庫熱西江·托呼提

新疆和田地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院 新疆和田 848000

現(xiàn)代臨床醫(yī)學的發(fā)展帶動著檢驗項目的增多、以及相關檢驗技術的更新升級。在現(xiàn)階段的整個醫(yī)療診治過程當中，作為醫(yī)技科室的檢驗科，其所發(fā)揮的重要作用是不言而喻的。與此同時，由于社會大眾對于自身安全的關注度不斷提高，因此，在檢驗科日常工作中，所存在的感染風險及其安全保障問題備受關注［1］。在醫(yī)院方面管理體系不斷更新的背景下，檢驗科如何做好生物安全的防護工作，這一問題同樣關鍵［2］。對于檢驗科采血室的工作人員，其作為與患者直接接觸的第一服務人員，對各種標本進行采集與接收，已成為他們最關鍵性的工作內容之一。為此，檢驗科采血工作中的安全防護工作也就顯得至關重要。本文將檢驗科采血風險和防范職業(yè)暴露進行探討。

重視組織管理以及相關制度的落實工作

實驗室生物安全培訓制度:使所有相關人員熟悉工作環(huán)境，熟悉所從事的病原微生物的危害、預防和相關實驗室活動的操作程序，掌握意外事故處理程序。

實驗室生物安全管理制度:①工作人員在采血及其相關工作的實施中需要做好身體方面的防護工作，工作負、工作帽、工作口罩、以及工作手套均應當裝備齊全。與此同時，在檢驗科采血工作中，所涉及到的，包括針管、注射器、以及無菌手套在內的一次性用品均應當在使用前做好質量檢驗工作，并于使用后做好相應的無害處理。②需要對檢驗科采血操作及其技術措施進行嚴格的規(guī)范與控制。靜脈采血操作中，每名患者所使用的針管、紗布、止血帶均應當為一次性，同時，標本采集前還需要確保對患者皮膚消毒的可靠與有效。③各類標注有無菌性字樣的物品及其容器均應當在安全使用期范圍內使用，啟封后的保存時間在24h 以內。同時，檢驗科采血室工作人員每完成一次對標本的采集工作，就需要進行嚴格的消毒處理，摘除手套后，需要徹底清潔手部，并使用合格的消毒液進行消毒。一般來說，使用消毒液進行消毒的頻率為4 次/d。清潔手部后，需要使用一次性紙巾擦拭表面水分，再進行下一階段的標本采集工作。④需要保障檢驗科采血室室內環(huán)境的衛(wèi)生與清潔，對整個空間環(huán)境進行消毒，按照1次/d 的頻率開展，其主要目的在于降低環(huán)境空氣當中分布的細菌數(shù)量。同時，對于環(huán)境空氣的消毒還可應用紫外燈方式實施。一般來說，紫外燈消毒應控制為0．5h/次，1 次/d 的頻率。

實驗室醫(yī)療廢物管理制度:①醫(yī)療廢物包裝袋為黃色，應防滲漏、防破裂、防穿孔，其外面有醫(yī)療廢物通用的警示圖標，并應注明科室及啟用日期。②每天下午由專職人員收取各類垃圾袋，進行登記并統(tǒng)一進行焚燒。③盛裝針頭所用的銳器盒，啟用時在銳器盒外注明啟用時問，至2/3 處應將銳器盒倒掉，重新啟用下一個。

健康監(jiān)測與就醫(yī)程序:①實驗室人員按規(guī)定每半年進行一次生物學監(jiān)測及健康體檢(本單位檢測項目包括甲、乙、丙型肝炎、人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體、肝功能檢測)。②實驗室人員有生物危害傾向時，啟動健康監(jiān)測程序。③實驗室人員出現(xiàn)生物危害時，啟動就醫(yī)程序。④出現(xiàn)生物危害或傾向時，應及時向實驗室第一負責人匯報。⑤實驗室人員出現(xiàn)生物危害時，由實驗室第一負責人全程解決;并由負責人向醫(yī)院生物安全管理委員會報告。

化驗單發(fā)放制度:檢驗報告單是臨床醫(yī)生與檢驗科之間傳遞信息的載體，本科室所發(fā)的生化、免疫、血流變、細菌化驗單均為電腦打印，故無需消毒處理。

總之，檢驗科的感染風險與安全問題是備受關注的。因此，加大監(jiān)督檢查力度每季度本院感染辦公室組織專人定期對各項規(guī)章制度的落實情況進行督查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，消除醫(yī)院感染隱患，提高工作人員院內感染的意識，嚴防職業(yè)感染，認真落實各項規(guī)章制度，實施標準預防是成功控制醫(yī)院感染最有效的措施。

1 楊忠禮，趙敏，王麗，等．病原微生物臨床實驗室生物安全管理． 烏魯木齊:新疆人民衛(wèi)生出版社，2007．

2 王榮芝，龔明勵，許淑清，等． 醫(yī)務人員手微生物監(jiān)測及消毒方法探討．中華醫(yī)院感染學雜志，2000，10(1):46