曾慶允

(湖南省邵東縣楊橋衛(wèi)生院 422827)

面部萎縮性瘢痕嚴(yán)重影響患者心理健康，患者極易產(chǎn)生抑郁、自卑的情緒［1］，因此，臨床上采取合理有效的治療十分必要。本次研究探索皮膚磨削術(shù)在面部萎縮性瘢痕治療中的效果，結(jié)果如下。

資料與方法

1.一般資料:選取2011年8月～2012年8月于我院外科診斷為面部萎縮性瘢痕的患者96例，隨機(jī)分為兩組，每組48人。實(shí)驗(yàn)組采用皮膚磨削術(shù)治療，其中男性25例，女性23例，年齡21～37歲，平均年齡(26.4±7.2)歲，病程3～25 天，平均病程(13.5±4.1)天。對(duì)照組采用常規(guī)植皮手術(shù)治療，其中男性25例，女性25例，年齡20～39歲，平均年齡(27.7±8.3)歲，病程4～26天，平均病程(14.3±5.6)天。兩組在性別、年齡、病因等因素上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

2.治療方式

(1)皮膚磨削術(shù):實(shí)驗(yàn)組患者采用皮膚磨削術(shù)治療面部萎縮性瘢痕。患者術(shù)前清潔面部，采用表面麻醉的方式，皮膚磨削機(jī)以8000r/min的轉(zhuǎn)速在面部瘢痕區(qū)域磨削［2］，注意用生理鹽水浸泡的紗布涂擦磨削表面，降低磨削時(shí)產(chǎn)生的高溫。

(2)皮膚移植術(shù):對(duì)照組患者采用脈沖激光治療面部萎縮性瘢痕?；颊咝g(shù)前清潔面部，采用全身麻醉的方式，取股內(nèi)側(cè)游離皮瓣［3］，充填患者面部瘢痕萎縮區(qū)域，術(shù)后應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo):比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、治療效果等。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］:顯效，患者面部瘢痕明顯改善，與正常面部組織分界不清;有效:患者面部瘢痕改善，但與正常組織存在差異;無效:患者術(shù)后瘢痕與術(shù)前無明顯區(qū)別。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。兩組患者治療前后差異比較計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用方差分析X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間情況 見表1。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量少于對(duì)照組患者，接受手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間情況

2.兩組患者治療效果見表2。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)治療后顯效率、有效率及總有效率均高于對(duì)照組患者，無效率低于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表2 兩組患者治療效果

實(shí)驗(yàn)組 48 27(56.3%)20(41.7%) 1(2.1%) 47(97.9%)－ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對(duì)照組 48 21(43.8%)15(31.3%)12(25.0%) 36(75.0%)P

討 論

面部瘢痕嚴(yán)重影響患者美觀，對(duì)于患者日常生活造成極大困擾［5］。面部萎縮性瘢痕是面部常見瘢痕的一種，可由面部燒傷、痤瘡未得到良好護(hù)理等因素引起［6］。皮瓣移植是傳統(tǒng)治療面部萎縮性瘢痕的手術(shù)方式，面部磨削術(shù)是新型的治療方法［7］。二者相比，面部磨削術(shù)具有術(shù)中出血量較少，手術(shù)簡(jiǎn)單方便等特點(diǎn)。面部磨削術(shù)治療過程中，磨削的深度對(duì)于手術(shù)的成功與否至關(guān)重要［8］。若磨削深度過淺，則面部瘢痕不可全部清除;若磨削深度過深，則會(huì)增加新的瘢痕。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量少于對(duì)照組患者，接受手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)治療后顯效率、有效率及總有效率分別為 56.3%、41.7%、2.1%、97.9%，均高于對(duì)照組患者的 43.8%、31.3%、25.0%，無效率為 97.9%，低于對(duì)照組患者的 75.0%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。磨削術(shù)后的患者面部易出現(xiàn)色素沉著［9］，因此，患者術(shù)后三個(gè)月內(nèi)盡量少曬太陽;同時(shí)多補(bǔ)充維生素C、E等，淡化色素沉著［10］。

綜上所述，皮膚磨削術(shù)在治療面部萎縮性瘢痕患者時(shí)，可以有效減少患者術(shù)中出血量，縮短患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，提高治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 劉艷，劉蘭，路永紅，等.微晶磨削聯(lián)合膠原蛋白膜治療痤瘡萎縮性瘢痕及色素沉著療效觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(7):1181－1183.

2 李連花，張麗，王淑霞.面部磨削術(shù)后的早期飲食指導(dǎo)［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19(10):1544 －1545.

3 姜艷，徐彥，周洪春，等.早期微創(chuàng)性磨削術(shù)治療顏面部深Ⅱ度燒傷的臨床研究［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2008，30(6):522 －524.

4 黎穎詩，黃艷，吳綠葉，等.超脈沖點(diǎn)陣激光治療面部萎縮性瘢痕的護(hù)理［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20(6):1011 －1012.

5 蘇慧，劉曉崢，曾憲玉，等.面部萎縮性瘢痕磨削術(shù)后創(chuàng)面用LED治療的效果觀察及護(hù)理［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2008，17(11):1692 －1693.

6 劉必來，孫雪峰，陳平，等.重組人表皮生長(zhǎng)因子促進(jìn)超脈沖CO2激光磨削痤瘡瘢痕后創(chuàng)面愈合的研究［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2009，18(B03):2－3.

7 周春梅.微晶磨削治療面部皮膚病變78例［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2007，16(2):232－233.

8 張潔，張暉，吳毅平，等.微晶磨削聯(lián)合像素激光治療面部凹陷性瘢痕的療效觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(4):617 －619.

9 向藝，陳斌，莫勇.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)修復(fù)頭面部瘢痕45例［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(23):4844 －4845.

10 于麗，王佳琦，王祎蓉，等.擴(kuò)張后的上臂內(nèi)側(cè)逆行皮瓣在面部瘢痕攣縮合并鼻缺損修復(fù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)美容整形外科雜志，2007，18(5):340－342.