李曉波 張軍育

（甘肅省中醫(yī)院白銀分院，白銀730900）

柴胡桂枝湯治療慢性疲勞綜合征30例

李曉波 張軍育

（甘肅省中醫(yī)院白銀分院，白銀730900）

慢性疲勞綜合征是現(xiàn)代社會(huì)的常見疾病，屬于亞健康范疇，發(fā)病病因尚未完全清楚，多由于情志失調(diào)、社會(huì)壓力過(guò)大引起人體內(nèi)陰陽(yáng)失調(diào)所導(dǎo)致的一系列病證，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)理想的治療方法。筆者選用柴胡桂枝湯疏肝解郁，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血，使慢性疲勞綜合征病因解除，達(dá)到恢復(fù)人體失調(diào)的陰陽(yáng)氣血的作用，從而使患者癥狀減輕或消失，取得了較好的療效。

柴胡桂枝湯；慢性疲勞綜合征；中醫(yī)藥療法

慢性疲勞綜合征是現(xiàn)代社會(huì)的常見疾病，屬于亞健康范疇。多由于情志失調(diào)、社會(huì)壓力過(guò)大引起人體內(nèi)陰陽(yáng)失調(diào)所導(dǎo)致的一系列病證，其臨床特點(diǎn)是以持續(xù)性半年以上的、不明原因的、不能以休息解決的、以疲勞乏力為主要表現(xiàn)的綜合征，且未發(fā)現(xiàn)引起疲勞的內(nèi)科及精神科疾病，常伴有低熱、咽痛、淋巴結(jié)腫痛、肌肉痛、頭痛、盜汗、睡眠障礙、健忘等多種神經(jīng)精神癥狀，體檢一般無(wú)重大異常發(fā)現(xiàn)，常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查一般亦正常。由于慢性疲勞綜合征的發(fā)病病因尚未清楚，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前對(duì)慢性疲勞綜合征尚無(wú)理想的治療方法。筆者根據(jù)該病的發(fā)病機(jī)制及特點(diǎn)，近3年臨床上采用柴胡桂枝湯治療該病患者30例，取得了較好的療效，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料治療病例共30例，均為本院門診患者，其中男19人，女11人；年齡28～53歲，平均41.3歲；病程6月～2年。均符合慢性疲勞綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法采用中醫(yī)中藥治療，以疏肝解郁，調(diào)和氣血為治法，以柴胡桂枝湯為基本方：柴胡15g，黃芩9g，半夏9g，黨參15g，桂枝12g，炒白芍12g，炙甘草9g，生姜9g，大棗12g。加減：脾虛納少者加薏苡仁、茯苓；乏力重者加黃芪、當(dāng)歸；氣郁明顯者加川芎、香附。每天1劑，水煎，分早、晚服，2周為一療程，治療1～2療程，并配合一般性的心理疏導(dǎo)，未使用其他治療。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀消失者為痊愈，臨床癥狀明顯改善但仍有部分癥狀未消失者為好轉(zhuǎn)，臨床癥狀無(wú)改善者為無(wú)效。

2.2 治療結(jié)果痊愈12例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效3例，總有效率90%。

2.3 典型病例楊某某，男，40歲。2011年3月17因乏力半年就診?；颊咂剿毓ぷ鬏^為繁忙，工作壓力較大，半年前出現(xiàn)疲勞乏力，健忘，失眠，時(shí)有周身困痛，認(rèn)為是勞累所致，當(dāng)時(shí)未作診治。但癥狀一直未見緩解，遂去白銀市某醫(yī)院就診，經(jīng)查血尿常規(guī)、生化全項(xiàng)、頭顱CT平掃等各項(xiàng)檢查均未見異常。服用維生素類藥物及保健藥品治療癥狀無(wú)明顯改善，頗為苦惱，經(jīng)人介紹而來(lái)我處求診于中醫(yī)治療?，F(xiàn)癥見：周身困乏無(wú)力，頭暈，納少，眠差，做事不能集中精神，健忘，舌質(zhì)淡，苔白略厚，脈弦。診斷為慢性疲勞綜合征，方選柴胡桂枝湯加味。方藥：柴胡15g，黃芩9g，制半夏9g，黨參15g，桂枝12g，炒白芍12g，薏苡仁30g，茯苓15g，炙甘草9g，生姜9g，大棗9g。7劑，日1劑，水煎，分早晚服。服藥后癥狀明顯緩解，略感乏力，精神轉(zhuǎn)佳，納食增，眠可，予上方加刺五加15g，繼服7劑而獲痊愈。

3 討論

中醫(yī)學(xué)對(duì)此類病證沒有專門論述，但根據(jù)其發(fā)病機(jī)理及臨床表現(xiàn)，應(yīng)屬于中醫(yī)“虛勞”“內(nèi)傷發(fā)熱”“郁證”等范疇，治療多采用補(bǔ)益、養(yǎng)陰之法。而筆者認(rèn)為慢性疲勞綜合征的病因首先在于情志失調(diào)，影響氣血的正常運(yùn)行，金元四大家之一的朱丹溪云：“氣血沖和，百病不生，一有怫郁，諸病生焉”，氣血不和導(dǎo)致臨床可見到多種神經(jīng)精神癥狀，故應(yīng)以調(diào)節(jié)情志，調(diào)和氣血的方法治療本病，臨床選用既可疏肝解郁，又可調(diào)節(jié)氣血的柴胡桂枝湯進(jìn)行治療本病，頗為應(yīng)手。

柴胡桂枝湯顧名思義，是小柴胡湯及桂枝湯的合方，是中醫(yī)合方配伍的祖方，出自“醫(yī)圣”張仲景《傷寒論》146條“傷寒六七日，發(fā)熱、微惡寒、肢節(jié)煩痛、微嘔、心下結(jié)、外證未去者，柴胡桂枝湯主之?！痹浇M成為柴胡、黃芩、半夏、人參、芍藥、桂枝、生姜、甘草、大棗。該方原為太陽(yáng)少陽(yáng)合病患者而設(shè)，隨著現(xiàn)代研究的深入，該方的治療范圍大為拓展，較廣泛地應(yīng)用于外感病、肝膽脾胃病、癲癇、神經(jīng)官能癥等疾病。而筆者選用柴胡桂枝湯治療慢性疲勞綜合征，就是利用本方組成之一小柴胡湯疏肝解郁，調(diào)節(jié)情志，直指本病的發(fā)病根本；本方另一組成桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血，且是臨床公認(rèn)的體質(zhì)改善劑、強(qiáng)壯劑、神經(jīng)安定劑，又是健運(yùn)脾胃的調(diào)節(jié)劑。二者相合，可使慢性疲勞綜合征病因解除，達(dá)到恢復(fù)人體失調(diào)的陰陽(yáng)氣血的作用，從而使患者癥狀消失或減輕。

Treatment of Chronic Fatigue Syndrome by Chaihu Guizhi Decoction for 30 Cases

Li Xiaobo Zhang Junyu
(Siluer Branch,Gansu Hospital of TCM,Baiyin,Gansu Prouince,730900,China)

hronic Chronic fatigue syndrome is a common disease of modern society，it belongs to the category of subhealth，pathogenesis is not entirely clear，as a result of the imbalance of yin and Yang caused by emotional disorders，higher social pressure is too high and cause a series of disease in the body caused by the imbalance of yin and Yang，modern medicine has no ideal treatment method．The author selected Chaihu Guizhi Decoction soothing the liver，regulating Ying and Wei and Qi and blood，releasing the chronic fatigue syndrome causes release，to restoreing the body imbalance of yin and Yang and Qi Xuerole，so that the patients patients's ymptoms were are relieved or disappeared，the good curative effect has are obtained the good curative effect．

Chaihu Guizhi Decoction；Chronic fatigue syndrome；Therapy of Traditional Chinese Medicine

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.073

1672-2779（2013）-19-0105-01

楊 杰

2013-08-22）