楊 陽

（吉林省長春市人民醫(yī)院骨科，長春130051）

鈣爾奇D聯(lián)合青娥丸治療絕經后骨質疏松癥54例

楊 陽

（吉林省長春市人民醫(yī)院骨科，長春130051）

目的 觀察鈣爾奇D聯(lián)合青娥丸治療絕經后骨質疏松癥的臨床療效。方法共選擇54例我院收治的絕經后骨質疏松癥患者，給予鈣爾奇D片口服及青娥丸口服，連續(xù)治療1個月為1個療程。結果經治療1個療程后，顯效23例，有效26例，無效5例，總有效率為90.74%。結論鈣爾奇D聯(lián)合青娥丸治療絕經后骨質疏松癥，可有效提高骨密度，緩解臨床癥狀，療效確切，且副作用少，患者易于接受，故值得推廣。

絕經后骨質疏松癥；鈣爾奇D；青娥丸；中西醫(yī)結合療法

絕經后骨質疏松癥（postmenopausal osteoporosis，PMO）屬于女性絕經后的常見疾病，為原發(fā)性骨質疏松癥，與絕經后卵巢功能衰退、體內雌激素水平迅速下降，致使骨代謝平衡失調，骨吸收大于骨形成密切相關［1］。其臨床特征是骨量丟失、骨密度減少、骨脆性增加及骨組織微結構退化等，臨床癥狀主要有腰背部疼痛、身長縮短、駝背及易發(fā)生骨折等［2］。隨著人民生活水平的提高，人口的老齡化趨勢，PMO目前已成為嚴重危害我國絕經后女性健康的疾病之一。因此，積極有效的治療PMO具有重要的意義。現(xiàn)將筆者采用鈣爾奇D聯(lián)合青娥丸治療PMO的臨床體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料共54例，均為吉林省長春市人民醫(yī)院骨科收治的PMO患者，年齡50～66歲，平均（54.8±5.1）歲；絕經時間2～10年，平均（5.9±4.2）年。全部患者均符合PMO的診斷標準，且簽署研究知情同意書。

1.2 診斷標準［3］①年齡：≥45歲，且絕經1年以上。②癥狀、體征：周身無力，多以腰背部疼痛為明顯，且逐漸加重，輕微外傷可致骨折，脊椎常有后突畸形。③X線檢查：骨質普遍稀疏，以脊椎、骨盆、股骨上端明顯；脊柱改變最為特殊，椎體可出現(xiàn)魚尾樣雙凹形，椎間隙增寬，胸椎呈楔形變。④骨密度檢測：可見陽性征象，骨密度低于同年齡組1個標準差，即T值≤-2.0。

1.3 治療方法鈣爾奇D片：規(guī)格為鈣爾奇D600，每片含碳酸鈣1.5g（可提供元素鈣600mg和維生素D3125iu），1片／次，每日1次口服；青娥丸：規(guī)格為9g／丸，1丸／次，每日3次口服。連續(xù)治療1個月為1個療程。

2 結果

2.1 療效判定標準［3］顯效：疼痛完全消失，骨密度檢查提示骨質密度較治療前增加；有效：疼痛明顯緩解，骨密度檢查提示骨質密度較治療前未見下降；無效：疼痛未見改善，骨密度檢查提示骨質密度較治療前下降。

2.2 結果本組54例患者，經治療1個療程后，顯效23例（42.59%），有效26例（48.15%），無效5例（9.26%），總有效率為90.74%。

3 討論

絕經后骨質疏松癥（PMO）是一種世界范圍內的常見疾病，據(jù)一些大規(guī)模的臨床研究顯示，目前全球骨質疏松癥患者已超過2億，而美國45歲以上女性人群，每年則有1500萬～2000萬人發(fā)生PMO，且造成130萬～150萬人出現(xiàn)骨折。而在我國，本病患者已超過8000萬，且并發(fā)骨折的發(fā)病率約為9.6%［4］?？梢?，PMO的發(fā)生率在全球范圍內均較高，且嚴重影響人們的健康和生活質量，目前已引起醫(yī)學界的廣泛關注。

PMO的發(fā)生與女性在絕經期卵巢功能完全衰竭，雌激素水平下降較快密切相關，同時與絕經后女性食欲下降、飲食減少、鈣質的攝入不足有一定關系，其他原因如遺傳因素、內分泌因素、藥物和疾病因素等亦不可忽視。PMO屬于中醫(yī)學“腰痛”、“骨痹”和“骨痿”范疇。本病的治療以藥物為主，西藥主要有兩大類，一類是抑制骨吸收的藥物，包括雌激素、降鈣素及異丙氧黃酮等；另一類是促進骨形成的藥物，包括鈣鹽、維生素D及其衍生物、生長激素、雄激素、氟化物和蛋白同化激素等［5］。然而雌激素雖然在治療PMO方面有較好的效果，但當存在較大的副作用，不適合長期使用，而骨吸收抑制劑、雙磷酸鹽類等藥物則有作用單一的劣勢，亦有一定的副作用。故筆者建議采用鈣爾奇D配合中成藥治療。

鈣爾奇D片屬于一種復方制劑，其主要成分為碳酸鈣和維生素D3，其通過服用后增加血鈣濃度，抑制甲狀旁腺激素分泌，促進鈣質在骨骼上沉積，并可幫助機體對鈣的吸收；而維生素D3則可參與鈣、磷的代謝，促進鈣質的吸收。據(jù)報道，每日使用小劑量的鈣爾奇D片即可有效提高腰椎的骨密度，改善癥狀［6］。青娥丸屬于一種中藥制劑，其成分為鹽炒杜仲、鹽炒補骨脂及炒核桃仁等，具有補腎強腰的功效，臨床主要用于因腎虛而引起的腰痛、腰酸膝軟、乏力及坐起不利等。中醫(yī)學認為“腎主骨生髓”，故采用青娥丸治療以補腎虛，使腎精充足，滋養(yǎng)骨髓，具有明顯改善臨床癥狀，提高骨密度的作用。

綜上所述，采用鈣爾奇D片聯(lián)合青娥丸口服，可有效提高骨密度，緩解臨床癥狀，療效確切，且副作用少，患者易于接受，故值得推廣。

［1］趙光，沈霖，楊艷萍．青娥丸對絕經后骨質疏松癥患者骨密度、血清MMP-2水平及骨代謝指標的影響［J］．中西醫(yī)結合研究，2012，4（3）：114．

［2］李仲平，仝海韜，孫桂荷，等．抗骨松湯聯(lián)合鈣爾奇D對絕經后骨質疏松癥患者ALP及IL-6的影響［J］．云南中醫(yī)學院學報，2011，34（4）：37．

［3］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則［S］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：357-359．

［4］楊輝，馬同敏．中西醫(yī)聯(lián)合用藥與鈣爾奇D單藥治療對絕經后骨質疏松療效的觀察［J］．中醫(yī)正骨，2011，23（11）：18-19．

［5］吳中琴．仙靈骨葆膠囊合用鈣爾奇D治療女性絕經后骨質疏松癥的療效觀察［J］．海峽藥學，2010，22（12）：160．

［6］李曼，王春，姜敏，等．重組人甲狀旁腺素1-34聯(lián)合鈣爾奇D治療絕經后女性骨質疏松療效觀察［J］．安徽醫(yī)藥，2012，16（10）：1501．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.054

1672-2779（2013）-19-0077-01

楊 杰

2013-08-15）