王清賢 劉 英 劉玉潔

（1河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院，唐山063000；2河北省唐山市第二醫(yī)院，唐山063000）

淺談中醫(yī)學(xué)對(duì)頸椎病病因的認(rèn)識(shí)

王清賢1劉 英2劉玉潔△

（1河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院，唐山063000；2河北省唐山市第二醫(yī)院，唐山063000）

中醫(yī)學(xué)；頸椎?。徊∫?/p>

古代中醫(yī)并無(wú)“頸椎病”之名，頸椎病相應(yīng)癥狀的描述，散見于“痹證、“頭痛”、“眩暈”、“項(xiàng)強(qiáng)”、“頸筋急”、“頸肩痛”等條目之下，這些疾病的描述與現(xiàn)代頸椎病的病因、癥狀等方面均相似。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病的病因與六淫、痰濕、勞傷、七情外傷等有關(guān)。

1 六淫

六淫指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。六淫習(xí)慣上泛指一切外感病的致病因素。六淫邪氣可單獨(dú)致病，亦可兩三種邪氣相兼致病。在頸椎病中，則多與風(fēng)寒濕邪有關(guān)。《內(nèi)經(jīng)·痹論篇》：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風(fēng)氣者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣盛者為著痹”。這段話指出了“風(fēng)寒濕”是痹證的病因。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，是外感病因的先導(dǎo)。風(fēng)邪傷人首犯太陽(yáng)經(jīng)，營(yíng)衛(wèi)失和，從而出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)硬等癥狀。寒為陰邪，必傷陽(yáng)氣，陽(yáng)氣受傷，氣血凝結(jié)阻滯，氣脈不通，不通則痛，則可表現(xiàn)為疼痛。寒性收引，寒凝氣滯，氣機(jī)收斂，腠理閉塞，寒客關(guān)節(jié)，故見肌肉拘攣?zhàn)魍?。濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，其性重著粘膩。以上這些癥狀皆與頸椎病有關(guān)，說明風(fēng)寒濕邪是引起頸椎病的原因之一。

2 痰濕

痰指的是人體津液的異常積留，是機(jī)體感邪之后的病理產(chǎn)物。濕既可由內(nèi)生濕亦可是外感而來(lái)。痰濕內(nèi)停易阻滯經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行?！安煌▌t痛”，從而引起頸項(xiàng)、肢體疼痛、麻木等表現(xiàn)。《素問·至真要大論》中記載：“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕”。這里闡述了造成臂痛的三種原因，即風(fēng)寒、血虛和痰濕。

3 勞傷

《素問·宣明五氣篇》說：“五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷”。視、臥、坐、立、行，本為人體正常生理活動(dòng)，但若太過，

違反了生理規(guī)律，超過生理限度，耗氣傷形則易積勞成疾。不良的姿勢(shì)、不良的睡眠姿勢(shì)、不良的生活習(xí)慣及不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等慢性損傷，導(dǎo)致骨損筋傷，氣血瘀滯，加劇了肝腎虧耗（椎間盤及脊柱的退變）而引發(fā)頸椎病?，F(xiàn)代流行病學(xué)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期從事刺繡、會(huì)計(jì)、繪畫、書寫、化驗(yàn)及腦力勞動(dòng)者，由于長(zhǎng)期低頭工作，加速了頸椎退變即肝腎的虧虛，從而成為頸推病的高發(fā)人群。腎主藏精，精能生髓，髓既居腦中，又居骨中，在腦者名腦髓，在骨者名骨髓，骨賴髓以充養(yǎng)。肝主藏血全身筋膜依賴肝血的滋養(yǎng)。頸椎是人體筋膜結(jié)取最多的部位。勞倦傷肝腎，則筋骨易供養(yǎng)不及，則出現(xiàn)頸椎的退行性變。

4 外傷

外傷是造成頸椎病的一個(gè)重要原因。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，5%～15%的頸椎病人有急性外傷史。有些病人雖頸椎發(fā)生外傷，但由于當(dāng)時(shí)頸椎無(wú)明顯的退變，頸椎的穩(wěn)定性良好，周圍軟組織的代償能力也好，并沒有出現(xiàn)癥狀。但是隨著年齡的增長(zhǎng)，頸椎的退行性變逐漸加重，頸椎的代償能力降低，癥狀會(huì)逐漸顯現(xiàn)。一是腎氣本已虛（頸椎已有退變），在外力的作用下，筋骨損傷，發(fā)為本病。隨著年齡增大，肝腎虧虛，頸椎退行性變逐漸加重，椎體骨贅生成，間盤退變突出或脫出，韌帶增生肥厚，鉤椎關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié)突增生肥大等，頸椎的穩(wěn)定性下降，因而中老年易發(fā)生外傷，而引起頸椎病的發(fā)病。頸椎承擔(dān)頭的重力，而且是脊柱活動(dòng)范圍最大的部分，是腦部連接四肢的通道，任何頭、頸部的外傷，都可成為頸椎病的病因。如交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷、生活或工作中的意外事故等，某些不正確的推拿手法及牽引也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性損傷而發(fā)生骨損筋傷。外傷致病，一是外傷后，未予重視，病情遷延，瘀血留滯，加劇了頸椎的退變。

5 七情

七情內(nèi)傷屬內(nèi)因，其致病主要是傷及內(nèi)臟?！端貑枴づe痛論》說：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)?！逼咔橹虏】梢杂绊懪K腑的功能，一般依臟腑的氣血盛衰，虛弱之臟腑易受傷為病。而臟腑的功能失調(diào)，也可以導(dǎo)致某些情志的改變，肝失疏泄調(diào)達(dá)，則易出現(xiàn)情志異常，心氣虛則膽小易恐，說明臟氣虛實(shí)不同，亦可導(dǎo)致情志的改變。情志的變異，導(dǎo)致氣機(jī)的升降失常，氣血功能紊亂，而使“筋失濡養(yǎng)”。頸椎病病人，特別是交感型頸椎病病人，情志上的改變易出現(xiàn)癥狀的變化，與臟腑氣機(jī)的改變有著密切關(guān)系?！端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》說：“人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐，故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。原氣上形，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰?！敝赋隽饲橹净顒?dòng)與相應(yīng)內(nèi)臟的密切關(guān)系。情志之為病，主要是影響臟腑的氣機(jī)，導(dǎo)致臟腑氣機(jī)紊亂、升降出入運(yùn)動(dòng)失常，臟腑功能失調(diào)，而產(chǎn)生各種病證。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.079

1672-2779（2013）-15-0117-02

楊 佳

2013-06-23）

△指導(dǎo)老師