李俊鵬 魏 瑋 楊匯娟

（河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三附院，新鄉(xiāng)453003）

改良超聲引導(dǎo)介入法治療肝囊腫39例

李俊鵬 魏 瑋 楊匯娟

（河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三附院，新鄉(xiāng)453003）

目的 探討采用改良超聲引導(dǎo)介入法治療肝囊腫的臨床效果。方法 選取2009年7月至2012年3月間收治肝囊腫患者78例，隨機(jī)分為兩組，觀察組39例，對(duì)照組39例．觀察組患者采用無(wú)水乙醇反復(fù)沖洗法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用囊液抽盡后注入無(wú)水乙醇并保留方法進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 觀察組39例患者中，顯效24例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效3例，治療有效率為92.3%；對(duì)照組39例患者中，顯效17例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效11例，治療有效率為71.8%。結(jié)論 對(duì)于囊腫較小的患者，兩種方法均適用，而對(duì)于囊腫大于6.1cm的患者，應(yīng)用無(wú)水乙醇反復(fù)沖洗的效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

肝囊腫；改良超聲引導(dǎo)介入法；護(hù)理

肝囊腫主要是指長(zhǎng)在肝臟上的所有囊泡狀病變，此種疾病的發(fā)病部位主要在肝臟，導(dǎo)致患者出現(xiàn)此種疾病的主要原因包括膽管發(fā)炎、肝臟外傷、胚胎發(fā)育障礙等，對(duì)于患者的危害較大。對(duì)于此種疾病，需要進(jìn)行及時(shí)治療，以快速改善患者的病情，如果治療不及時(shí)，則可能導(dǎo)致患者病情加重，甚至危及到患者的生命安全［1］。現(xiàn)在選取我院收治的肝囊腫患者，對(duì)其應(yīng)用改良超聲引導(dǎo)介入法治療的情況進(jìn)行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2009年7月至2012年3月間收治的78例肝囊腫患者，其中，男40例，年齡23～65歲，平均年齡41.3歲；女38例，年齡26～71歲，平均年齡42.4歲；所有患者均經(jīng)臨床確診為肝囊腫。將78例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組39例，對(duì)照組39例，觀察組患者采用無(wú)水乙醇反復(fù)沖洗法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用囊液抽盡后注入無(wú)水乙醇并保留的方法進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估。

1.2 方法 觀察組患者首先采用GE-VIVID E9型的彩色索普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，確定患者的穿刺點(diǎn)及穿刺路線，并評(píng)估進(jìn)針深度，對(duì)穿刺位置進(jìn)行消毒后，鋪上無(wú)菌巾，采用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，穿刺到囊腔內(nèi)，在超聲的監(jiān)測(cè)下開(kāi)始抽液處理，將囊液抽盡后注入無(wú)水乙醇，進(jìn)行反復(fù)沖洗，注入量為抽液量的1／3～1／4，反復(fù)采用注射器進(jìn)行抽吸，以將無(wú)水乙醇與囊壁完全接觸，當(dāng)乙醇顏色逐漸變清亮，再?zèng)_洗兩次，然后將穿刺針拔出，結(jié)束操作，在拔針之前，還要向患者注射利多卡因［2］。如果患者的囊腫合并感染，要采用甲硝唑進(jìn)行反復(fù)沖洗，直到抽出的囊液變清澈為止，然后再應(yīng)用無(wú)水乙醇進(jìn)行治療，方法同上。對(duì)照組患者將囊腫中的囊液抽盡后注入1／3～1／4囊液的無(wú)水乙醇并保留。

1.3 護(hù)理 首先加強(qiáng)心理護(hù)理，關(guān)心、安慰患者，耐心做好解釋工作，向患者及家屬詳細(xì)介紹手術(shù)方式及治療目的、護(hù)理方法、配合和注意事項(xiàng)，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)方法，從而能解除患者思想負(fù)擔(dān)，取得其信任和配合。超聲介入術(shù)前與術(shù)后30 min測(cè)量血壓、脈搏，觀察與記錄病人的其他有關(guān)反應(yīng)如惡心、嘔吐、胸悶、疼痛與發(fā)熱等。血壓、脈搏有變化者30 min后再次測(cè)量［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于本文中所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的囊腫直徑較之前縮小一半以上；好轉(zhuǎn)：患者的囊腫直徑較治療前縮小一半以下；無(wú)效：患者的囊腫無(wú)變化［4］。

2.2 臨床療效 觀察組39例患者中，顯效24例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效3例，治療有效率為92.3%；對(duì)照組39例患者中，顯效17例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效11例，治療有效率為71.8%。觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)于患者的幫助較大。

3 討論

肝囊腫是在臨床上較為常見(jiàn)的一種肝臟內(nèi)部疾病，分為多發(fā)型和單發(fā)型兩種，一般性的囊腫在較小時(shí)沒(méi)有明顯的臨床癥狀，而對(duì)于囊腫較大的患者，則會(huì)對(duì)其周圍的器官產(chǎn)生壓力，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者承受痛苦，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致囊腫破裂，出現(xiàn)急腹癥。當(dāng)前，對(duì)于肝囊腫的治療方法較多，對(duì)于囊腫較小的患者，主要采用穿刺抽吸為主，以迅速緩解患者的臨床癥狀，此種方法創(chuàng)傷較小，而且操作簡(jiǎn)單，對(duì)于患者的效果顯著。但對(duì)于囊腫較大的患者，采用此種方法則達(dá)不到理想的治療效果。在本文的研究過(guò)程中，對(duì)患者采用無(wú)水乙醇反復(fù)沖洗的方法進(jìn)行治療，效果顯著，此種方法能夠促使無(wú)水乙醇與囊壁充分接觸，促使乙醇濃度充分提高，硬化囊壁的上皮細(xì)胞，從而使囊腫快速閉合，此種方法的沖洗時(shí)間一般需要5～10分鐘，完全可以促使患者血液中的乙醇濃度控制在安全水平范圍內(nèi)，從而減少對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提高患者的治療效果［5］。由此可見(jiàn)，臨床上應(yīng)用改良超聲引導(dǎo)介入法治療肝囊腫的效果較為顯著，對(duì)于患者的幫助較大，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］楊欲曉，王義霞，楊宏亮，等.超聲引導(dǎo)介入治療肝囊腫468例療效評(píng)價(jià)［J］．中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2011，41（03）：23-24．

［2］孟凡喆，梅世偉，常鋼．B超引導(dǎo)下使用兩種不同硬化注射治療肝囊腫120例療效觀察［J］．廣東醫(yī)學(xué)，2010，25（19）：56-57．

［3］張穎，劉瑞雪．超聲介入治療肝囊腫的護(hù)理［J］．吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（5）：298-299．

［4］張宗利，崔振華，鄭立杰，等．肝囊腫158例臨床治療分析［J］．中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2010，85（10）：98-99．

［5］鄭寧，章健全，陳佳斌，等．改良法超聲引導(dǎo)下無(wú)水乙醇介入治療腎囊腫療效觀察［J］．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，45（21）：66-67．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.075

1672-2779（2013）-05-0112-02

張文娟

2013-02-14）