李林杰

（貴陽護理職業(yè)學(xué)院，貴州 貴陽 550081）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，曾被命名為“化驗室”的小科室如今已不斷發(fā)展和延伸為多個分支，如醫(yī)院及疾控中心的檢驗科、臨檢中心和各級血站等；檢驗項目和方法也與時俱進，涉及多領(lǐng)域、多方面、多層次，如分子生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)等，不斷跟進最前沿。在大力推進工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式，探索我國特色高職教育快速發(fā)展的當今時期，高職教育對專業(yè)教師的素質(zhì)提出了更高的要求，作為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的高職教師，既要有淵博的理論知識，又要有較強的操作技能，還要有豐富的臨床經(jīng)驗，以便與專業(yè)培養(yǎng)目標相適應(yīng)[1]。因此，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教師參加臨床實踐尤為重要。筆者就近年來參與臨床實踐的經(jīng)歷談幾點體會。

1 進入臨床一線，實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教師與醫(yī)學(xué)檢驗技師/醫(yī)師工作性質(zhì)不盡相同。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教師主要從事教學(xué)工作，服務(wù)對象是學(xué)生，工作重心以授課為主，工作環(huán)境相對簡單，工作壓力和強度相對較小。醫(yī)學(xué)檢驗技師/醫(yī)師主要從事臨床一線工作，工作環(huán)境較復(fù)雜，不僅要做好就診者的各種標本的檢測工作，還要做好生物安全的防護工作，工作繁瑣、節(jié)奏快、任務(wù)重、壓力大。因此，教師進入臨床一線，必須盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變所帶來的各種變化，增強臨床工作的責任心和風(fēng)險意識，較好、較快地融入到新的工作環(huán)境中，在科室教師的指導(dǎo)下承擔一定的工作和學(xué)習(xí)任務(wù)，實現(xiàn)從教師到技師/醫(yī)師的轉(zhuǎn)變。這也是醫(yī)學(xué)類高職院校“雙師型”教師隊伍建設(shè)的有效途徑。

2 熟悉檢驗崗位工作規(guī)范和管理制度，更好地開展教學(xué)工作

臨床檢驗科室除必須遵守衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等法律法規(guī)外，還必須根據(jù)實際需要制定各級各部門的具體崗位職責、管理文件和規(guī)章制度。醫(yī)院檢驗科都有各自的管理制度，內(nèi)容包括科室文化、質(zhì)量管理、實驗室安全管理、危急值的管理與實施、服務(wù)臨床意識等。如在質(zhì)量管理中，檢驗結(jié)果的準確性是臨床技師/醫(yī)師和患者的根本要求。各實驗室在做好室內(nèi)質(zhì)量控制工作的同時，要積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價活動，通過各實驗室間的對比判斷本實驗室的檢測能力，并作為實驗室工作水平的客觀評價標準；在危急值的管理與實施中，危急值報告制度的建立、貫徹落實，電話報告制度在準確、及時地為臨床技師/醫(yī)師提供有價值的檢驗信息方面顯得尤為重要[2]。這些具體、實際的崗位工作規(guī)范和管理制度，是教師在學(xué)校的教學(xué)工作中不常接觸到、容易被忽視或不被熟知的內(nèi)容。教師只有親臨臨床一線，其專業(yè)素質(zhì)和實踐技能才會有很大的提升，才能更好地開展教學(xué)工作。

3 參與臨床實踐，完善教學(xué)工作

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在臨床一線的檢驗技師/醫(yī)師早已擺脫陳舊的工作模式，在臨床生物化學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)和微生物學(xué)等領(lǐng)域逐步告別了原始的手工時代，各類大型自動分析儀，如全自動生化分析儀、尿動力學(xué)分析儀、電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)、藥敏細菌分析儀、全自動血凝儀、骨髓細胞分析儀等的使用，使得檢驗學(xué)科在醫(yī)療工作中的重要性也日益突出；一些高級別的醫(yī)院引進了LIS（Laboratory Information System）系統(tǒng)，建立了檢驗工作站。檢驗科基本實現(xiàn)了全軟件信息化管理，可順利發(fā)揮從標本申請、數(shù)據(jù)接收、數(shù)據(jù)處理、報告審核、報告發(fā)布、報告查詢，到儀器維護、室內(nèi)質(zhì)控等日常功能。這些先進的臨床檢驗?zāi)Ｊ胶透叨鹊闹悄芑?，在單純的學(xué)校教學(xué)工作中是無法實現(xiàn)與應(yīng)用的。教師進入臨床一線參與專業(yè)實踐，可以學(xué)到新技術(shù)、新方法，了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的動態(tài)，避免書本知識與實際應(yīng)用脫節(jié)。將實踐所得的新知識和理念貫穿于課堂教學(xué)全過程，以適應(yīng)檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。同時，還可以收集臨床上可保留、可用于教學(xué)的特殊標本，如骨髓和血液涂片、陰道分泌物涂片等，完善教學(xué)工作。

4 與臨床帶教教師溝通，了解學(xué)生實習(xí)情況

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是理論知識與實踐技能相結(jié)合并最終轉(zhuǎn)變?yōu)楣ぷ髂芰Φ闹匾徊?，可為培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞臋z驗技師/醫(yī)師打下良好的基礎(chǔ)[3]。教師通過與臨床帶教教師溝通和交流，可以了解到學(xué)生真實的實習(xí)情況。如是否遵守實習(xí)醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，服從帶教教師的管理；是否有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；工作是否認真負責、積極主動，愛崗敬業(yè)；是否嚴格執(zhí)行實習(xí)計劃；基本技能的掌握和考核情況等。根據(jù)反饋情況，有針對性地對德育和教學(xué)工作等進行改進，以適應(yīng)臨床工作的需要。

5 完善教師臨床實踐各項管理制度，加強師資隊伍建設(shè)

根據(jù)我國高職高專教育網(wǎng)公布的《高等職業(yè)教育師資隊伍建設(shè)情況報告》（簡稱《報告》）[4]可以看出，近年來我國高職教育在師資隊伍建設(shè)取得許多成績的同時，也存在一些問題，如“雙師型”教師仍不能滿足專業(yè)教學(xué)需求，多數(shù)地方的高職教師職稱評審標準與職業(yè)崗位要求相背離，來自臨床一線具有較高專業(yè)技能的“雙師型”教師引進渠道不暢，“雙師型”教師培養(yǎng)培訓(xùn)制度缺失等。為此，筆者提出以下看法。

5.1 健全制度

教師在合理安排教學(xué)工作的情況下，可根據(jù)自身情況采用“全脫”、“半脫”或“不脫產(chǎn)”等形式參與臨床實踐。學(xué)院選派教師到臨床一線學(xué)習(xí)技術(shù)、頂崗實踐、積累經(jīng)驗，逐步建立“雙師型”教師培養(yǎng)培訓(xùn)制度。如將臨床實踐情況納入教師績效評價體系，建立相應(yīng)的績效考核制度；根據(jù)高職教育特點，制定相應(yīng)的教師職稱評聘標準，突出專業(yè)技能考核的重要性等。

5.2 建立激勵機制

建立教師激勵機制的目的在于促進教師成長，引導(dǎo)教師不斷學(xué)習(xí)，掌握新知識、新技能。在目標、情感等精神激勵的同時，不能忽視物質(zhì)激勵。學(xué)院可采取一系列的配套措施，如在報銷進修費用的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床實踐的工作性質(zhì)，制定相應(yīng)的課時/工時補償措施，給予合理的補助和一定的獎勵；在職稱評聘中，將參與臨床實踐列為優(yōu)先條件之一；根據(jù)工作實際，計入相應(yīng)的繼續(xù)教育學(xué)分；持有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職業(yè)資格）證書、并具有相應(yīng)的專業(yè)實踐經(jīng)歷者，給予一定的獎勵等。激勵和鼓勵有能力、有潛力的教師，通過一線崗位鍛煉成長為真正的“雙師型”教師，以促進學(xué)院可持續(xù)發(fā)展。

[1]陳春榮.談醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教師參與臨床實踐的必要性[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（7）：558.

[2]劉冰，陳宇寧，陳華根.基層醫(yī)院檢驗科管理的探討與實踐[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（16）：1905-1906.

[3]李斌，閆偉，張周良，等.臨床檢驗實習(xí)生的帶教體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（4）：632.

[4]教育部高等教育司.高等職業(yè)教育師資隊伍建設(shè)情況報告[E B/O L].2011-07-31，中國高職高專教育網(wǎng)，2012-05-28.■