劉琳琳 索艷英 張麗贏

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長春130012）

淺談乳腺癌患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

劉琳琳 索艷英 張麗贏

（吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長春130012）

乳腺癌；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

乳腺癌（mammarycancer）是女性最常見的惡性腫瘤之一，在婦女中僅次于子宮癌，已成為威脅婦女健康的主要病因。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，同時40～60歲，絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。它是一種通常發(fā)生在乳房腺上皮組織，嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌男性罕見，僅約1%～2%的乳腺患者是男性。

下面從心理、飲食、健康和教育四個大方面來淺談一下乳腺癌患者的護(hù)理。

1 心理護(hù)理

乳腺癌作為現(xiàn)代女性一種常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，而且發(fā)病年齡趨向年輕化。手術(shù)是目前乳腺癌綜合性治療中重要手段之一，但手術(shù)后由于女性特征發(fā)生改變，以及放療、化療所引起的不良反應(yīng)，給患者心理上造成很大的壓力，往往存在焦慮、悲觀、失望、自卑等心理狀態(tài)，直接影響疾病的轉(zhuǎn)歸及生命質(zhì)量。

1.1 護(hù)理目標(biāo) 患者能夠現(xiàn)實地評價自身狀況，能接受失去乳房的事實。

1.2 護(hù)理措施 ①關(guān)心、尊重、耐心聽其述說心中的焦慮，并表示理解和同情，讓她體會到她不是孤立的承受痛苦；同時對患者進(jìn)行必要的健康教育指導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，喚起她們的勇氣和信心，鼓勵患者表達(dá)想法及要求。②介紹手術(shù)必要性，并取得家屬尤其是患者配偶的支持、理解與合作：使家屬懂得自己的情緒可以影響患者的病情和治療效果，提醒親友要保持沉著冷靜，給患者以關(guān)心、愛護(hù)和鼓勵，給予患者精神上的支持和安慰，特別是其配偶，要更體貼照顧，倍加疼愛，為患者提供持續(xù)情感支持和照顧，使其充滿信心，保持穩(wěn)定的心態(tài)積極配合治療。③術(shù)后引導(dǎo)患者盡早正視現(xiàn)實，觀看傷口。④護(hù)理人員不只以美好的語言和精湛的護(hù)理技術(shù)為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，還要組織提供病友相互交流，相互鼓勵的心理環(huán)境，使患者處于一個充滿友愛的集體氛圍，調(diào)動機(jī)體潛在力量，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤介紹有關(guān)整形、修飾彌補(bǔ)缺陷的方法，如佩戴義乳等，外觀無損形象，增強(qiáng)患者治療信心。

因此，做好患者的心理護(hù)理，有針對性地通過心理干預(yù)，消除患者的負(fù)面情緒，有利于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和采取樂觀的生活態(tài)度，有利于患者相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有能力治好自己的疾病，有利于患者積極配合手術(shù)治療和做好術(shù)后的康復(fù)治療，為患者早日康復(fù)，重新找回自我創(chuàng)造條件［1］。

2 飲食護(hù)理

癌癥患者最主要的問題是營養(yǎng)障礙，改善患者的營養(yǎng)是抗癌治療中最重要的措施。合理調(diào)配癌癥患者的飲食，可提高機(jī)體抵抗力，對患者的治療和康復(fù)十分有利。①飲食要定時，定量，少食多餐。②常吃富有營養(yǎng)的干果種子類食物，如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃、杏干、杏仁、葡萄干等。③常吃含有能抑制致癌作用的食物，如苤藍(lán)、包心菜、胡蘿卜、油菜、蒜、植物油、魚等。④多吃粗糧雜糧，如粗米、玉米、全麥片、少吃精米、精面。⑤不吃鹽腌，煙熏，火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化了信物。⑥堅持低脂肪飲食，常吃些瘦肉，雞蛋及酸奶。⑦多吃含維生素A、C、E的食品，多吃綠色蔬菜和水果。⑧下定決心戒除有害的煙酒嗜好。⑨保持大便通暢，便秘病人應(yīng)吃富有纖維素的食物及每天喝一些蜂蜜。⑩食物應(yīng)保持新鮮，不吃發(fā)霉變質(zhì)的飲食。

3 中醫(yī)辨證護(hù)理

3.1 陰虛內(nèi)熱型 這種類型患者在臨床治療上遵益氣養(yǎng)

陰，滋陰清熱，和胃降逆原則。可用中成藥知柏地黃丸。護(hù)理過程中注意穩(wěn)定患者情緒，做好心理疏導(dǎo)，因為患者易驚恐、郁怒。盡量避免一些不良刺激．讓患者了解“思傷脾、怒傷肝、恐傷腎”的原則，從而使患者保持心情開朗、思想樂觀，主動配合冶療與護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)食以清淡為主，可食用蓮子羹、百合粥、甲魚等滋補(bǔ)食物，宜食大棗、桂元、羊肉等溫?zé)崾称?，多食水果、蔬菜?/p>

3.2 脾虛濕盛型 患者臨床癥狀為氣短神疲，自汗畏寒、惡心、嘔吐，納差便溏，四肢清冷，小便頻長，面色蒼白或灰暗，舌淡、脈沉細(xì)等。這種類型患者在臨床治療上遵益氣、化濕、健脾原則?？蛇x用中藥茯苓、半夏、黨參。

3.3 氣血不足型 患者臨床表現(xiàn)可見惡心、嘔吐、面色蒼白、脘腹脹滿，多有氣血不足，噯氣不舒，氣少懶言、納差、乏力，情志抑郁，舌紅苔白，脈弦，這種類型患者在臨床治療上遵扶正固本，舒肝和胃，降逆止嘔，補(bǔ)益氣血的原則。護(hù)理上指導(dǎo)患者用益氣養(yǎng)血類中藥，如太子參、人參、黨參、阿膠、黃芪等。虛證患者可用桂圓、大棗燉湯代茶飲。另遵醫(yī)囑選用黃芪扶正沖劑等服用，養(yǎng)血益氣中藥可患者空腹服用，避免進(jìn)食生冷食物［2］。

4 健康教育護(hù)理目標(biāo)

患者能夠敘述術(shù)后恢復(fù)期的注意事項，并能正確進(jìn)行乳房自我檢查。護(hù)理措施：①健康指導(dǎo)。②繼續(xù)功能鍛煉。③保護(hù)傷口，避免外傷，患肢不能過多負(fù)重。④遵醫(yī)囑繼續(xù)按時化療及放療。⑤手術(shù)后5年之內(nèi)避免妊娠。⑥定期檢查，每月進(jìn)行健側(cè)乳房自我檢查［3］。

5 小結(jié)

我相信通過以上四個方面的護(hù)理，可以很大程度上改善乳腺癌患者的生活質(zhì)量，使之更好地融入社會。

［1］王麗春．中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)前焦慮的影響［J］．中外醫(yī)療，2012，31（14）：129．

［2］吳勝菊．中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］．護(hù)理學(xué)報，2010，（14）：207．

［3］任風(fēng)云．腫瘤病人的營養(yǎng)需求和飲食護(hù)理［J］．北方藥學(xué)，2012，9（3）：91．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.091

1672-2779（2013）-15-0134-02

吳義紅

2013-06-22）