袁文敏，李小強(qiáng)，王燕秋，劉春旸，關(guān) 青* (.吉林醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院，吉林 吉林 303;.北華大學(xué)機(jī)械工程學(xué)院，吉林 吉林 303)

社區(qū)護(hù)理隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展而興起，是本世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的方向，隨著社會(huì)老齡化的加深以及人們對健康認(rèn)識的增強(qiáng)，社區(qū)護(hù)理的重要性日益突出。本文通過對香港地區(qū)與吉林地區(qū)社區(qū)護(hù)理的對比，發(fā)現(xiàn)吉林地區(qū)社區(qū)護(hù)理的不足，并進(jìn)行討論。

1 兩地社區(qū)護(hù)理對比

1.1 醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)方式

香港的社區(qū)護(hù)理醫(yī)療器械先進(jìn)，品種齊全，小巧精致，攜帶方便省力，為社區(qū)服務(wù)工作者創(chuàng)造了良好的硬件設(shè)施。服務(wù)方式多樣，有電話護(hù)理咨詢、網(wǎng)上護(hù)理信息、健康互助小組、家庭護(hù)理等，服務(wù)對象的信息網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，方便快捷。

吉林地區(qū)的社區(qū)服務(wù)設(shè)施品種不夠豐富，數(shù)量也不夠充足，還沒有建立保健預(yù)防康復(fù)的完善系統(tǒng)，整體的聯(lián)絡(luò)體系不夠健全。

1.2 社區(qū)護(hù)理人員的學(xué)歷和資源

目前香港約有37個(gè)社區(qū)護(hù)理服務(wù)中心和74間多團(tuán)隊(duì)普通科門診［1］。社區(qū)護(hù)士約有2萬多名，80%以上均已取得本科學(xué)歷，醫(yī)護(hù)比超過1∶4［2］，香港護(hù)士高學(xué)歷構(gòu)成和高水平的醫(yī)護(hù)比，促進(jìn)了香港護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

吉林地區(qū)目前有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心29家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站7家，護(hù)士以中專學(xué)歷為主(占69.5%)，大專27.6%，本科0.9%，無正規(guī)專業(yè)學(xué)歷的占2%，醫(yī)護(hù)比是1∶1.06［3］。服務(wù)資源差距明顯，這是影響社區(qū)護(hù)理工作滯后的重要因素。

1.3 政府投入

香港有700多萬人口，特區(qū)政府醫(yī)療投入大約330億港幣，人均4 000多港幣(3 200左右人民幣)［4］。在香港的醫(yī)院住院(公立)，除了每天100元港幣的支出外，手術(shù)費(fèi)、診療費(fèi)、醫(yī)生護(hù)士的費(fèi)用、藥費(fèi)都不需要個(gè)人支付。不僅如此，住院期間一日三餐，也都有醫(yī)院免費(fèi)提供給病人。

吉林地區(qū)現(xiàn)有約2 727.99萬人，政府年均投入資金總額1.89億元左右，人均不到100元，可見衛(wèi)生資源總量還是不足［5］。而且，在這里住院，無論是公立還是私立，患者的一切費(fèi)用都是患方支付，包括各種手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、床費(fèi)、餐飲費(fèi)等。

2 提高本地社區(qū)護(hù)理工作的策略

2.1 重視人才培養(yǎng)

人才隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn)力度相對不足，使得我國社區(qū)護(hù)理整體上不能滿足對社區(qū)人群全方位服務(wù)的需求。建議:①重視社區(qū)護(hù)理人力資源建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)高年資護(hù)士和剛畢業(yè)致力于社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)士的積極性;完善繼續(xù)教育，定期組織系列培訓(xùn)、考察學(xué)習(xí)，有計(jì)劃的對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)。②提高護(hù)理人員素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行社區(qū)護(hù)士準(zhǔn)入條件，提高社區(qū)護(hù)士待遇，建立有利于人才培養(yǎng)和使用的激勵(lì)機(jī)制，相應(yīng)的職位晉升也要跟上，使得社區(qū)護(hù)士能夠全身心投入工作。③完善護(hù)理教育模式，增加社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地建設(shè)，在護(hù)理院校中開展社區(qū)護(hù)理情景模擬創(chuàng)新等教育教學(xué)活動(dòng)［6］，激發(fā)護(hù)理人員的創(chuàng)新意識。

2.2 發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療

利用網(wǎng)絡(luò)實(shí)行遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程護(hù)理及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息服務(wù)等，為個(gè)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更多的信息通道。這樣，醫(yī)護(hù)人員不需到場即可為顧客提供快捷的支持、指導(dǎo)及護(hù)理教育，減少不必要的入戶訪視次數(shù)，并補(bǔ)充到家訪體系中［7］。

2.3 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教

改變社區(qū)居民的固有思維，加大宣傳力度，讓人們了解社區(qū)護(hù)理的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效應(yīng)及工作方法，糾正對社區(qū)護(hù)理服務(wù)的偏見;定期組織社區(qū)義務(wù)檢查項(xiàng)目及大眾娛樂健身活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)居民的積極性，使社區(qū)護(hù)理服務(wù)深入人心，保證社區(qū)服務(wù)順利進(jìn)行。

2.4 加大政府財(cái)政支出

政府應(yīng)進(jìn)一步加大醫(yī)療服務(wù)的投入，尤其重視社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)和投資力度，將衛(wèi)生服務(wù)工作重心向社區(qū)轉(zhuǎn)移，從源頭上解決居民的健康問題，改變以治療為主的體制，建立以預(yù)防保健為主的體制，提高居民生活質(zhì)量。鼓勵(lì)民間企業(yè)、財(cái)團(tuán)法人以及福利機(jī)構(gòu)等組織資助社區(qū)護(hù)理服務(wù)事業(yè)，鼓勵(lì)民間組織開設(shè)社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)，加大競爭力度，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

3 結(jié)語

隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的加速及各種慢性生活方式病的出現(xiàn)，人們對社區(qū)護(hù)理的需求日益增加。要提高對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識，加強(qiáng)社區(qū)的管理建設(shè)及護(hù)理人才的培養(yǎng)，提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，逐漸實(shí)現(xiàn)“家庭-社區(qū)-醫(yī)院-社區(qū)-家庭”的“無縫式”管理［7］，構(gòu)建客戶健康服務(wù)平臺，建立“預(yù)防保健-疾病護(hù)理-疾病康復(fù)-生活照顧”為一體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，做到一條龍服務(wù)，從而提高社區(qū)成員的健康水平。

［1］ 陳文專，吳桂麗，黃少薇.香港社區(qū)護(hù)理模式對廣東社區(qū)護(hù)理發(fā)展的啟示［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18(19):67-69.

［2］ 馮先瓊，曾繼紅，李曉玲.香港?？谱o(hù)士的培養(yǎng)現(xiàn)狀與趨勢［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006.22(9):58.

［3］ 關(guān) 青，胡 勇，王利群，等.吉林市社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀及對策研究［J］.吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(2):92-94.

［4］ 蒲啟華.香港的醫(yī)療保障制度及其改革［J］.當(dāng)代世界與社會(huì)主義，2008(6):174-178.

［5］ 吉林市人民政府.2008吉林市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果巡禮之衛(wèi)生事業(yè)大邁步［Z］.2009-01-21.

［6］ 安力彬，李文濤，姜 波.社區(qū)護(hù)理人力資源現(xiàn)狀與發(fā)展［J］.中國護(hù)理雜志，2007，7(4):36-39.

［7］ 晏曉穎.淺議社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀與發(fā)展方向［J］.護(hù)理研究，2007，21(1):181-182.