徐鵬敏

（鄭州市中醫(yī)院治未病科，鄭州450000）

中醫(yī)飲食調(diào)理對(duì)中年高血壓陰虛型體質(zhì)患者作用探討

徐鵬敏

（鄭州市中醫(yī)院治未病科，鄭州450000）

目的 探討中醫(yī)飲食調(diào)理對(duì)高血壓陰虛型體質(zhì)的作用。方法 170例高血壓陰虛型體質(zhì)患者隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)飲食調(diào)理結(jié)合常規(guī)健康宣教，對(duì)照組為常規(guī)健康宣教，干預(yù)時(shí)間12周。干預(yù)前、干預(yù)后4周、8周、12周評(píng)定患者陰虛型體質(zhì)表現(xiàn)、抗高血壓藥物用藥情況和血壓。結(jié)果 干預(yù)后12周實(shí)驗(yàn)組患者陰虛型體質(zhì)的數(shù)量減少（P＜0.001），陰虛型體質(zhì)的表現(xiàn)得到改善，減藥人數(shù)多于對(duì)照組（P＜0.001），收縮壓干預(yù)后4周、8周與干預(yù)前相比，差異有顯著性（P＜0.01）。結(jié)論 中醫(yī)飲食調(diào)理可以改善高血壓患者的病理體質(zhì)及有助于控制血壓。

中醫(yī)飲食調(diào)理；高血壓；陰虛型體質(zhì)

高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾?。?］，也是冠心病、腦卒中等疾病最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素［2］。如何發(fā)揮中醫(yī)理論在高血壓病防治中的作用是目前研究的重要課題。在高血壓病的防治中，從調(diào)理體質(zhì)入手，是否有助于控制血壓，提高病人健康水平，目前缺乏臨床研究。本文針對(duì)高血壓陰虛型體質(zhì)患者的特點(diǎn)，根據(jù)中醫(yī)理論，指導(dǎo)病人攝入相應(yīng)的食物，以探討其對(duì)改善體質(zhì)、控制血壓的作用，為體質(zhì)可調(diào)和中醫(yī)飲食調(diào)理的降壓效果提供依據(jù)，也為高血壓的防治提供新的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2007年1月至2013年3月在鄭州市中醫(yī)院進(jìn)行。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡：45～59歲；②高血壓患者，服用一種抗高血壓藥物，服藥時(shí)間≤10年，血壓不限；或曾被診斷為高血壓（即收縮壓曾≥140／和（或）舒張壓≥90mmHg），目前收縮壓＞120／和（或）舒張壓＞80mmHg，未服用抗高血壓藥物；新發(fā)現(xiàn)的高血壓患者，收縮壓140～179mmHg和（或）舒張壓90～109mmHg，未服用抗高血壓藥物。③具有閱讀能力，要求小學(xué)及以上文化程度；④臨床中醫(yī)專(zhuān)家辨證為陰虛型體質(zhì)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓；②合并有心、肺、腦、腎等重要臟器慢性病變或合并有痛風(fēng)、糖尿病、慢性胃炎、消化性潰瘍等慢性疾病；③有精神障礙者；④服用二種或二種以上抗高血壓藥物者；⑤服用抗高血壓藥物時(shí)間＞10年；⑥非陰虛型體質(zhì)。194例高血壓患者

符合納入標(biāo)準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組，最終完成研究170例，其中實(shí)驗(yàn)組96例，對(duì)照組74例，脫失24例，脫失率為12.4%。

病人一般情況：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病人性別、年齡、職業(yè)、文化程度、高血壓病程、服用抗高血壓藥物時(shí)間的比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)和U檢驗(yàn)（數(shù)據(jù)為非正態(tài)分布），P值均＞0.05，差異無(wú)顯著性，說(shuō)明2組病人資料具有可比性。

1.2 研究方法 本文采用隨機(jī)雙盲對(duì)照設(shè)計(jì)，病人和資料收集者均不知道實(shí)驗(yàn)組別。干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組病人根據(jù)血壓情況，調(diào)整抗高血壓藥物的用藥劑量，若血壓≥120／和（或）80mmHg者，維持原治療方案不變；血壓＜120／80mmHg者，減抗高血壓藥物劑量；對(duì)照組維持原治療方案不變。實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)飲食調(diào)理結(jié)合常規(guī)健康宣教，對(duì)照組僅為常規(guī)健康宣教，干預(yù)時(shí)間12周。

1.2.1 干預(yù)措施

1.2.1.1 中醫(yī)飲食調(diào)理方案 按以下原則選擇病人的日常飲食：第一，根據(jù)食物的性味、歸經(jīng)和功效：選擇性平、涼或寒，味淡、甘或苦，具有清熱生津，滋陰潛陽(yáng)作用的食物；第二，參考每種食物的營(yíng)養(yǎng)成分、常用劑量及實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，選擇的食物應(yīng)含鉀、鈣、鎂、膳食纖維豐富，K因子（K／Na比值）大于1.5以上，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床研究證明具有降壓作用；第三，符合當(dāng)?shù)鼐用竦娘嬍沉?xí)慣，且在當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)上容易買(mǎi)到。

1.2.1.2 常規(guī)高血壓健康宣教 免費(fèi)發(fā)放自編的《高血壓健康教育手冊(cè)》，每位病人一本，內(nèi)容為高血壓的基本知識(shí)。所有病人參加講座1次，時(shí)間40分鐘，主講者為具有豐富臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、諳熟高血壓中西醫(yī)護(hù)理知識(shí)的研究員。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則”［2］。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%，＜70%。無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。

2 結(jié)果

2.1 陰虛型體質(zhì)類(lèi)型及常見(jiàn)表現(xiàn)的變化 干預(yù)前85例病人均為陰虛型體質(zhì)類(lèi)型，干預(yù)后4周、8周、12周實(shí)驗(yàn)組病人陰虛型體質(zhì)類(lèi)型的數(shù)量逐漸減少，正常體質(zhì)類(lèi)型增多，與對(duì)照組比較，差異有顯著性（P＜0.01）。

2.2 服用抗高血壓藥物情況及血壓的變化 干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組未服藥者14例，服藥者82例；對(duì)照組未服藥者8例，服藥物者66例，χ2值0.264，P＞0.05，說(shuō)明兩組病人服藥物情況無(wú)差異。干預(yù)后4周實(shí)驗(yàn)組病人的減藥人數(shù)明顯多于對(duì)照組（P＜0.01），以后基本保持不變。

3 討論

中醫(yī)飲食調(diào)理可以調(diào)整高血壓患者的陰虛型體質(zhì)，有助于控制高血壓。體質(zhì)是一種客觀(guān)存在的生命現(xiàn)象，是個(gè)體在生命過(guò)程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)出形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)，這種特質(zhì)決定著人體對(duì)某些致病因子的易感性及其病變類(lèi)型的傾向性。不同個(gè)體體質(zhì)類(lèi)型不同，可分為正常體質(zhì)（平和質(zhì)）和病理體質(zhì)（偏頗體質(zhì)）。陰虛型體質(zhì)是一種常見(jiàn)的病理體質(zhì)類(lèi)型，研究結(jié)果表明，中醫(yī)飲食調(diào)理對(duì)改善陰虛型體質(zhì)是有效的，但是比較緩慢。

［1］尚云青，楊敏，王玲，等．淺談《中醫(yī)食療學(xué)》教學(xué)體會(huì)［J］．環(huán)球中醫(yī)藥2012：11．

［2］尚云青，王玲．中醫(yī)食療學(xué)與中醫(yī)藥膳學(xué)課程內(nèi)容重復(fù)問(wèn)題與對(duì)策［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，2（3）：5．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.081

1672-2779（2013）-15-0119-02

楊 杰

2013-06-19）