張 瑞 宋锫镠

（河南省漯河市中醫(yī)院，漯河462000）

淺談中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵及實(shí)踐操作

張 瑞 宋锫镠

（河南省漯河市中醫(yī)院，漯河462000）

護(hù)理的基本職責(zé)是協(xié)助醫(yī)師對患者進(jìn)行疾病診斷和全面治療，包括醫(yī)師醫(yī)囑的準(zhǔn)確執(zhí)行和治療情況的反饋，以及患者的基礎(chǔ)護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理的重點(diǎn)在于內(nèi)科護(hù)理，包括中草藥的有效應(yīng)用和針灸推拿的科學(xué)操作，以及藥膳的開發(fā)和養(yǎng)生的訓(xùn)練。總之，中醫(yī)護(hù)理應(yīng)當(dāng)突出中醫(yī)的特色和優(yōu)勢，以便患者得到及時的康復(fù)。

中醫(yī)護(hù)理；中醫(yī)特色；內(nèi)科護(hù)理

中醫(yī)護(hù)理原本與中醫(yī)治療融為一體，至于其獨(dú)立為一門專業(yè)的學(xué)科則始于西醫(yī)的影響。中醫(yī)護(hù)理的重點(diǎn)在于內(nèi)科疑難危重病的護(hù)理，包括中草藥的有效應(yīng)用和針灸推拿的科學(xué)操作，以及藥膳的開發(fā)和精神的調(diào)攝。

1 中醫(yī)護(hù)理的概念與內(nèi)涵

中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，配合中醫(yī)師對病人進(jìn)行中醫(yī)診治的工作。中醫(yī)治病的傳統(tǒng)，多以個體行醫(yī)為主，因此，醫(yī)和護(hù)常是不分家的，沒有專職的護(hù)士。比如大夫到病人家里出診，除了診病處方，往往還要兼任行針施灸、配藥熬藥、觀察護(hù)理等工作，尤其是針刺與行針，更需專業(yè)的中醫(yī)大夫來操作，護(hù)士一般是不能代替的，不過灸法則護(hù)士可以如法操作，所以中醫(yī)護(hù)理非常重視辨證施護(hù)，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，這就是中醫(yī)護(hù)理的特色。只有明白中醫(yī)針灸推拿治療具有“理、法、方、藥”和“理、法、方、穴、術(shù)”的特點(diǎn)，并因人而異配合不同的中醫(yī)護(hù)理方案，就能實(shí)現(xiàn)中醫(yī)針灸治療的高效、速效、長效。同時，在門診治療的患者，家屬往往在就醫(yī)后也常遵照醫(yī)囑，如法進(jìn)行護(hù)理，從這一角度看，家屬有時更多地?fù)?dān)任著護(hù)士的角色，這也算是中醫(yī)護(hù)理的一個特色。中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵，除了辨證施護(hù)，醫(yī)護(hù)合一，中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)涵或者說是特色，還體現(xiàn)在膳食護(hù)理、精神護(hù)理等方面［1］。早在秦漢時代，人們就已對膳食護(hù)理的重要作用，有了充分的認(rèn)識。比如《內(nèi)經(jīng)》所說“熱病少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也”，“腎病毋多食咸”，以及《難經(jīng)》所謂“損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫”等，都是從實(shí)踐中總結(jié)出來的膳食護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。張仲景《金匱要略》還進(jìn)一步明確指出：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾?！?/p>

2 中醫(yī)特色護(hù)理的實(shí)踐

在中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐中，護(hù)理是個十分重要的環(huán)節(jié)。中醫(yī)治病講究辨證論治，中醫(yī)護(hù)理則講究辨證施護(hù)。目前，中醫(yī)醫(yī)院和各種綜合醫(yī)院一般都設(shè)有中醫(yī)病床，中醫(yī)護(hù)理的特色主要體現(xiàn)在辨證施護(hù)、膳食護(hù)理、精神護(hù)理等方面。

2.1 辨證施護(hù)中醫(yī)內(nèi)科包含范圍比較廣，所以對于一些疑難危重病的辨證護(hù)理，則不可不知。例如，天熱中暑，應(yīng)把病人移到通風(fēng)陰涼的病室里面進(jìn)行搶救，如果病勢進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)昏迷抽搐，則在搶救的同時，還應(yīng)及時清除病人咽喉部的痰涎，以及用紗布塊填進(jìn)上下齒之間，以防因抽搐而咬傷舌頭。護(hù)理瘧疾，理應(yīng)掌握瘧疾發(fā)作的時間規(guī)律，以發(fā)作前2小時服藥針灸為宜。瘧疾一旦發(fā)作，病人嚴(yán)重發(fā)冷發(fā)抖，可用多加棉衣，給服熱開水等法，盡量縮短病人的痛苦時間，使之轉(zhuǎn)熱出汗。中風(fēng)是內(nèi)科中一種危重而又比較常見的病證，對于昏迷不知人事的中風(fēng)病人，要把他的頭放得高一點(diǎn)，并偏向一邊，避免痰涎阻塞。同時還要經(jīng)常注意其脈搏、出汗和病情的變化。

單腹脹，大致包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說血吸蟲和肝硬化腹水等病。入院后，每天要測量體溫、腹圍，并記錄大小便次數(shù)和每次的數(shù)量。如果病人腹脹嚴(yán)重，不能平臥，可幫著采取半臥位。當(dāng)一旦觀察到病人出現(xiàn)尿少尿閉、頭痛胸悶、惡心嘔吐、氣喘出汗等癥狀時，要及時報告醫(yī)生，采取應(yīng)急措施，否則很快就會進(jìn)入昏迷狀態(tài)。

黃疸病，多數(shù)為急性黃疸型肝炎。護(hù)理時要注意隔離，讓病人絕對臥床休息。飲食方面，可多吃豆?jié){、蔬菜、米粉等清淡而有營養(yǎng)的食品，切忌辛辣油膩、海腥發(fā)物。

水腫病的情況很復(fù)雜，如果因腎炎引起的，應(yīng)當(dāng)靜臥休息，飲食忌鹽宜淡。一般情況下，可多吃點(diǎn)鯽魚、鯉魚、瘦肉等利水富有蛋白質(zhì)的飲食，同時赤豆、冬瓜、蔬菜也都十分相宜，但如果一旦出現(xiàn)尿少尿閉，惡心頭昏等癥狀時，則表示有尿中毒的可能，那就不宜再進(jìn)富有蛋白質(zhì)的食品，并須密切觀察病情，隨時組織搶救。

婦女懷孕嘔吐，中醫(yī)叫做妊娠惡阻，這時的護(hù)理，可讓孕婦多休息，多吃新鮮水果和雞蛋牛奶。如果嘔吐嚴(yán)重，可試用生姜擦舌之法。

2.2 膳食護(hù)理在疾病恢復(fù)期中，如果膳食護(hù)理得法，還常可代替藥物治療?！秱摗肪驮赋觯骸疤柌?，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。”

2.3 精神調(diào)攝說到精神護(hù)理，主要是消除病人的精神緊張和思想上的顧慮，使病人對治療有充分的信心，并能主動和醫(yī)生合作。關(guān)于這一點(diǎn)，中醫(yī)歷來十分重視，早在《靈樞·師傳》中就論及：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？”這段話在原書中雖然是針對驕橫縱欲的權(quán)貴之人而言，可其精神實(shí)質(zhì)是，要求醫(yī)務(wù)人員對病人因人制宜地做好說服開導(dǎo)的思想工作，以配合疾病的治療［2］。

3 結(jié)論

中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的一部分。中醫(yī)護(hù)理也是中醫(yī)服務(wù)的思想基礎(chǔ)和內(nèi)在精神。在基礎(chǔ)護(hù)理的工作采用中醫(yī)護(hù)理，不僅可以加快病人的康復(fù)，并且護(hù)理的效果也比較好，既可以完成常規(guī)的護(hù)理，而且還突出中醫(yī)護(hù)理的特色，提高患者的滿意程度。

［1］馮明英，熊玉華，黃瓊芳．中醫(yī)科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的探［J］．醫(yī)學(xué)信息，2011，24（7）：382-383．

［2］封啞玲，加莉．論中醫(yī)護(hù)理應(yīng)當(dāng)突出中醫(yī)的特色［J］．光明中醫(yī)，2011，26（8）：1686-1687．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.085

1672-2779（2013）-19-0121-01

蘇 玲

2013-08-30）