熊春花

江西省高安市立醫(yī)院 江西高安 330800

高血壓是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病。患者早期常無(wú)癥狀，或僅有頭暈、頭痛、心悸、耳鳴等癥狀，表面上看是一種獨(dú)立的疾病，實(shí)際上是引發(fā)心、腦血管和腎病變的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，如果治療不當(dāng)就會(huì)病變成為較嚴(yán)重的腦中風(fēng)、心肌梗死和腎功能衰竭等這些常見(jiàn)高血壓合并癥。近年來(lái)，隨著人們生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，我國(guó)心、腦血管疾病的發(fā)生和死亡人數(shù)也在不斷上升，其中死亡人數(shù)占我國(guó)總死亡率的比甚至已達(dá)到40%左右，高血壓已經(jīng)成為一個(gè)讓人擔(dān)憂的問(wèn)題如何提高高血壓患者的知曉率、治療率和控制率，成了我們醫(yī)務(wù)工作者的當(dāng)務(wù)之急。我們社區(qū)開(kāi)展了社區(qū)高血壓的中醫(yī)健康教育工作，收到了較好的效果，健康教育干預(yù)如下。

健康教育的方式

對(duì)社區(qū)所有居民進(jìn)行健康體檢，我們已建立社區(qū)檔案15000余份，對(duì)發(fā)現(xiàn)血壓異常的，建立個(gè)人健康教育隨訪檔案，定期隨訪追蹤，對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg的居民預(yù)約其去復(fù)查，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理，所有人員實(shí)行了系統(tǒng)化管理。

采用多種形式進(jìn)行中醫(yī)健康教育宣傳工作:發(fā)放健康教育小冊(cè)子給每一戶社區(qū)居民，定期或不定期讓社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)各類人群進(jìn)行中醫(yī)防治高血壓知識(shí)培訓(xùn)，定期監(jiān)測(cè)血壓、召開(kāi)社區(qū)醫(yī)患座談會(huì)、教病人自我測(cè)量血壓。

社區(qū)責(zé)任醫(yī)生上門開(kāi)展服務(wù):對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年提供至少4次面對(duì)面的隨訪交談，高危人群則每年至少2次，針對(duì)各個(gè)個(gè)體的具體危險(xiǎn)因素，醫(yī)生們進(jìn)行了中醫(yī)健康生活方面的指導(dǎo)，提出飲食起居、情志調(diào)攝的健康教育處方，同時(shí)針對(duì)高血壓病人心血管危險(xiǎn)分層，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。

健康教育的內(nèi)容

飲食:高血壓患者的飲食宜清淡，有研究表明，鹽的攝入量與高血壓呈正比，日均攝鹽量每增加 1g，平均血壓上升 2mmHg，低壓上升1.7mmHg。因此采用清淡、易消化的食物，增加綠色蔬菜、新鮮水果、魚(yú)類，能有效防止高血壓病的發(fā)展;同時(shí)要提醒患者戒煙限酒。

心理:心理要做到平衡，任何精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激等都可導(dǎo)致血壓升高，而減輕精神壓力和保持平衡心理可以降低血壓水平，故培養(yǎng)患者良好的適應(yīng)和自控能力，保持對(duì)工作與生活保持良好的心態(tài)十分必要，日常生活中要避免大喜、大悲、大怒、驚恐，以防止中風(fēng)的發(fā)生。

食療藥膳方面:多吃防治高血壓的食物，如黑木耳、香菇、芹菜、黃花菜、胡蘿卜、馬蹄、蘋果、西瓜、檸檬等，少吃脂肪多的食物，如牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚(yú)、鯡魚(yú)、金槍魚(yú)等。宜多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚(yú)、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品等，中醫(yī)食療中的荷葉粥、黃芪赤豆粥、蘿卜粥等有助于減肥降壓，常吃有益。便秘者應(yīng)注意食用富含纖維素及多水分的食物，多吃新鮮蔬菜和水果是大有裨益的。同時(shí)根據(jù)高血壓患者的病情，進(jìn)行辨證施膳，屬肝陽(yáng)上亢者，選用天麻或者菊花加金銀花、同煎代茶飲用，也可經(jīng)常服用綠豆粥;屬脾虛痰濕型高血壓者，用山楂苡仁粥:山楂、薏苡仁各15g，熬粥服用。氣血虧虛者，可選用黃芪當(dāng)歸與雞同煮。

運(yùn)動(dòng)鍛煉:適量運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)血壓，強(qiáng)身健體。高血壓患者可以根據(jù)病情輕重選擇合適的項(xiàng)目及運(yùn)動(dòng)量，在進(jìn)行體育療法時(shí)，開(kāi)始的運(yùn)動(dòng)量要小，鍛煉的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)循序漸進(jìn)，可根據(jù)病情和體力逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。可選擇散步、慢跑、氣功、爬樓、登山、球類、健身操、太極拳、游泳等活動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)時(shí)可配合作呼吸動(dòng)作，取“吐故納新”的意義。鍛煉應(yīng)做到循序漸進(jìn)、持之以恒，高血壓病的體育療法是一種輔助治療方法，非一朝一夕所能奏效，持之以恒，方能收到應(yīng)有的效果。

成果

經(jīng)過(guò)多年的努力，我社區(qū)2012年度高血壓知曉率90%，治療率85%，控制率80%，取得了較好的效果。

小結(jié)

社區(qū)防治對(duì)居民控制高血壓起到了重要的作用。在社區(qū)中開(kāi)展高質(zhì)量的中醫(yī)健康教育，可以提高社區(qū)居民對(duì)高血壓的知曉率、治療率、控制率。通過(guò)健康教育活動(dòng)，使患者養(yǎng)成良好的生活方式，使血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，從而達(dá)到提高治療效果，改善生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)壽命，達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。因此，積極開(kāi)展社區(qū)中醫(yī)健康教育對(duì)防治高血壓病、減少心腦血管疾病的發(fā)生是一種有效的方法。