宋 雨，魚 敏，閆 雪

(1.總后勤部衛(wèi)生部辦公室，北京 100842;2.第四軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)系衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)教研室，西安 710032;3.后勤學(xué)院學(xué)術(shù)研究部后勤理論研究室，北京 100858)

新世紀(jì)新階段，“維護(hù)世界和平、促進(jìn)共同發(fā)展”成為我軍歷史使命的重要內(nèi)容。我軍參加聯(lián)合國維和行動，是忠實履行我軍“三個提供、一個發(fā)揮”歷史使命的具體體現(xiàn)?！爸覍嵚男惺姑?，維護(hù)世界和平”。既是對我維和人員提出的要求，也表達(dá)中國政府參與國際維和的一貫原則立場。我軍維和衛(wèi)勤分隊始終牢記責(zé)任使命，勇于奉獻(xiàn)，出色地完成了四個維和任務(wù)區(qū)的二級醫(yī)院的衛(wèi)勤保障任務(wù)，為樹立和維護(hù)我國負(fù)責(zé)任大國的良好形象，展示我軍衛(wèi)勤能力做出了積極的貢獻(xiàn)。

隨著國際形勢的變化，聯(lián)合國的維和任務(wù)出現(xiàn)了新的發(fā)展趨勢，給衛(wèi)勤保障帶來新的挑戰(zhàn)，衛(wèi)勤保障能力建設(shè)成為廣泛關(guān)注的問題。聯(lián)合國于2011年啟動的維和三個試點項目中包括“維和衛(wèi)勤能力建設(shè)”，提出“彌補不足，增強實力和密切協(xié)調(diào)”的要求。針對聯(lián)合國的要求和我軍維和實踐的成績與不足，提高我軍維和衛(wèi)勤保障能力建設(shè)是刻不容緩的任務(wù)。

1 加強政策法規(guī)培訓(xùn) 堅持依法派遣

1.1 聯(lián)合國相關(guān)政策法規(guī) 聯(lián)合國所部署維和行動非常注重遵守政策和法規(guī)，也制訂了相對完善的政策和法規(guī)，形成了一整套的體系［1］。必須開展相應(yīng)的政策法規(guī)的研究，掌握聯(lián)合國的政策和法規(guī)要求，為完成好我軍維和衛(wèi)勤保障任務(wù)提高理論和法律支援。

1.2 東道國地區(qū)法律社情 由于聯(lián)合國的任務(wù)區(qū)均部署在武裝沖突地區(qū)，在掌握聯(lián)合國有關(guān)政策和法律的基礎(chǔ)上，還必須熟悉和了解東道國的法律，以及當(dāng)?shù)氐纳鐣闆r和宗教習(xí)俗，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)，避免因不了解情況造成的矛盾和沖突。

1.3 我國我軍相關(guān)政策制度 我軍的《中國人民解放軍參加聯(lián)合國維持和平行動條例(試行)》已多方努力修訂完畢，于2012年3月正式頒布，5月實施;相應(yīng)的衛(wèi)勤保障法規(guī)卻未能及時跟上，許多仍處于暫行階段，無法正式實施。因而，盡快制訂、完善衛(wèi)勤保障法規(guī)［2］，并做好正式頒布準(zhǔn)備。

2 完善待命機制 抓好衛(wèi)勤分隊建設(shè)

維和醫(yī)療待命分隊的建設(shè)在已確定抽組醫(yī)院的基礎(chǔ)上，在接到派遣待命通知后，應(yīng)根據(jù)聯(lián)合國的訓(xùn)練要求，落實訓(xùn)練方案和訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，并切實抓好以下工作:

2.1 思想政治建設(shè) 在思想上高度重視維和任務(wù)的重要性，不能因為維和任務(wù)進(jìn)入常態(tài)化，而產(chǎn)生松懈，應(yīng)以中國軍隊所肩負(fù)的責(zé)任和使命來看待。做好待命分隊人員的思想教育工作，加強思想政治建設(shè)，為完成好派遣、部署和實施創(chuàng)造必要的條件。

2.2 組織指揮體系建設(shè) 維和分隊的指揮體系是多頭指導(dǎo)，派出單位具體負(fù)責(zé)，尚未行成成熟的指揮體系。由于衛(wèi)勤分隊的專業(yè)特殊性，使得專業(yè)指揮的職能沒有完全發(fā)揮。應(yīng)積極探討衛(wèi)勤分隊的指揮體系模式，研究符合維和任務(wù)需求和我軍實際的組織指揮體系［3］。對已部署在任務(wù)區(qū)的醫(yī)療分隊的工作也應(yīng)加強控制，通過各種手段掌握分隊的工作狀況。除應(yīng)急事件的請示外，應(yīng)規(guī)范定期報告制度，任務(wù)中間的慰問工作還應(yīng)繼續(xù)和加強，慰問組中應(yīng)有業(yè)務(wù)部門的領(lǐng)導(dǎo)和專家參加。2012年總后衛(wèi)生部籌集資金為我軍三個醫(yī)療隊配置了遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，不僅可以為醫(yī)療救治提供便利，也可以為信息化、可視化指揮提供平臺。

2.3 訓(xùn)練質(zhì)量建設(shè) 大多數(shù)維和衛(wèi)勤分隊的派出培訓(xùn)采取的是派遣集中培訓(xùn)的模式，訓(xùn)練由各軍區(qū)自行負(fù)責(zé)，其優(yōu)點是易于組織、針對性強，但也存在對聯(lián)合國的政策、制度，以及工作程序掌握不到位，在理解上出現(xiàn)偏差，以導(dǎo)致在實施過程出現(xiàn)不應(yīng)該的問題。因而，應(yīng)加強訓(xùn)練指導(dǎo)，將維和醫(yī)療分隊與機動衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練相結(jié)合，注重維和任務(wù)的特殊性。

2.3.1 維和訓(xùn)練與在職繼續(xù)教育融合 維和衛(wèi)勤保障能力生成所需的基礎(chǔ)性訓(xùn)練與在職繼續(xù)教育訓(xùn)練具有相同之處，可以充分利用現(xiàn)有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系和制度，有計劃地將維和訓(xùn)練的有關(guān)內(nèi)容列入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目之中，并從制度上予以加強和保障。如對英語聽力口語、英文病歷書寫、戰(zhàn)傷救治、醫(yī)學(xué)心理、衛(wèi)生防疫防護(hù)等內(nèi)容，在立項時給予重點傾斜，規(guī)定這部分內(nèi)容在學(xué)分中所占的比例，堅持形式多樣、因地制宜地做好訓(xùn)練工作，著力提高全體人員的能力和水平，一旦有抽組維和醫(yī)療分隊任務(wù)，能隨時選拔符合條件的人員，進(jìn)一步縮短集訓(xùn)時間。醫(yī)療分隊中其他專業(yè)(通信、駕駛、炊事等)也可以在開展在職繼續(xù)教育工作時有針對性地增加維和相關(guān)訓(xùn)練內(nèi)容，提高綜合素質(zhì)。

2.3.2 維和訓(xùn)練與機動衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練融合 在接受維和醫(yī)療分隊任務(wù)后，應(yīng)以醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊人員組成為基礎(chǔ)，按照聯(lián)合國二級醫(yī)療分隊編成標(biāo)準(zhǔn)，補充個別專業(yè)骨干，迅速完成醫(yī)療分隊的抽組任務(wù)［4］。由于醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊的訓(xùn)練內(nèi)容已包括專業(yè)技術(shù)和勤務(wù)訓(xùn)練，因此訓(xùn)練的展開可以直接從集中強化訓(xùn)練人手，加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌安排，按照規(guī)范化、簡單化、實用化、程序化組織訓(xùn)練，盡快完成訓(xùn)練目的與任務(wù)的轉(zhuǎn)變，達(dá)到第一級維和待命狀態(tài)，具有能派遣任務(wù)區(qū)執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)的能力。

在組織機動衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練時，增加維和相關(guān)內(nèi)容及非戰(zhàn)爭行動訓(xùn)練內(nèi)容，包括維和相關(guān)知識、國際交往禮儀、任務(wù)區(qū)社情、衛(wèi)勤指揮及相關(guān)防護(hù)知識、非戰(zhàn)爭行動衛(wèi)勤保障等訓(xùn)練內(nèi)容。在分隊展開訓(xùn)練時，可模擬維和二級醫(yī)院的實際展開模式進(jìn)行組織，做到職責(zé)分工明確，訓(xùn)練真實有效，互相協(xié)同配合，使醫(yī)療分隊進(jìn)駐任務(wù)區(qū)后即能迅速開展工作。

2.3.3 訓(xùn)練與聯(lián)合國的標(biāo)準(zhǔn)和核查方式相協(xié)調(diào) 機動衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練評估已經(jīng)有規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，對促進(jìn)分隊的訓(xùn)練和全面建設(shè)起到很大作用。為了適應(yīng)未來維和保障需要，要對維和醫(yī)療分隊的訓(xùn)練評估進(jìn)行規(guī)范和明確。可結(jié)合機動衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練評估標(biāo)準(zhǔn)，加強對分隊、組室和個人訓(xùn)練的考核評估，同時，要與聯(lián)合國對維和分隊訓(xùn)練的考評要求和安排相適應(yīng)、相協(xié)調(diào)，真正發(fā)揮評估的效能，促進(jìn)分隊建設(shè)。

2.3.4 建立科學(xué)合理的訓(xùn)練機制 建立科學(xué)合理的訓(xùn)練機制，可以縮短維和待命安排時間，提高訓(xùn)練效益。在《聯(lián)合國維和行動保障手冊》和任務(wù)區(qū)SOP的要求基礎(chǔ)上，根據(jù)我軍的實際情況，積極探索訓(xùn)練手段和模式，更新訓(xùn)練大綱和訓(xùn)練教材，制定相應(yīng)的訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，在分隊訓(xùn)練中應(yīng)全面掌握和熟悉相關(guān)政策、法規(guī)和工作程序，對于達(dá)不到訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)的人員決不派遣。建議建設(shè)全軍維和衛(wèi)勤訓(xùn)練基地(中心)，制定訓(xùn)練規(guī)范，以提高訓(xùn)練質(zhì)量。

2.3.5 加強到達(dá)維和任務(wù)區(qū)后的針對性訓(xùn)練 到達(dá)任務(wù)區(qū)后，要針對衛(wèi)勤保障工作中的實際情況和遇到的新問題、新任務(wù)，適時組織針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，作為對出國前訓(xùn)練的補充，也是完成好維和衛(wèi)勤保障任務(wù)的重要保證。

2.4 裝備物資保障建設(shè) 我國政府與聯(lián)合國簽署的《諒解備忘錄(Memorandum of understanding，MOU)》是我維和醫(yī)療隊派遣人員、裝備的基本依據(jù)，因而必須熟知，做到在任務(wù)期間的工作有理有據(jù)。MOU旨在對各國政府在聯(lián)合國維和行動中的行政管理、后勤和經(jīng)費事宜上建立規(guī)范，指導(dǎo)派兵國做好人員、裝備和衛(wèi)勤保障等方面的工作。由于在我軍派遣醫(yī)療分隊的初期，對聯(lián)合國的裝備標(biāo)準(zhǔn)不熟悉，出現(xiàn)了一些裝備達(dá)不到聯(lián)合國的標(biāo)準(zhǔn)要求，得不到聯(lián)合國應(yīng)用的補償;又有一些高于聯(lián)合國的要求，不僅花費大，而且在任務(wù)區(qū)不實用，給診治帶來困難。

MOU中明確指出，按照附件B和附件C中的要求，中國政府需提供主要裝備設(shè)施和一些必要的小裝備及耗材，并符合附件D中的各項標(biāo)準(zhǔn)，能夠保證此次維和行動中的正常運行和日常任務(wù)的需求，除該備忘錄以外的任何裝備，由中國政府自己負(fù)責(zé)，并且不能獲得聯(lián)合國給予的任何補償和支助。MOU是執(zhí)行維和行動的法律基礎(chǔ)和制度保證，必須以此為依據(jù)和準(zhǔn)繩，才能做到有理有據(jù)，最大程度地維護(hù)我國維和分隊的權(quán)利和利益。《聯(lián)合國維和行動衛(wèi)勤保障手冊》和各任務(wù)區(qū)的《標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序》也是裝備物資的重要法規(guī)，是裝備核查(COE核查)的基本依據(jù)。因而要:以COE核查為牽引，強化衛(wèi)生裝備管理;以提高保障能力為原則，改革維護(hù)維修模式;以強化質(zhì)量意識為重點，抓好醫(yī)療設(shè)備安全控制。

藥品也是維和醫(yī)療隊實施衛(wèi)勤保障的重要資源，為做好藥品的籌措工作，必須在派遣前了解任務(wù)區(qū)過去藥品的平均消耗量，掌握駐地國政策法規(guī)，了解疾病譜及用藥特點。在交接過程中雙方多溝通，掌握真實數(shù)據(jù)。藥材籌措過程中需注意:品種宜精不宜廣，效期宜長不宜短，急救藥品宜全不宜多，劑型以口服為主注射為輔，區(qū)分?jǐn)y帶空運與海運藥品。

聯(lián)合國針對裝備補償標(biāo)準(zhǔn)，組織開展修訂。我軍應(yīng)根據(jù)參與聯(lián)合國維和行動的實際情況，結(jié)合我軍的裝備建設(shè)實際，積極開展研究，參與聯(lián)合國的標(biāo)準(zhǔn)制訂，為制定合理的補償標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。

2.5 理論研究和法規(guī)建設(shè) 經(jīng)過十年來的維和衛(wèi)勤保障實踐，我軍的維和衛(wèi)勤理論已從最初的學(xué)習(xí)階段達(dá)到了創(chuàng)新階段，為聯(lián)合國的衛(wèi)勤理論的發(fā)展起到積極的推動作用。為提高維和衛(wèi)勤保障能力，還應(yīng)積極開展維和衛(wèi)勤理論的研究，逐步形成我軍特色的維和衛(wèi)生勤務(wù)理論。在法規(guī)方面也應(yīng)開展深入研究，加強我軍的維和法規(guī)建設(shè)，使衛(wèi)勤任務(wù)依法實施，得到必要的法律支持。

3 建設(shè)專業(yè)維和基地 滿足培訓(xùn)需求

為確保我軍維和衛(wèi)勤分隊的訓(xùn)練質(zhì)量，提高衛(wèi)勤保障能力，根據(jù)聯(lián)合國的需要和我軍實際，建議建設(shè)專業(yè)維和訓(xùn)練基地。

3.1 依托現(xiàn)有教學(xué)資源 我軍現(xiàn)有的醫(yī)科院校有能力和資源為維和提供必要的教學(xué)資源，從教學(xué)場地和教學(xué)人員均有可靠的保障?？梢栽谲婈犪t(yī)科院?，F(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，依托“衛(wèi)勤訓(xùn)練基地”，建設(shè)維和衛(wèi)勤訓(xùn)練基地或中心。

3.2 整合優(yōu)勢培訓(xùn)資源 我軍已派出的維和衛(wèi)勤參謀人員大多數(shù)來自衛(wèi)勤教學(xué)和科研單位，衛(wèi)勤分隊主要是軍區(qū)機關(guān)和醫(yī)院，許多人多次出國維和，具有很強的實踐經(jīng)驗和較高的理論知識，應(yīng)將這些優(yōu)勢人力資源進(jìn)行整合，組成高水平的培訓(xùn)師資隊伍。

3.3 充分模擬維和環(huán)境 所建設(shè)的維和訓(xùn)練機構(gòu)應(yīng)根據(jù)任務(wù)的需要建設(shè)訓(xùn)練場地，模擬維和醫(yī)療機構(gòu)的場地，使維和人員在派遣前就熟悉任務(wù)區(qū)的工作、自然環(huán)境和裝備，便于部署后迅速開展工作。

3.4 重視衛(wèi)生防護(hù)訓(xùn)練 由于維和任務(wù)區(qū)戰(zhàn)爭危險、恐怖襲擊和傳染病的威脅，會給維和軍人心理上造成極大的壓力，從而產(chǎn)生心理問題，處理不當(dāng)就會衍生心理障礙，造成非戰(zhàn)斗減員。在派遣前必須加強心理輔導(dǎo)，進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，以提高隊員的應(yīng)激能力。

4 外需與內(nèi)需相結(jié)合 提升應(yīng)急衛(wèi)勤保障能力

維和衛(wèi)勤保障不僅是聯(lián)合國維和任務(wù)的需要，也是我軍衛(wèi)勤建設(shè)和發(fā)展的需要，應(yīng)積極應(yīng)對，提高保障能力。

4.1 外需牽引 就是要使部隊訓(xùn)練面向維和保障任務(wù)。聯(lián)合國對我軍維和衛(wèi)勤力量需求的增長，也是我軍衛(wèi)勤所應(yīng)肩負(fù)的多樣化軍事任務(wù)的光榮使命。應(yīng)加強部隊的應(yīng)對性訓(xùn)練，面向維和衛(wèi)勤保障任務(wù)，提高非戰(zhàn)爭軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障能力。

4.2 內(nèi)需融合 就是要在能力鍛造上拓展應(yīng)急救援使命。隨著我國在國際事務(wù)中發(fā)揮著越來越重要的作用，派出醫(yī)療分隊參與維和行動已成為常態(tài)化任務(wù)。聯(lián)合國維和衛(wèi)勤保障任務(wù)，給我軍衛(wèi)勤力量提供了非常寶貴的實踐和鍛煉機會，使我軍衛(wèi)勤保障能力在國際任務(wù)中得到提高。同時，我國也面臨災(zāi)害不斷、恐怖事件頻發(fā)的時期，這不僅是對我軍衛(wèi)勤力量的考驗，也給鍛煉的機會。完成好國內(nèi)的多樣化軍事任務(wù)，為完成國際維和任務(wù)提供了基礎(chǔ)。

“能打仗，打勝仗”，不斷提高以打贏信息化條件下的局部戰(zhàn)爭能力為核心的完成多樣化軍事任務(wù)能力，是我黨給全軍提出的建設(shè)目標(biāo)。參加維和行動，不僅激發(fā)每一位中國軍隊衛(wèi)勤人員的責(zé)任感和使命感，也為完成好多樣化軍事任務(wù)做出積極的貢獻(xiàn)。

［1］ 魚 敏.聯(lián)合國維和行動衛(wèi)勤保障有關(guān)法規(guī)的實踐與思考［J］.人民軍醫(yī)，2011，54(7):563－564.

［2］ 李 瑞.聯(lián)合國維和行動衛(wèi)勤保障工作實踐與思考［J］.人民軍醫(yī)，2009，52(1):10－11.

［3］ 魚 敏.聯(lián)合國維和任務(wù)衛(wèi)勤保障的組織與實踐［J］.人民軍醫(yī)，2008，51(6):351 －352.

［4］ 劉成剛.維和醫(yī)療分隊與機動衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練相結(jié)合的思考［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(11):1035 －1036.

［5］ 王書杰.維和醫(yī)療分隊藥品籌措及注意事項［J］.解放軍藥學(xué)學(xué)報，2010，26(5):464 －466.