王麗媛 趙金勝 羅 萌 王鳳玲 楊 梅

（1遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院內(nèi)科，盤錦124010；2遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院皮膚科，盤錦124010；3遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院兒科，盤錦124010；4遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院檢驗科，盤錦124010）

藥浴治療尿毒癥皮膚瘙癢27例

王麗媛1趙金勝2羅 萌1王鳳玲3楊 梅4

（1遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院內(nèi)科，盤錦124010；2遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院皮膚科，盤錦124010；3遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院婦嬰醫(yī)院兒科，盤錦124010；4遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院檢驗科，盤錦124010）

目的探討中藥藥浴治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床療效。方法回顧性分析我院收治的54例尿毒癥皮膚瘙癢患者的臨床資料。結(jié)果治療組治療的總有效率為92.59%，明顯高于對照組（70.37%），兩組比較具有顯著的統(tǒng)計學差異，P＜0.05。結(jié)論采用疏風養(yǎng)血、活血止癢的中藥藥浴治療尿毒癥皮膚瘙癢具有顯著的臨床效果，不僅可以減輕和消除患者的皮膚瘙癢癥狀，還可以提高患者的生活質(zhì)量。

中藥藥??；皮膚瘙癢；尿毒癥

皮膚瘙癢是慢性腎衰竭尿毒癥患者常見的并發(fā)癥，尤其是長期接受血液透析的患者更容易患此并發(fā)癥，并且會隨著透析時間的延長，癥狀逐漸加重［1］。皮膚瘙癢癥的發(fā)生率較高，嚴重影響患者生活質(zhì)量的提高，有些患者長期受到皮膚瘙癢的困擾，在心理上產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，甚至出現(xiàn)自殺傾向。我院根據(jù)中醫(yī)內(nèi)病外治的理論，采用中藥藥浴治療尿毒癥皮膚瘙癢取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年6月至2011年10月在我院治療的54例尿毒癥皮膚瘙癢患者，所有患者均排除能引起皮膚瘙癢的其他皮膚科疾病。隨機分為兩組，治療組27例，男15例，女12例；年齡25～78歲，平均年齡48.9歲；高血壓腎損害5例，慢性腎小球腎炎7例，糖尿病腎病8例，多囊腎4例，其他3例；皮膚瘙癢時間3～9個月，平均時間5.6個月。對照組27例，男14例，女13例；年齡24～76歲，平均年齡46.8歲；高血壓腎損害6例，糖尿病腎病7例，慢性腎小球腎炎5例，多囊腎5例，其他4例；皮膚瘙癢時間3.5～8個月，平均時間5.2個月。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面不具有顯著的統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床特征患者表現(xiàn)為全身或局部不同程度的瘙癢，其中最常見的發(fā)生部位是額部、項背部和前臂手掌部。瘙癢陣發(fā)性發(fā)作并且持續(xù)時間不等，一般可自行緩解，尿毒癥患者在開始透析前已出現(xiàn)瘙癢，隨著透析次數(shù)的增多，瘙癢的發(fā)生率越來越高。

1.3 治療方法對照組采取常規(guī)治療，主要包括糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡、降血壓、利尿、補鈣、抗感染等對癥治療，進行規(guī)律性血液透析，飲食上以低磷、低蛋白、低鹽、低脂為主，保證營養(yǎng)的供給。治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用中藥藥浴進行治療，其中藥方劑組成為：苦參5g，地膚子15g，蛇床子30g，白鮮皮30g，野菊花15g，川芎10g，當歸20g，大黃20g，蟬蛻15g，細辛10g，赤芍15g。所有藥物加水1000ml浸泡1h左右，然后用小火煎30min，取其濃汁倒入浴盆熱水中，藥浴時患者躺入盆中，頭外露，浸泡30min左右，每日1次。兩組患者連續(xù)治療4周后，對比臨床療效。

1.4 療效判定標準根據(jù)100mm刻度法對瘙癢程度進行量化評分，范圍為0～100mm。顯效：患者瘙癢癥狀消失；有效：瘙癢癥狀明顯減輕，偶爾有輕微瘙癢，睡眠正常；無效：瘙癢癥狀無改變，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學分析采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料用（±S）表示，差異采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較對照組顯效6例（22.22%），有效13例（48.15%），無效8例（29.63%），治療的總有效率為70.37%；治療組顯效13例（48.15%），有效12例（44.44%），無效2例（7.41%），治療的總有效率為92.59%。兩組比較具有顯著的統(tǒng)計學差異，P＜0.05。

2.2 治療前后瘙癢程度評分比較對照組治療前（68.97±18.23）mm，治療后（55.64±14.31）mm；治療組治療前（69.12±18.34）mm，治療后（31.75± 13.11）mm。兩組患者治療前瘙癢程度評分無差異（P＞0.05），治療4周后，治療組的瘙癢程度評分明顯低于對照組，兩組比較具有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討論

皮膚瘙癢是終末期尿毒癥患者的常見并發(fā)癥，據(jù)醫(yī)學研究表明，其發(fā)生原因可能與患者皮脂腺分泌異常、皮膚干燥、汗液分泌減少以及鈣磷代謝異常等有關(guān)［2］，屬中醫(yī)范疇的“風瘙癢”“癢風”，患者脾腎虧虛、濕毒內(nèi)聚，不能從水道外排，使得濕濁毒邪外溢肌膚，久病失于調(diào)理，氣血不足，從而引起瘙癢等癥。中醫(yī)認為，通過全身藥浴可以排毒降濁，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)衡全身，同時藥浴的熱能有助于推動血行，活血化瘀，促使藥物進入肌膚內(nèi)血液循環(huán)，發(fā)揮其藥效。藥方中的當歸、川芎、赤芍可以活血化瘀，疏通血行；大黃通腑泄?jié)?；蟬蛻、白鮮皮、地膚子疏風止癢；細辛可以鼓腎氣，通調(diào)二便。諸藥合用，可以起到疏風養(yǎng)血、活血止癢之功效，正是中醫(yī)理論“治風先治血，血行風自滅”的體現(xiàn)。本研究資料采用中藥藥浴治療尿毒癥皮膚瘙癢患者27例，取得了顯著的臨床效果，有效改善了皮膚的代謝循環(huán)，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床上進一步推廣應(yīng)用。

［1］杜文．中藥藥浴治療尿毒癥合并皮膚瘙癢癥臨床觀察［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11（22）：122．

［2］王玉第．中藥外洗治療尿毒癥頑固性皮膚瘙癢療效觀察［J］．臨床醫(yī)藥實踐，2009：（15）：384．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.023

1672-2779（2013）-20-0035-01

吳義紅

2013-08-19）