葉春芳

義烏市第三人民醫(yī)院 浙江義烏 322000

心理護(hù)理指的是在護(hù)理程序中，護(hù)理人員應(yīng)用各種方式與途徑，對(duì)病人的心理活動(dòng)產(chǎn)生積極的影響，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的一種心理治療方法［1］。在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式中，心理護(hù)理是其重要的組成部分，對(duì)維護(hù)病人心理健康，實(shí)現(xiàn)治療的最佳效果起到了非常重要的作用。近年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷得到發(fā)展，心理護(hù)理現(xiàn)已是對(duì)"人性化服務(wù)"理念貫徹實(shí)施的重要措施，心理護(hù)理在外科護(hù)理中的應(yīng)用，主要是對(duì)病人在手術(shù)前后進(jìn)行心理護(hù)理誘導(dǎo)，在術(shù)前減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，術(shù)后緩解不良反應(yīng)，促使患者恢復(fù)健康［2］。

外科病人具有的心理特點(diǎn):大部分外科患者都具有恐懼及焦慮的心理，一些患有慢性疾病住院擇期接受手術(shù)的患者，因長時(shí)間病痛的折磨，加之不適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，往往會(huì)有焦慮、煩躁、安全感缺失、情緒起伏大、痛苦等一系列不良情緒，且對(duì)治療缺乏信心，對(duì)未來不確定等，使得以上心理問題更加嚴(yán)重，使即將要接受的手術(shù)等各種治療方法產(chǎn)生的恐懼心理增加，降低了心理承受能力［3］。對(duì)于急診患者，由于病情具有劇烈性、突發(fā)性以及病癥后果難以預(yù)測(cè)等情況，使得患者極易出現(xiàn)極度緊張的心理，通常表現(xiàn)為急躁、緊張、消沉、懷疑等較為復(fù)雜的心理，這就要求護(hù)理人員要做好對(duì)病人的心理護(hù)理，使護(hù)理效果得到提高。

外科心理護(hù)理主要包括的幾個(gè)方面［4］

安定患者:使患者從心理上得到安定，使其放心;在手術(shù)結(jié)束后，在患者醒來的第一時(shí)間內(nèi)將病情告知患者，告知其手術(shù)十分成功，這對(duì)降低患者的心理壓力有顯著作用，緩解患者的緊張、擔(dān)憂的心理，這自然會(huì)使患者心情舒暢，食欲旺盛，睡眠好，再多鼓勵(lì)患者，有助于其身體的早日康復(fù)。

對(duì)疼痛的正確處理:術(shù)前告知患者在手術(shù)時(shí)可能出現(xiàn)的疼痛，讓患者對(duì)其有心理準(zhǔn)備，而一些不好表達(dá)的疼痛，經(jīng)對(duì)患者表情的觀察可看出，應(yīng)對(duì)其加以理解與支持，增加患者的信心，如有需要應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其使用鎮(zhèn)定劑，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸，或是通過聽音樂、下棋，使患者的注意力發(fā)生轉(zhuǎn)移，從而減小痛苦。

使患者保持樂觀的情緒:幫助患者克服在術(shù)后產(chǎn)生的抑郁、焦慮等不良情緒，例如，向患者告知該病成功治愈的病例，或是幫助其展望康復(fù)后的生活，增強(qiáng)他們治療的信心，使其對(duì)生活保持積極樂觀的態(tài)度。

建立康復(fù)心理:家人、同事對(duì)患者的探望與支持有助于患者勇敢面對(duì)疼痛和疾病的信心，有助于促進(jìn)患者的康復(fù)。

術(shù)后指導(dǎo):有很多患者在傷口縫合處拆線之后立即出院，但此時(shí)傷口并未完全愈合，所以應(yīng)向患者及其家屬對(duì)出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)及康復(fù)計(jì)劃予以介紹，部分患者在康復(fù)后或許會(huì)喪失部分身體功能，如失語、偏癱或視力下降等，應(yīng)適時(shí)對(duì)患者及其家屬以解釋，使患者有心理準(zhǔn)備，此外，還應(yīng)為患者提供幫助，解決因身體缺陷而造成的困難。

通過事例可看出心理護(hù)理的重要性:甲亢患者由于易發(fā)怒、易產(chǎn)生焦慮、激動(dòng)情緒，所以做好心理護(hù)理非常重要，盡可能避免一切不良刺激，使患者保證手術(shù)前能夠順利的進(jìn)行，以及對(duì)手術(shù)之后并發(fā)癥預(yù)防的關(guān)鍵就是患者一定要在身體基本代謝率降低到正常水平這一前提之下再接受手術(shù)治療，而基礎(chǔ)代謝率指的是人體在意識(shí)清醒、空腹、不受外界溫度和自身精神緊張等影響下測(cè)得的能量消耗率，在術(shù)前患者必須保持穩(wěn)定的情緒，對(duì)于出現(xiàn)失眠、精神過度緊張的患者，應(yīng)適量給予鎮(zhèn)定劑，從而確保手術(shù)的順利實(shí)施。

總結(jié):在外科護(hù)理中，心理護(hù)理的應(yīng)用起到了十分重要的作用，特別是對(duì)于需要手術(shù)的患者，對(duì)病人在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理，使患者對(duì)治療的配合和術(shù)后康復(fù)具有顯著效果。對(duì)病人生活的細(xì)致照料，給予其恰當(dāng)?shù)耐榕c安慰，可以幫助病人增加信心，鼓勵(lì)其積極的面對(duì)并接受術(shù)后可能出現(xiàn)的不足，積極主動(dòng)地配合治療，使其能夠早日康復(fù)。研究結(jié)果顯示，病人在情緒穩(wěn)定且不存在精神緊張的狀態(tài)下，其術(shù)中和術(shù)后的抵抗能力均有所增加，提高了耐受性，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。總之，在外科護(hù)理中對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理具有重要的作用，對(duì)提升護(hù)理的質(zhì)量有重要影響，有助于促進(jìn)患者的早日康復(fù)，應(yīng)在臨床工作中予以重視，在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用。

1 段潔，吳愛須，張麗芳，等.心理護(hù)理在外科疾病護(hù)理中的應(yīng)用.河北醫(yī)藥，2010，23(22):3220 －3222.

2 何巧玲.心理護(hù)理在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì).吉林醫(yī)學(xué)，2010，32(3):589.

3 高麗珍.外科病人的一般心理及護(hù)理應(yīng)對(duì).中國民族民間醫(yī)藥，2010，1(4):162.

4 張光華，張力賀，樊春玲，等.外科護(hù)理中的語言技巧［J］.中外醫(yī)療，2012(3):180.