劉賢彪
湖南省衡陽縣中醫(yī)院 湖南衡陽 421200
黃褐斑是一種面部的色素沉著性皮膚病[1],好發(fā)于中青年女性。主要臨床表現(xiàn)為面頰部、顴部出現(xiàn)黃褐色或深褐色斑片,邊緣多清楚,表面光滑,無鱗屑,常對稱分布,呈蝴蝶形。夏季紫外線照曬后顏色加深,冬季減輕,一般無自覺癥狀。它屬于皮膚常見病和疑難病之一,發(fā)展緩慢,病程較長,纏綿難愈,嚴重影響患者美觀,給其精神和生活方面帶來諸多煩惱和痛苦。本科采用醫(yī)白膏治療黃褐斑的臨床療效滿意,現(xiàn)報告如下。
一般資料:診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組2003年修定的《黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。所有病例均來自于本院2012年7月~2013年2月門診病人,共60例。按隨機數(shù)字表將患者隨機分配至治療組和對照組,每組30例。治療組年齡23-51歲,平均(37.12±9.47)歲,病程1個月 ~4年,平均(15.90±1.14)個月;氫醌組年齡24-52歲,平均(35.10±8.82)歲。病程2個月 ~4 年,平均(16.20 ±1.16)個月。經(jīng)方差分析,年齡、病程各組間比較無顯著差異(P >0.05)。
治療方法治療組:清潔面部皮膚后,將醫(yī)白膏(醫(yī)白膏的藥物組成:珍珠末、玫瑰花、白術(shù)、黃芪、白附子。)均勻涂于患處,每天早、晚各1次,同時口服維生素C,1日0.2g,1日3次。以28天為1個療程,治療1個療程后進行療效評價。對照組:清潔面部皮膚后,將復(fù)方氫醌乳膏均勻涂于患處,每天早、晚各1次,同時口服維生素C,1日0.2g,1日3次。以28天為1個療程,治療1個療程后進行療效評價。
療效標(biāo)準(zhǔn):參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組2003年修定的《黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]:⑴基本治愈:①肉眼視色斑面積消退>90%,顏色基本消失;②評分法計算治療后下降指數(shù)≥0.8。⑵顯效:①肉眼視色斑面積消退>60%,顏色明顯變淡;②評分法計算治療后下降指數(shù)≥0.5。⑶好轉(zhuǎn):①肉眼色斑面積消退>30%,顏色變淡;②評分法計算治療后下降指數(shù)≥0.3。⑷無效:①肉眼視色斑面積消退<30%,顏色變化不明顯;②評分法計算治療后下降指數(shù)≥0。積分下降指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分。
統(tǒng)計學(xué)方法:全部數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料同組治療前后如符合正態(tài)分布及方差齊性用配對t檢驗,如不符合,用配對秩和檢驗;組間比較,如符合正態(tài)分布及方差齊性,用兩獨立樣本t檢驗或q檢驗,如不符合,用秩和檢驗。率的比較用X2檢驗。
治療結(jié)果:治療后兩組臨床療效分析,治療組總有效率為90.00%,對照組總有效率為60.00%,兩組間療效差異有顯著性(P<0.01);治療組顯效率較對照組高,差異有顯著性(P <0.05)。見表1。
表1 兩組臨床療效的比較[n(%)]
黃褐斑,中醫(yī)稱之為“黧黑斑”、“面塵”、“面皯”等。七情內(nèi)傷可導(dǎo)致肝氣郁結(jié),氣血瘀滯,不能上榮于面,濁瘀阻于面部至色素沉著而成黃褐斑[4-5]。
方中珍珠性味甘、咸寒,歸心、肝經(jīng),有清肝寧神、鎮(zhèn)心定驚和收斂生肌之功。玫瑰花性溫,味甘、微苦。歸肝、脾經(jīng)。有行氣解郁,活血化瘀之功效,可調(diào)暢氣機,祛瘀生新,暢通血脈,使瘀去斑除。二藥合用以疏肝解郁,清肝活血而為君藥。白術(shù)性溫,味甘、苦,有補脾益胃,燥濕和中之效。白附子性溫,味辛,歸肝、胃經(jīng),善祛風(fēng)痰,燥濕痰,主治面上百病,行藥勢,是傳統(tǒng)的祛斑中藥;二者均屬中藥美容之品,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中均能去面部黑斑、養(yǎng)肌潤膚、駐顏美白,具有疏肝健脾、補養(yǎng)氣血、祛風(fēng)除痰,使顏面氣血調(diào)和,共為臣藥。
總之,醫(yī)白膏治療黃褐斑的臨床療效滿意,值得臨床推廣應(yīng)用。
1 伊和姿,嚴如珍,等.兩種面部黃褐斑治療法的療效比較及機理探討[J].皮膚病與性病,2001,23(4):7-8.
2 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)(2003年修訂稿)[J].中華皮膚科雜志,2004,37(7):440.
3 黃小容,王慧娟,賀定祥,等.初探山慈姑及其偽品對酪氨酸酶活性的影響[J].時珍國醫(yī)國藥,2009,20(11):2769-2770.
4 解士海,黃壯峰,楊觀招,等.氧化苦參堿對細胞共培養(yǎng)體系中酪氨酸酶及黑素的影響[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2008,8(8):1291-1292.
5 徐國梅,孫艷,李濤,等.全反式維A酸治療黃褐斑療效觀察[J].中華皮膚科雜志,2001,34(1):38.