王孝忠 劉振華

河北省香河縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)手術(shù)室 065400

特異性感染病人都帶有傳染病菌或病毒，應(yīng)將此類病人安置在指定的房間進(jìn)行手術(shù)，并掛“隔離”標(biāo)記，防止病菌或病毒直接或間接接觸傳播造成交叉感染［1］。

術(shù)前準(zhǔn)備:手術(shù)通知單上必須注有明顯的標(biāo)記，標(biāo)明病原菌的種類。

術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)計(jì)劃周到，手術(shù)所需各種器械及物品等一次性備齊，放置在適當(dāng)?shù)奈恢?，避免臨時(shí)添加影響手術(shù)的進(jìn)行，而且增加交叉感染機(jī)會(huì)，必要時(shí)手術(shù)間外設(shè)1名巡回護(hù)士，供給手術(shù)間內(nèi)急需物品。

將手術(shù)間暫時(shí)不用的物品、器械應(yīng)用大單覆蓋以減少污染范圍。

盡可能采用一次性手術(shù)用具，如一次性手術(shù)衣、鞋套、注射用品、輸液裝置等，便于消毒處理。

術(shù)中護(hù)理:嚴(yán)格限制手術(shù)間的人數(shù)，感染手術(shù)一般不安排人員參觀。

手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)間人員不能任意外出。如必須外出時(shí)需按術(shù)后處置方法經(jīng)特殊處理后方可外出。需要臨時(shí)借用其它手術(shù)間的物品、器械時(shí)，應(yīng)由室外專人向室內(nèi)人員傳送，進(jìn)入室內(nèi)的器械、物品必須經(jīng)相應(yīng)處置后方可拿出。

特殊感染手術(shù)如破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽和艾滋病等，室內(nèi)工作人員應(yīng)戴手套，穿隔離衣，手術(shù)者應(yīng)穿防滲透的手術(shù)衣，戴具有防滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡，戴雙層手套，腳上戴腳套。

參加手術(shù)人員要特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷。

術(shù)中使用過(guò)的輔料、引流液、切除組織和臟器等應(yīng)集中放置于無(wú)滲漏的黃色塑料袋內(nèi)。

抽出和放出污染液體時(shí)動(dòng)作均應(yīng)輕柔，盡量減少對(duì)周圍環(huán)境及工作人員的污染。

術(shù)后護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員脫去手術(shù)衣、手套或隔離衣后，必須用含氯消毒液浸泡雙手，在手術(shù)間門口更換清潔拖鞋后方可外出。

手術(shù)中使用的器械、物品應(yīng)先用鹽水紗布將血跡擦凈，然后用500～1000mg/L含氯消毒液浸泡30min后即可達(dá)到消毒目的，然后流動(dòng)水沖凈，煮沸，擦干后打包高壓滅菌。

將布類物品加封，注明標(biāo)志送洗衣房消毒、清洗再打包后行高壓滅菌處理。

用過(guò)的一次性物品應(yīng)集中放入黃色塑料袋內(nèi)加封后用雙袋法交衛(wèi)生員送焚燒爐焚燒。

所有分泌物、引流物均需要用500～1000mg/L含氯消毒液浸泡30min，交衛(wèi)生員送焚燒爐焚燒。

手術(shù)間內(nèi)所有暴露的物體表面、手術(shù)床、地面、墻壁、接送病人平車等用500～1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

手術(shù)室對(duì)特異性感染手術(shù)采取了有效的消毒隔離，因此大大降低了醫(yī)源性交叉感染。

1 朱丹.手術(shù)室護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:201－203.