劉發(fā)兵

江蘇省高郵市司徒鎮(zhèn)衛(wèi)生院 225633

四肢骨折大部分患者傷勢都比較嚴(yán)重，還對臨近臟器、血管以及重要神經(jīng)造成一定損傷，治療后病人恢復(fù)不盡人意，造成病人生活質(zhì)量差，存活時間也隨之縮短了［1］。對于大部分四肢骨折患者采用傳統(tǒng)石膏及夾板托外固定治療等常見治療手段，治療效果較佳，但對于粉碎性骨折非常嚴(yán)重，特別是影響到患者關(guān)節(jié)面的一些不穩(wěn)定性骨折疾病，這些傳統(tǒng)治療方法很難實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確復(fù)位，治療效果不滿意。為此，我院選取了部分四肢骨折患者采用鎖定加壓鋼板實(shí)行內(nèi)固定治療，獲得臨床治療效果比較滿意，現(xiàn)作報告如下。

資料與方法

臨床資料:本組研究對象有60例，均是自愿到我院進(jìn)行骨折治療的四肢骨折患者，其中男44例，女16例，年齡為16－70歲，平均年齡為(36.4±8.8)歲?；颊吖钦鄄课?脛膝骨骨折22例，膚骨骨折8例，股骨骨折17例，另外尺橈骨骨折13例。全部患者受傷后至到院進(jìn)行手術(shù)間隔時間為3－15h?；颊叻殖蓪φ战M和治療組，每組患者有30例，兩組病人一般資料對比差異不顯著，存在可比性。

對照組治療方法:患者采用傳統(tǒng)普通接骨板進(jìn)行內(nèi)固定治療，并且術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療、抗骨質(zhì)疏松治療等。治療組治療手段:鎖定加壓鋼板實(shí)行內(nèi)固定治療。在手術(shù)開展之前先幫助牽引穩(wěn)定或是選用石膏進(jìn)行固定，避免臨近組織手段嚴(yán)重?fù)p傷。給予患者硬膜外麻醉或者是全身麻醉，在遠(yuǎn)端處、近端出行一2cm或3cm長的切口，然后在深筋膜下骨膜外或者是長彎組織處采用骨膜剝離子剪工具將軟組織進(jìn)行分離，開通軟組織隧道，并使骨折端維持閉合形態(tài)。在骨表面部位置入一塊鋼板，并在X線觀察下使鋼板放置到準(zhǔn)確位置上，然后將2枚螺釘分別植入近端部位以及遠(yuǎn)端部位。最后采用C型臂X線機(jī)設(shè)備來幫助查看骨折復(fù)位情況，確保復(fù)位準(zhǔn)確后，分別在骨折遠(yuǎn)端、骨折近端植入2－3枚鎖定螺釘，然后縫合切口皮膚。

治療效果評價:①療效優(yōu):患者沒有出現(xiàn)神經(jīng)血管受損情況，無畸形情況，并且關(guān)節(jié)活動正常，生活可自理，沒有出現(xiàn)感染或是疼痛情況。②療效良:患者存在輕度神經(jīng)血管受損情況，外翻、內(nèi)翻為2°－4°，并且關(guān)節(jié)能達(dá)到80左右的活動度，沒有感染情況但存在輕微疼痛感，生活自理能力受到一定限制。③療效中:患者存在中度神經(jīng)血管損害情況，并且外、內(nèi)翻達(dá)到了7°－10°，關(guān)節(jié)活動程度為75%－80%，出現(xiàn)中度疼痛但沒有發(fā)生感染情況。④療效差:患者神經(jīng)血管損傷程度比較嚴(yán)重，并且內(nèi)翻、外翻程度也超過了10°，伴隨嚴(yán)重疼痛，并且出現(xiàn)感染情況。全部患者均獲得隨訪，隨訪時間為1－2年。

數(shù)據(jù)處理:所得全部數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件來完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工作，采用X2進(jìn)行計數(shù)資料檢驗(yàn)，采用P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著。

結(jié) 果

并且治療組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組。詳細(xì)數(shù)據(jù)，見表1。

表1 兩組四肢骨折病人療效對比(例)

討 論

近年來，四肢骨折發(fā)生幾率逐年增多，由于有些比較嚴(yán)重、復(fù)雜骨折疾病采用傳統(tǒng)石膏固定或是牽引固定方法等傳統(tǒng)治療方法，獲得治療效果不滿意，影響患者今后的生活質(zhì)量，并且治療時間較長。所以，臨床骨科醫(yī)生不斷深入研究，從而提出了鎖定加壓鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療方法，該方法是按照一定設(shè)計角度來進(jìn)行鎖定設(shè)計，使鋼板、螺釘能與骨折部位牢固連接在儀器，其屬于一類內(nèi)部支架固定類型［2］。相比與傳統(tǒng)治療方法，其具有的抗彎曲性能、抗扭轉(zhuǎn)能力都比較強(qiáng)，并且固定十分良好，不容易出現(xiàn)松動情況。

總而言之，近年來出現(xiàn)四肢骨折情況較多，隨著臨床骨科醫(yī)生的不斷探討研究，對于不同類型骨折尋找到了一些有效的治療手段，為治愈四肢骨折病人提供了科學(xué)依據(jù)。我院采用鎖定加壓鋼板進(jìn)行內(nèi)固定治療，取得臨床療效滿意，并且治療周并發(fā)癥發(fā)生幾率低，從而提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床治療四肢骨折疾病時推廣使用。

1 金松，呂艷欣.鎖定加壓鋼板在治療四肢骨折中的臨床療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(5):713－714.

2 植偉宏，范建文，馬曉春，李秋平.四肢骨折鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(16):26－27.