管舒婷

（吉林省長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春130021）

中醫(yī)治療及護理甲狀腺功能亢進癥106例

管舒婷

（吉林省長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春130021）

目的 探討甲狀腺功能亢進癥的中醫(yī)治療及護理意義。方法對2010年10月至2012年10月來我院治療的106例甲亢患者的臨床資料進行回顧性分析，對所有的患者采取中醫(yī)辨證治療的方法，同時并依據(jù)患者的自身情況采取相應(yīng)的護理措施。結(jié)果本組106例甲亢患者經(jīng)過中醫(yī)辨證治療和精心的護理，取得了令人滿意的臨床效果，其中顯效64例，有效32例，無效10例，總有效率高達90.57%。結(jié)論采用中醫(yī)辨證治療與精心護理相結(jié)合的方法，能夠顯著地提高整體治療和護理效果，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

甲狀腺功能亢進癥；中醫(yī)藥療法；護理

甲狀腺功能亢進癥（hyperthyroidism），簡稱甲亢，是指一種因為甲狀腺發(fā)生病變而引起的甲狀腺毒癥，常常造成機體消化、循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)的興奮性增高和代謝亢進，該病以青壯年女性為多發(fā)群體，是一種臨床常見?。?］。近兩年來，筆者所在的醫(yī)院為了探討中醫(yī)治療甲狀腺功能亢進癥的護理措施及意義，針對患者相關(guān)臨床癥狀和中醫(yī)癥候，采取中醫(yī)辨證治療方法和相應(yīng)護理措施，取得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)將106例甲狀腺功能亢進癥患者的中醫(yī)治療和護理體會簡單總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究組中選取2010年10月至2012年10月來我院治療的甲狀腺功能亢進癥患者共106例，其中男21例，女85例；年齡20～52歲，平均年齡為29歲；病程為5天～7年。全部患者均符合甲亢的臨床診斷標準，具有甲亢的臨床癥狀和體征。

1.2 方法

1.2.1 中醫(yī)治療［2］根據(jù)患者的體征、臨床癥狀、病因及病情進行中醫(yī)辨證治療，多局部與全身相結(jié)合。一是全身辨證：①陰虛證。治宜滋養(yǎng)心腎，方用百合地黃湯或酸棗仁湯治療；②肝郁火旺證。治宜養(yǎng)陰舒肝、清瀉肝火，方用龍膽瀉肝湯或小柴胡湯治療；③胃熱證。治宜清胃瀉熱，方用白虎人參湯治療；④脾虛證。治宜健脾利濕，方用陳夏六君湯或參苓白術(shù)散為主治療。二是局部辨證：①痰結(jié)血瘀型。治宜以祛瘀化痰為主，兼軟堅行氣散結(jié)，方用消瘰丸加減。痰結(jié)者又有寒熱之分，熱痰者方用小陷胸湯加減，寒痰氣滯者方用半夏厚樸湯加減；②氣滯痰阻型。治宜行氣舒肝解郁，兼散結(jié)軟堅，方用半夏厚樸湯合小柴胡湯加減。

1.2.2 護理措施

1.2.2.1 情志護理所謂情志護理也就是心理護理。由于疾病本身因素的影響，多數(shù)甲亢患者性情急躁，容易激動發(fā)怒，加之部分患者長期治療無效后會出現(xiàn)一系列的不良情緒如焦慮不安、恐懼煩躁、悲觀失落等，這些不良情緒還可能進一步加重病情的發(fā)展。所以我們要主動關(guān)心患者，積極與患者溝通，實施優(yōu)質(zhì)的護理，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，改善患者的消極情緒，使其保持樂觀平靜的心情，在中醫(yī)辨證治療的過程中保持積極樂觀、輕松愉快的心理狀態(tài)，最終可以提高甲亢治療效果，穩(wěn)定病情，使患者的生存質(zhì)量得到顯著改善。鼓勵患者多參加團體活動，以防止出現(xiàn)社交障礙產(chǎn)生焦慮感。

1.2.2.2 常規(guī)護理監(jiān)測患者體重，根據(jù)患者體重變化隨時調(diào)整患者飲食計劃。保證病房內(nèi)清潔、干燥，注意每天定時開窗，保持空氣流通，為患者提供一個安靜舒適的治療、休養(yǎng)環(huán)境。給予患者高維生素、高蛋白、高熱量的飲食，補充鈣、磷等微量元素，鼓勵患者多飲水，食用無碘鹽，忌食海帶、紫菜等含碘豐富的食物和濃茶、咖啡等刺激性食物，以免引起患者精神興奮。

1.2.2.3用藥護理指導患者正確用藥，不能自行減量或停藥，同時密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)并及時報告給醫(yī)生。在應(yīng)用藥物治療的同時給予科學有效的護理，可以顯著提高治愈率并縮短住院時間，降低復發(fā)率。

1.2.2.4 出院指導本病病程較長，經(jīng)過積極有效的治療預(yù)后較好，部分患者可以自行得到緩解，但是單純采用藥物治療的患者具有較高的復發(fā)率，醫(yī)護人員在護理期間要積極向患者及其家屬宣教甲亢的相關(guān)知識。待患者病情得到有效控制并出院后，要繼續(xù)服藥治療，不能自行停藥，同時必須定期到醫(yī)院復查，檢查血象和甲狀腺激素，保證治療具有延續(xù)性，可以有效促進患者康復。

2 結(jié)果

本組甲亢患者共有106例，經(jīng)過中醫(yī)辨證治療和精心的護理，取得了令人滿意的臨床效果，其中顯效64例（60.38%），有效32例（30.19%），無效10例（9.43%），總有效率高達90.57%。

3 結(jié)論

甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)主要為浸潤性眼病、心悸乏力、急躁易怒、甲狀腺毒癥、消瘦多食、甲狀腺彌漫性腫大、突眼、脛前粘液性水腫等。按病因可以分為垂體性甲亢、異位性促甲狀腺激素綜合征、甲狀腺性甲亢、卵巢甲狀腺腫和甲狀腺毒癥等。依據(jù)中醫(yī)辨證治療和護理的基本原理，對于甲狀腺功能亢進癥患者，一般常采用標本兼治、內(nèi)外兼顧的方法，另外，在臨床中醫(yī)辨證治療的過程中，采取相應(yīng)的護理措施對提高臨床治療效果也具有重要的意義。如果不能采取精心的護理措施，會影響甲亢患者的治療效果，因此在治療的過程中要從常規(guī)基礎(chǔ)、情志護理、用藥護理和出院指導等方面進行護理，同時要密切、仔細地觀察患者的精神狀態(tài)，鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，保持輕松愉快的心態(tài)?？傊捎弥嗅t(yī)辨證治療與精心護理相結(jié)合的方法能夠明顯提高甲亢患者的治療及護理效果，提高治愈率，促進患者康復。

［1］王波，季雪莉．中醫(yī)治療甲狀腺功能亢進癥的研究進展［J］．求醫(yī)問藥，2012，10（8）：600-601．

［2］劉婷，侯連兵．甲狀腺功能亢進癥的治療進展［J］．中國藥業(yè)，2009，17（18）：64-66．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.080

1672-2779（2013）-19-0115-01

蘇 玲

2013-08-12）