蘇秀然 梁桂春 黃大平

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長春130012）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在乳腺癌化療中的應(yīng)用

蘇秀然 梁桂春 黃大平

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長春130012）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對乳腺癌化療患者的臨床作用。方法選擇乳腺癌女性化療患者124例，隨機(jī)分成治療組及對照組各62例，治療組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，而對照組則采用常規(guī)護(hù)理，經(jīng)過一段時(shí)間的觀察，比較兩組之間的臨床護(hù)理效果。結(jié)果治療組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組顯著下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在乳腺癌化療患者中開展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理服務(wù)，能夠明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，顯著提高治療效果，有效改善患者的生活質(zhì)量，可以在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；乳腺癌；化療；護(hù)理

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，是由于乳房的正常組織被惡性腫瘤所破壞并可能轉(zhuǎn)移到身體其他部位的一種疾?。?］。乳腺癌的治療方法有手術(shù)治療、輔助化學(xué)藥物、內(nèi)分泌、放射治療和生物治療。其中，化療在整個(gè)治療中占據(jù)著十分重要的地位，可以大大改善患者的生存率。然而，化療在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也將正常細(xì)胞和免疫細(xì)胞一同殺滅，是一種“玉石俱焚”的治療方法，會(huì)產(chǎn)生惡心、嘔吐、骨髓抑制、肝區(qū)不適等常見副作用。中醫(yī)能夠有效調(diào)理患者的臟腑、氣血平衡和改善患者的身心狀態(tài)，可以在一定程度上減輕化療的副作用［2］。我院為評估中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在乳腺癌化療中的作用，在124例患者中進(jìn)行了對照試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于2011年2月至2012年8月收治的乳腺癌女性化療患者124例，將其隨機(jī)分為兩組，其中治療組62例，年齡32～70歲，平均年齡46歲；對照組62例，年齡30～68歲，平均年齡47歲。兩組在年齡、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 化療方案和護(hù)理方法兩組患者均采取CMF方案（環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）。劑量為環(huán)磷酰胺（C）400mg／m2，甲氨蝶呤（M）20mg／m2，氟尿嘧啶（F）400mg／m2，均為靜脈注射，在第1和第8天各用1次，為1療程，每四周重復(fù)，6個(gè)療程結(jié)束。對照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。

1.3 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

1.3.1 情志護(hù)理乳腺癌患者多為女性，思想較為敏感，情感相對脆弱，面對病痛的折磨，身心已備受煎熬。尤其對于接受手術(shù)治療的患者，身體上留下了創(chuàng)傷，心理上也產(chǎn)生了自卑、恐懼、焦慮、煩躁、悲觀等情緒變化。中醫(yī)認(rèn)為，情志不暢，肝郁氣滯，肝郁日久，橫忤脾土，既會(huì)干擾脾胃功能使患者食欲減退，又能使患者的免疫力下降。根據(jù)“乳房屬肝、乳頭屬胃”的中醫(yī)觀點(diǎn)，乳腺癌的發(fā)病與肝、胃均有關(guān)，因而，對化療患者實(shí)施辨證的情志護(hù)理對于乳腺癌的預(yù)防和化療都是極有益處的。情志護(hù)理需要護(hù)理人員以一顆仁愛之心去關(guān)心、幫助、支持患者。用真誠的態(tài)度、恰當(dāng)?shù)难哉Z向患者講解乳腺癌化療的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，使患者在認(rèn)識疾病的基礎(chǔ)之上，盡可能理性地看待疾病，調(diào)整自己的心態(tài)，勇敢地去接受化療。

1.3.2 飲食護(hù)理按照中醫(yī)“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，補(bǔ)益精氣”的說法，乳腺癌化療患者多氣血陰陽虧虛，需多從膳食中攝取營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高營養(yǎng)、富含維生素的食物，從而納運(yùn)協(xié)調(diào)，脾胃氣機(jī)升降相因，十分契合“藥食同源”的觀點(diǎn)。

1.4 骨髓抑制的護(hù)理大多數(shù)化療藥物都會(huì)引起不同程度的骨髓抑制，使周圍血細(xì)胞數(shù)量減少，尤其是白細(xì)胞的大量減少會(huì)造成機(jī)體抵抗力大幅下降，容易被病原微生物所侵犯。因而，化療期間，要定期監(jiān)測血象以免白細(xì)胞過低。如果出現(xiàn)白細(xì)胞過低的現(xiàn)象，可以給予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子等升白細(xì)胞藥物。與此同時(shí)，可選擇棗皮、黃芪、枸杞、人參、阿膠、黨參、太子參、白術(shù)等中藥煎服，溫灸肺俞、腎俞、足三里穴以補(bǔ)腎益肺。

1.5 惡心、嘔吐的護(hù)理為了預(yù)防惡心、嘔吐的發(fā)生，可在化療前給患者肌內(nèi)注射甲氧氯普胺，也可服用生姜汁?；熯^程中，按摩涌泉穴，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，扶正祛邪，平衡陰陽；針灸內(nèi)關(guān)、外關(guān)、足三里可以起到明顯的止吐功效。

1.6 肝功能損傷的護(hù)理化療藥物有肝毒性，會(huì)導(dǎo)致膽紅素和血清轉(zhuǎn)氨酶升高，可以靜點(diǎn)多烯磷脂酰膽堿進(jìn)行保肝治療。并口服六味地黃丸、知柏地黃丸，煎服法半夏、牡丹皮、茯苓、白芍，黃連等中藥，針刺中脘、曲池、足三里等穴以疏肝瀉熱。

2 結(jié)果

2.1 治療組骨髓抑制4例，惡心、嘔吐2例，肝功能損傷1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.29%。

2.2 對照組骨髓抑制10例，惡心、嘔吐5例，肝功能損傷7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.48%。

兩組數(shù)據(jù)比較，不良反應(yīng)發(fā)生率卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

3 結(jié)論

隨著中國人口老齡化的不斷加快，乳腺癌已成為女性生命健康的一大殺手，作為女性最常見的惡性腫瘤之一，全世界每年約120萬婦女發(fā)生乳腺癌，有50萬婦女死于乳腺癌，我國乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。化療作為主要的治療方式，不良反應(yīng)不容忽視。經(jīng)過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠充分發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢，起到了良好的互補(bǔ)作用。值得一提的是，在中醫(yī)辨證論治和整體觀念的指導(dǎo)下，該種護(hù)理手段在避免化療不良反應(yīng)的同時(shí)，也促進(jìn)了患者身心健康的盡早恢復(fù)，顯著提高了化療的臨床療效。

［1］鄢亞琴．中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對乳腺癌化療的影響［J］．中國醫(yī)藥指南，2010，8（25）：139-140．

［2］吳霞．乳腺癌術(shù)后中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理干預(yù)初探［J］．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，（12）：267．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.092

1672-2779（2013）-20-0132-01

楊 杰

2013-08-28）