張 雷

(解放軍第313醫(yī)院，葫蘆島 125001)

隨著軍事科學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，美軍、德軍等軍事發(fā)達(dá)國(guó)家已成功的將機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)模塊化理念應(yīng)用于實(shí)踐，真正做到了“精確后勤”式功能型伴隨保障，順應(yīng)保障環(huán)境，適合保障需求，實(shí)時(shí)調(diào)整、組合，快速部署、展開，使救治裝備精簡(jiǎn)，救治時(shí)效提升［1］。相比之下，我軍機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)模塊化建設(shè)還處于起步階段，發(fā)展較為緩慢，特別是在軍隊(duì)中小醫(yī)院承擔(dān)多樣化衛(wèi)勤抽組任務(wù)的情況下的應(yīng)用較少。近年來，醫(yī)院承擔(dān)多次應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)抽組和模塊化建設(shè)任務(wù)，堅(jiān)持把保障打贏作為一切工作和全面建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)，著眼使命悉心準(zhǔn)備，立足大局真抓實(shí)備，面向?qū)崙?zhàn)開拓創(chuàng)新。將模塊化理論應(yīng)用到軍隊(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤力量建設(shè)中，并對(duì)此展開了相關(guān)系列研究和應(yīng)用實(shí)踐，機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)呈現(xiàn)全面進(jìn)步、協(xié)調(diào)發(fā)展、持續(xù)提升的良好勢(shì)頭［2］。2012年，軍區(qū)于本院舉行戰(zhàn)役后勤保障能力檢驗(yàn)評(píng)估試點(diǎn)觀摩活動(dòng)，此模塊化建設(shè)得到肯定和推廣。

1 機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)面臨的問題

1.1 平戰(zhàn)衛(wèi)勤保障任務(wù)繁重 我軍醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)整改革完成后，醫(yī)院的職能定位于“面向三軍，保障三軍”，實(shí)行聯(lián)勤保障。本院是集醫(yī)療、預(yù)防、保健、科研、教學(xué)于一體的綜合性醫(yī)院，具有軍民雙重屬性。常態(tài)情況下，作為軍隊(duì)后勤系統(tǒng)的子系統(tǒng)，首要任務(wù)是為部隊(duì)提供醫(yī)療服務(wù)，鞏固和提高其健康水平和戰(zhàn)斗力。其次，醫(yī)院與地方其他醫(yī)院一同構(gòu)成了國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的主體，共享一個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)。此外，非常態(tài)情況下，一方面要為信息化條件下的局部戰(zhàn)爭(zhēng)和武裝沖突提供特異性醫(yī)療保障。另一方面，搶險(xiǎn)救災(zāi)等非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)任務(wù)日益增多，這就要求根據(jù)不同任務(wù)，及時(shí)提供不同的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援。

1.2 編制員額相對(duì)不足 硬件設(shè)施短缺落后 軍隊(duì)中小醫(yī)院受編制體制調(diào)整和政策限制，在編人員普遍偏少，但醫(yī)院保障體系部隊(duì)數(shù)量龐大，擔(dān)負(fù)衛(wèi)勤保障任務(wù)繁重。特別是在應(yīng)對(duì)突發(fā)任務(wù)、集中訓(xùn)練或外出保障期間，日常醫(yī)療保障壓力陡增，人員使用捉襟見肘。此外，機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)部分專業(yè)人才匱乏，從地方招聘有影響力、高學(xué)歷、專業(yè)性人才又較為困難，人才流失和人員流動(dòng)較快，直接導(dǎo)致醫(yī)院核醫(yī)學(xué)、燒傷、血液病等與衛(wèi)勤醫(yī)療保障相關(guān)的專業(yè)救治能力不足。配套設(shè)施方面，由于上級(jí)經(jīng)費(fèi)投入有限，主要靠醫(yī)院自籌資金引進(jìn)和更新硬件設(shè)施，所需時(shí)間跨度大，且限于資金短缺，影響機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)進(jìn)一步發(fā)展。

1.3 衛(wèi)勤模塊化理論研究與應(yīng)用不深入 模塊化理論具有廣泛的適用性，模塊化設(shè)計(jì)與制造是未來軍事衛(wèi)勤保障能力的重要發(fā)展趨勢(shì)之一，不僅是工業(yè)設(shè)計(jì)和生產(chǎn)領(lǐng)域中的必然趨勢(shì)，也是組織設(shè)計(jì)和管理思想中非常具有研究?jī)r(jià)值的前沿理論。國(guó)內(nèi)對(duì)組織模塊化，尤其是衛(wèi)勤力量模塊化研究不夠深入，缺乏對(duì)衛(wèi)勤力量系統(tǒng)的整體部署、各要素相互聯(lián)系的模塊化標(biāo)準(zhǔn)與模塊化集成研究成果。因此，必須對(duì)醫(yī)院衛(wèi)勤力量進(jìn)行模塊化設(shè)計(jì)，以模塊化的思想和方法，改進(jìn)和規(guī)范衛(wèi)勤機(jī)動(dòng)力量，實(shí)現(xiàn)組織模塊在人員配備、任務(wù)分工、裝備配備、技術(shù)范圍、救治效能方面的標(biāo)準(zhǔn)化;根據(jù)作戰(zhàn)、反恐和不同突發(fā)公共事件類型，建立不同類型的、標(biāo)準(zhǔn)化的裝備模塊，形成模塊化應(yīng)急裝備體系;開展不同環(huán)境、任務(wù)條件下的模塊組合訓(xùn)練。

2 機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)模塊化研究

過去，醫(yī)院的組織形式比較適合常態(tài)情況下的醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)，非常態(tài)情況下，很多方面難以適應(yīng)復(fù)雜多變的作戰(zhàn)環(huán)境、作戰(zhàn)樣式及任務(wù)需要。針對(duì)上述情況，醫(yī)院以模塊化的思想和方法，按照機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)“同類建一、各異全建、局部拓建、重點(diǎn)精建”的建設(shè)目標(biāo)，為適應(yīng)一個(gè)單位、承擔(dān)多種應(yīng)急任務(wù)、抽組多支衛(wèi)勤分隊(duì)的應(yīng)急保障需要，進(jìn)行機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)模塊化建設(shè)與應(yīng)用研究，形成多種類型的、通用的、標(biāo)準(zhǔn)化的模塊庫。再按照不同時(shí)期、不同情況下的目標(biāo)要求、基本任務(wù)，利用預(yù)先編制的醫(yī)療模塊，進(jìn)行組合和建立新系統(tǒng)，以達(dá)到人員編組合理、衛(wèi)生裝備完善、組訓(xùn)模式高效、保障方式靈活、指揮部署精準(zhǔn)、救治能力提升。

2.1 衛(wèi)勤模塊化內(nèi)容框架 醫(yī)院將擔(dān)負(fù)多種(3種以上)應(yīng)急任務(wù)的多支(5支以上)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)劃分為可組合的、具有確定功能的若干個(gè)衛(wèi)勤保障模塊。從用途上區(qū)分為抽組、訓(xùn)練、裝備和藥材4大模塊;從功能上區(qū)分為專用和通用模塊。其中，通用模塊可供各分隊(duì)共用。一是以功能為核心進(jìn)行組織系統(tǒng)分解［3］，劃分主體模塊與輔助模塊。二是構(gòu)建應(yīng)急分隊(duì)組織模塊庫。以應(yīng)急分隊(duì)的主要功能要素為核心把關(guān)系較為密切的構(gòu)成要素分組、加工整理，使之成為能適應(yīng)多種組織系統(tǒng)的、具有特定功能的獨(dú)立模塊。三是應(yīng)急分隊(duì)組織模塊標(biāo)準(zhǔn)化。明確組織模塊的人員組成、效能、模塊間的“信道”等，以利于應(yīng)急分隊(duì)組織模塊的組合與運(yùn)用，進(jìn)而利于整個(gè)應(yīng)急分隊(duì)組織模塊化設(shè)計(jì)的質(zhì)量和效益。

2.2 衛(wèi)勤模塊化結(jié)構(gòu)內(nèi)容

2.2.1 衛(wèi)勤組織模塊化 其通用模塊具備多種任務(wù)能力，使部分醫(yī)療隊(duì)員具備一專多能。醫(yī)院共設(shè)立5類14個(gè)一級(jí)模塊，其中通用模塊11個(gè);實(shí)際按模塊編制所需人數(shù)較按編制所需隊(duì)員數(shù)減少了56%。

2.2.2 衛(wèi)勤訓(xùn)練模塊化 分設(shè)基礎(chǔ)共同訓(xùn)練模塊、專業(yè)訓(xùn)練模塊、分工訓(xùn)練模塊和合成訓(xùn)練模塊，下設(shè)32個(gè)三級(jí)模塊。在組訓(xùn)時(shí)可按模塊單獨(dú)訓(xùn)、分批訓(xùn)和組合訓(xùn)。課目設(shè)置針對(duì)性強(qiáng)，整體訓(xùn)練時(shí)間減少，便于組織和考核。同時(shí)，小規(guī)模訓(xùn)練緩解了工訓(xùn)矛盾，保證了訓(xùn)練效果。按此訓(xùn)練模式，醫(yī)院政工單元研發(fā)的《后勤應(yīng)急分隊(duì)?wèi)?zhàn)場(chǎng)環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練平臺(tái)》于2012年獲軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

2.2.3 藥材供應(yīng)模塊化 根據(jù)任務(wù)性質(zhì)劃分，參照基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行品量設(shè)計(jì)。共設(shè)立15類三級(jí)模塊，全部為通用模塊。其中戰(zhàn)救材13類，每個(gè)模塊為0.5個(gè)營(yíng)基數(shù)。按此計(jì)算，多支分隊(duì)?wèi)?yīng)裝箱儲(chǔ)備142箱藥材，但醫(yī)院每種模塊的裝箱儲(chǔ)備數(shù)量，以1支分隊(duì)中所需某種模塊的最大箱數(shù)為準(zhǔn)，只需儲(chǔ)備50箱，在確保藥材供應(yīng)的前提下，減少了藥材儲(chǔ)備數(shù)量。

2.2.4 衛(wèi)生裝備模塊化 本著立足現(xiàn)有、科學(xué)統(tǒng)籌、合理配備的原則，將配發(fā)和自購(gòu)裝備按功能劃分為8個(gè)通用裝備模塊，基本滿足了多支分隊(duì)的保障需要。同時(shí)，戰(zhàn)備物資庫的擺放上，在落實(shí)“三分四定”的情況下，充分體現(xiàn)了模塊化設(shè)計(jì)理念，利用快速裝載、快速反應(yīng)。

2.2.5 衛(wèi)勤信息模塊化 建立衛(wèi)勤數(shù)據(jù)模塊庫，應(yīng)用自編圖像繪制技術(shù)，進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化、可視化管理，在遂行各種衛(wèi)勤保障任務(wù)時(shí)，根據(jù)其性質(zhì)或種類直接調(diào)用成型的模塊數(shù)據(jù)，完成衛(wèi)勤保障力量自動(dòng)抽組、自動(dòng)排序、自動(dòng)生成和網(wǎng)絡(luò)指揮。

3 模塊化機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)保障效果

本研究在既往模塊化理論基礎(chǔ)上，提出在承擔(dān)多種衛(wèi)勤任務(wù)的多支衛(wèi)勤力量中的應(yīng)用研究，完善了衛(wèi)勤力量系統(tǒng)的整體部署、各要素相互聯(lián)系的模塊化標(biāo)準(zhǔn)與模塊化集成理論。根據(jù)不同的目標(biāo)要求、基本任務(wù)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)勤保障力量的自動(dòng)抽組、自動(dòng)排序、自動(dòng)生成和網(wǎng)絡(luò)指揮。運(yùn)用信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)備物質(zhì)庫管理。

3.1 指揮精準(zhǔn)高效 系統(tǒng)功能強(qiáng) 衛(wèi)勤數(shù)據(jù)模塊依托計(jì)算機(jī)和信息管理系統(tǒng)，最優(yōu)化和簡(jiǎn)化衛(wèi)勤管理過程，強(qiáng)化衛(wèi)勤資源控制，從動(dòng)員部署到使用實(shí)現(xiàn)全過程透明管理，成為衛(wèi)勤組織決策、指揮、控制的重要手段和重要保障。模塊化機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)具有較強(qiáng)的緩沖能力、快速適應(yīng)變化的能力和自主創(chuàng)新再造能力。一旦環(huán)境有變，指揮員可以從容應(yīng)對(duì)，在不改變根本職能的前提下，快速完成模塊內(nèi)部人員、裝備或功能模塊的調(diào)整，在較短的時(shí)間內(nèi)應(yīng)對(duì)軍事或非軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障的需求。模塊化機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)較平時(shí)縮短75%的時(shí)間內(nèi)做好機(jī)動(dòng)前的充分準(zhǔn)備。

3.2 保障方式靈活多樣 滿足多樣化需求 模塊化機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)可以進(jìn)行局部拆解，各系統(tǒng)之間的模塊可以互換和替代、組合、鏈接、信息溝通完善。在不同作戰(zhàn)階段，通過衛(wèi)勤組織與藥材裝備等模塊單元的標(biāo)準(zhǔn)化、通用化和組合特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行加強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)勤組織多樣性［4］。

3.3 人員編組精干合理 衛(wèi)生裝備配套完善 模塊化機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)，在專業(yè)配置上，做到專業(yè)技術(shù)互補(bǔ)，各有所長(zhǎng)，形成保障優(yōu)勢(shì)。在專業(yè)技能上，“掌握共同，精通專業(yè)，熟悉相關(guān)”，節(jié)省56%人員，提高了救治能力。通過通用模塊的建立，裝備物資利用率提高42%，藥品儲(chǔ)備減少64.8%，能快速配齊衛(wèi)生裝備物資器材。

3.4 組訓(xùn)方式靈活 工訓(xùn)有機(jī)結(jié)合 機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)模塊化抽組訓(xùn)練，包括組織模塊訓(xùn)練和模塊組合訓(xùn)練。由于模塊人員相對(duì)固定，模塊較小，可以單獨(dú)訓(xùn)、分批訓(xùn)和組合訓(xùn)。模塊小，人數(shù)少，整體訓(xùn)練時(shí)間減少50%，便于組織和考核，訓(xùn)練效果好。對(duì)醫(yī)療工作干擾小，使科室平常醫(yī)療保障工作與衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練矛盾得到緩解。

4 衛(wèi)勤分隊(duì)模塊化建設(shè)問題的思考

新時(shí)期，多樣化任務(wù)對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院提出新要求，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)勤模塊化理論與技術(shù)研究，結(jié)合實(shí)際指導(dǎo)醫(yī)院衛(wèi)勤機(jī)動(dòng)分隊(duì)建設(shè)。

4.1 保障內(nèi)容增多 需要加強(qiáng)技術(shù)建設(shè) 戰(zhàn)時(shí)醫(yī)院機(jī)動(dòng)支援保障任務(wù)艱巨，現(xiàn)場(chǎng)急救和緊急處置成為醫(yī)院基本任務(wù)之一，戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)防治和康復(fù)治療成為醫(yī)院新職能，部分醫(yī)院擔(dān)負(fù)核化損傷傷員專科救治任務(wù)。平時(shí)醫(yī)院的保障對(duì)象是三軍官兵，疾病的病種增多，影響官兵健康的社會(huì)因素更復(fù)雜，專業(yè)性更強(qiáng)，部隊(duì)官兵對(duì)診療服務(wù)的需求表現(xiàn)出多樣性，給醫(yī)院提出了更高的要求。醫(yī)院必須加強(qiáng)基礎(chǔ)及前沿知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高衛(wèi)勤保障能力。

4.2 保障任務(wù)多樣 要求靈活組織保障 由于保障范圍擴(kuò)大，保障內(nèi)容增多，醫(yī)院的任務(wù)具有不確定性和多樣性，既有陸軍部隊(duì)保障任務(wù)，也有其他軍兵種部隊(duì)保障任務(wù);既有陸上保障任務(wù)，也有海上保障任務(wù);既有醫(yī)療保障任務(wù)，也有指導(dǎo)部隊(duì)開展衛(wèi)生防治的責(zé)任;既有定點(diǎn)保障任務(wù)，也有機(jī)動(dòng)保障任務(wù)?？梢?，部隊(duì)保障需求多變，醫(yī)院必須靈活組織保障，進(jìn)行模塊化抽組，盡快改善衛(wèi)生裝備，提高機(jī)動(dòng)能力，以適應(yīng)多樣性任務(wù)的需要［5］。

4.3 保障任務(wù)艱巨 需要加強(qiáng)衛(wèi)勤訓(xùn)練 未來一體化聯(lián)合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)備提出了新要求。聯(lián)合作戰(zhàn)中，醫(yī)院保障對(duì)象擔(dān)負(fù)的任務(wù)不同，配置的地域不同，保障需求也不同，各具特色的保障需求使醫(yī)院的任務(wù)異常繁重，要求醫(yī)院有針對(duì)性地加強(qiáng)衛(wèi)生戰(zhàn)備訓(xùn)練，以具備適應(yīng)聯(lián)合作戰(zhàn)一體化衛(wèi)勤保障的能力。

［1］ 焦小杰，方 濤，樊毫軍，等.我軍和外軍衛(wèi)勤組織模塊化建設(shè)現(xiàn)狀分析［J］.武警醫(yī)學(xué)，2011，22(7):634－635.

［2］ 高鴻雁，馮玉慧，梁 艷，等.軍隊(duì)醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援模塊化編組研究［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(7):660 －662.

［3］ 吳 峰，陳文亮.非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障能力建設(shè)［J］.解放軍衛(wèi)勤雜志，2010，12(1):13 －14.

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