢體麻木、言語障礙、活動(dòng)受限等，導(dǎo)致患者承受較大痛苦，而失語是較為突出的一種并發(fā)性疾病。據(jù)報(bào)道，大約1/3以上的腦卒中患者發(fā)生不同程度的各種語言障礙.失語是由于大腦功能受損引起語言功能喪失或缺損，造成病人溝通、交流障礙，給患者身心帶來很大痛苦，極大影響生存質(zhì)量［1］。作者對腦卒中后失語患者實(shí)施了針刺配合語言訓(xùn)練綜合康復(fù)療法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2007年8月至2011年10月間到我院診治的52例腦卒中失語患者，其中男30例，年齡51～78歲，平均年齡57.9歲;女22例，年齡53～81歲，平均年齡59.7歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為腦卒中失語。對所有患者的臨床資料進(jìn)行分析，并根據(jù)患者的實(shí)際情況對其采取針刺配合康復(fù)治療的方法進(jìn)行治療。

1.2 方法

1.2.1 針刺方法 首先取風(fēng)池、廉泉、金津、玉液等穴位和言語區(qū)，針刺前用75%酒精局部皮膚消毒，選用30號或32號1～1.5寸毫針，快速進(jìn)針，手法以捻轉(zhuǎn)提插為主。風(fēng)池穴進(jìn)針時(shí)朝向?qū)?cè)眼睛，以局部酸脹或酸脹感向?qū)?cè)眼睛方向放射為宜;廉泉穴進(jìn)針方向朝舌根部，將進(jìn)針深度控制在1～1.5寸之間，以舌根部酸脹為宜;玉液、金津兩處穴位，進(jìn)針刺絡(luò)出血為宜，然后選取舌系帶的兩側(cè)小靜脈，用三棱針點(diǎn)刺至出血，再選取頭皮穴的運(yùn)動(dòng)區(qū)，即言語區(qū)，應(yīng)用快速捻轉(zhuǎn)2～3分鐘，每分鐘150～200次，留針30分鐘，起針時(shí)再行針1次，每天進(jìn)行1次，對于病情嚴(yán)重的患者，每天行針2次，以15天為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程［2］。

1.2.2 語言康復(fù)訓(xùn)練方法 在桌面上擺放一定數(shù)量的訓(xùn)練用具，具體數(shù)量根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行確定，然后讓患者根據(jù)相應(yīng)的指令進(jìn)行指認(rèn)，以訓(xùn)練患者的理解能力。圖片要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇，以保證與患者的病情相適應(yīng)，起到訓(xùn)練作用。在對患者進(jìn)行初期康復(fù)訓(xùn)練后，要逐步提高訓(xùn)練難度，以促進(jìn)患者言語能力的恢復(fù)。根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇單詞，首先選擇一些較容易理解和朗讀順口的詞語，然后根據(jù)患者的病情改善情況逐步增加難度，更換成較為復(fù)雜的詞匯，再更換成短語、句子、長句等，以使患者達(dá)到理解日常行為用語，并且能夠進(jìn)行日常交流的目的。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者的臨床癥狀和體征明顯消失，各項(xiàng)身體指標(biāo)趨于正常，能夠進(jìn)行日常交流，而且言語流利，患者的生活質(zhì)量顯著提高。好轉(zhuǎn):患者的臨床癥狀和體征有所消失，各項(xiàng)身體指標(biāo)有一定程度的恢復(fù)，在日常交流中仍有一定的言語障礙，患者的生活質(zhì)量有所提高。無效:患者的臨床癥狀和體征沒有消失，病情呈現(xiàn)出不斷加重的趨勢，患者存在嚴(yán)重的言語障礙，對其正常生活和工作有較大影響，制約了其生活質(zhì)量的提高［3］。

2.2 臨床療效 通過治療，所有患者病情均有較大程度的改善，52例患者中，顯效31例，好轉(zhuǎn)16例，無效5例，治療有效率為90.4%。

3 討論

采用針刺方法治療腦卒中失語，可以通經(jīng)活絡(luò)、疏通筋骨，以改善血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)，以緩解腦血管壓力。在給予針刺治療的同時(shí)，再給予康復(fù)訓(xùn)練治療，效果更為顯著?？祻?fù)訓(xùn)練主要是針對患者的實(shí)際情況進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練，此種治療方法的針對性較強(qiáng)，能夠根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行康復(fù)治療，這樣就能夠保證患者的適應(yīng)性。采用針刺方法配合康復(fù)訓(xùn)練方法治療的效果較為顯著，對于患者病情的改善和生活質(zhì)量的提高有較大的幫助，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］孫麗，江鐘立，林楓，等.語義導(dǎo)航策略改善失語癥患者命名能力的研究［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，74(05):65-66.

［2］嚴(yán)文偉，陸靜波，惲文偉，等.系統(tǒng)閱讀訓(xùn)練對腦卒中失讀癥的臨床效果觀察［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，57(04):96-97.

［3］王雅利，王美萍，馬美英，等.老年運(yùn)動(dòng)功能障礙行綜合康復(fù)治療的效果觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，74(12):100-101.