馮海燕

（濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東 青州 262500）

醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有雙重性，它不僅是一門研究人類生命發(fā)展規(guī)律的自然科學(xué)，更是一門人文科學(xué)，一門需要人之精神滋養(yǎng)的科學(xué)。作為未來醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生，必須具有良好的職業(yè)道德，這是由醫(yī)療行業(yè)的特殊性所決定的。選擇了醫(yī)生職業(yè)就選擇了奉獻(xiàn)，而這種奉獻(xiàn)精神的培養(yǎng)，從醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校的第一天開始的。

1 醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀分析

2009年11月3日，南京一名5個月大的嬰兒因眼部發(fā)炎入住南京兒童醫(yī)院就診，次日凌晨，患兒病情急劇惡化，孩子父母多次向值班醫(yī)生和護(hù)士反映病情，特別是孩子的母親曾3次向醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士下跪，但得到的回應(yīng)卻是冷漠和推諉。2011年2月24日，廣東汕頭的年輕女醫(yī)生李某發(fā)微博稱“請您等我下班再死，好不？”同年8月24日晚，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院手術(shù)室起火，醫(yī)護(hù)人員在危急時刻竟丟下正處于全麻狀態(tài)的病人自顧逃命，致使病人最終窒息死亡。這樣的案例還有很多，看似是一樁樁極端的個案，但反映出的卻是部分醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識大幅度滑坡所造成的必然結(jié)果。2006年中國醫(yī)師協(xié)會所做的《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告》顯示，全國平均每家醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生病人打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師5人，單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達(dá)300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元?！搬t(yī)患關(guān)系的緊張度正逐年增加，醫(yī)患矛盾有激化趨勢?！痹谌绱祟l發(fā)的醫(yī)療糾紛中，因技術(shù)原因引起的不到20%，其他80%均緣于服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題?？v觀近幾年醫(yī)療事故頻發(fā)，使醫(yī)院遭遇信任危機(jī)，究其原因主要是服務(wù)水平較低，直接體現(xiàn)為部分醫(yī)生責(zé)任意識淡薄。而究其根本，問題并不僅僅存在于醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員身上。目前，我國對醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)基本上是在醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院進(jìn)行，而醫(yī)學(xué)院校大多側(cè)重對學(xué)生生物醫(yī)學(xué)知識傳授，缺少對其社會知識的傳授、人文素質(zhì)的培養(yǎng)，畢業(yè)后更是以軀體疾病的診斷和治療為主。長此以往，技術(shù)上去了，而人文關(guān)懷等素質(zhì)卻跟不上。醫(yī)學(xué)技術(shù)本身是一把雙刃劍，在給病人帶來福音的同時，也可能使病人的生命安全受到威脅。

2 醫(yī)學(xué)生現(xiàn)狀

不管是中職還是高職醫(yī)學(xué)生，他們正處于青春期，隨著身體的發(fā)育，心理也發(fā)生了顯著變化。這個時期的醫(yī)學(xué)生，在智力上有了顯著的變化，他們反應(yīng)快，觀察事物敏銳，熱情奔放，富有活力，追求個性，喜歡做各種嘗試，對未來滿是憧憬和幻想。但是由于知識和經(jīng)驗不足，身體發(fā)育和思想發(fā)展的不平衡，易沖動，意志易動搖，行為上盲目反叛，喜歡標(biāo)新立異，特別容易受環(huán)境或他人的影響，這些特點決定了他們該階段在行為選擇上存在一定的非正確性和不確定性，因此，對他們進(jìn)行教育和引導(dǎo)顯得十分迫切。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)生，他們擔(dān)負(fù)著救死扶傷的職責(zé)，關(guān)系著千家萬戶的幸福，他們僅有技術(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。醫(yī)德是從業(yè)的靈魂，技術(shù)是從業(yè)的工具。醫(yī)生的醫(yī)德修養(yǎng)，是他們施展技術(shù)專長和實現(xiàn)人生抱負(fù)的精神動力[1]。

3 醫(yī)德教育的實質(zhì)性探索

3.1 建立和諧的師生關(guān)系

教師對學(xué)生的愛是打開學(xué)生心靈的鑰匙。要與學(xué)生建立和諧的關(guān)系，教師首先要擺正自己的位置，把自己作為學(xué)生中的一員，拉近彼此距離。只有這樣，學(xué)生才會充滿信心，暢所欲言，當(dāng)看到學(xué)生做錯時，不要一味地批評，應(yīng)理清他們?yōu)槭裁催@樣做，給他們一個解釋的機(jī)會。如果一味說教，易使處于青春期的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生逆反心理，結(jié)果會適得其反。作為一名教授醫(yī)德的教師，不能真正走進(jìn)學(xué)生的心里，不知道學(xué)生在想什么、做什么，就不可能達(dá)到醫(yī)德教育的目的。

3.2 注重情緒的感染與激勵

醫(yī)德教育的最終目標(biāo)是使學(xué)生形成良好的醫(yī)德行為和習(xí)慣，當(dāng)前醫(yī)德教育主要通過課堂講授，對學(xué)生進(jìn)行理論灌輸，忽略了學(xué)生的接受、轉(zhuǎn)化能力，造成他們走上工作崗位后，認(rèn)識上超前，行動上滯后，使醫(yī)德教育成為一種口號式和政治強(qiáng)制式灌輸，失去其內(nèi)在的精神誘導(dǎo)性和感染力[2]。因此，作為一名醫(yī)德教育的教師，在教學(xué)過程中要特別注重教育的引導(dǎo)性和感染力。俗話說，言傳身教，教師既要以自己的專業(yè)知識、教學(xué)方法、教學(xué)技能教育學(xué)生，又要以自身魅力感染學(xué)生，把學(xué)生帶進(jìn)特定的情境里，培養(yǎng)他們的形象思維，發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題；同時教師給予適當(dāng)?shù)募m正、補(bǔ)充，使學(xué)生真.正成為教學(xué)主體。教師在教學(xué)過程中還要適時給予恰當(dāng)?shù)脑u價，哪怕只是一句簡單的認(rèn)可或一個肯定的眼神，對學(xué)生都是莫大的鼓勵。

3.3 案例教學(xué)法——靈活生動

案例教學(xué)法實現(xiàn)了教學(xué)與現(xiàn)實情境的溝通與融合[3]。案例教學(xué)與教學(xué)中的舉例說明是不同的。舉例說明只是教學(xué)的一種輔助手段，而在案例教學(xué)中，案例占據(jù)了教學(xué)的中心位置。因此，我們在選擇案例時一定要做到新、近、典型，并且要與所講內(nèi)容環(huán)環(huán)相扣。在教學(xué)過程中，教師首先引導(dǎo)學(xué)生自己從案例中發(fā)現(xiàn)、討論問題，然后教師結(jié)合案例講解理論，學(xué)生進(jìn)一步分析，最后教師總結(jié)點評。案例教學(xué)法為醫(yī)學(xué)生提供了豐富的背景資料，拓寬了醫(yī)學(xué)生的認(rèn)識深度，通過對真實情境的再現(xiàn)和模擬，讓醫(yī)學(xué)生在真實的感受中掌握了理論知識，由靜態(tài)的思維向動態(tài)的思維發(fā)展，避免了抽象的說教和空洞的討論，加深了醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療實踐中遇到的倫理紛爭的理解，提高了醫(yī)學(xué)生的決策能力。

3.4 改進(jìn)考核方法

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是進(jìn)行醫(yī)德教育的主要課程，但在課程設(shè)置與考核上一直沒能引起足夠重視。作為考查課，通常采取期末理論考試方式來評價學(xué)生的掌握程度。這樣的考核弊病很多，醫(yī)德教育的目的是讓醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)行為習(xí)慣，僅有理論是不夠的。醫(yī)德教育重在執(zhí)行，而大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育缺乏規(guī)范化、制度化，更沒有專門的醫(yī)德評價標(biāo)準(zhǔn)和獎懲機(jī)制，這也是導(dǎo)致醫(yī)德教育效果不明顯的重要因素，因此，要改進(jìn)醫(yī)德教育考核方法。不僅要有期末考核，更應(yīng)注意醫(yī)學(xué)生的平時表現(xiàn)，品德言行。考核結(jié)果也不應(yīng)僅僅以及格與不及格來評定，對優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生給予表彰獎勵，對表現(xiàn)較差的醫(yī)學(xué)生給予處罰，以引起醫(yī)學(xué)生的足夠重視，使醫(yī)德教育發(fā)揮真正的作用。

3.5 建設(shè)校園文化，共創(chuàng)育人環(huán)境

校園文化是以學(xué)生為主體，以課外文化活動為主要內(nèi)容，以校園為主要空間，以校園精神為主要特征的一種群體文化。校園文化重在建設(shè)，而醫(yī)德教育的關(guān)鍵在于實踐，因此我們要讓二者充分結(jié)合起來。在校園文化建設(shè)中努力營造良好的醫(yī)德氛圍，讓學(xué)校的一磚一瓦、一草一木都成為醫(yī)德教育的載體，潤物細(xì)無聲，潛移默化地影響學(xué)生的言行，陶冶學(xué)生的情操，使學(xué)生把學(xué)到的東西融入自己的言行舉止中。

“才者，德之資也；德者，才之師也?！贬t(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)生，實踐著“救死扶傷，全心全意為人民身心健康服務(wù)”的基本職責(zé)，精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德缺一不可。

[1]楊帆.呼喚人文醫(yī)學(xué)與形上邏輯的一致性[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22（6）：46.

[2]萬俊人.倫理學(xué)新論[M].北京：中國青年出版社，1994.

[3]李劍萍.大學(xué)教學(xué)論[M].濟(jì)南：山東大學(xué)出版社，2008.■