張曉峰

江蘇省常州市武進(jìn)區(qū)遙觀鎮(zhèn)衛(wèi)生院 213102

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的改革和發(fā)展，社區(qū)的醫(yī)療保健衛(wèi)生服務(wù)工作得到了極大的推廣和深化。其中重要的一點(diǎn)工作內(nèi)容，就是通過(guò)多種形式進(jìn)行保健工作，以避免疾病、治療疾病，提高身體質(zhì)量，延年益壽［1］。我國(guó)擁有幾千年的燦爛文化，在歷史的長(zhǎng)河中，流傳下了豐富的飲食養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)著關(guān)注養(yǎng)生、愛(ài)好養(yǎng)生的人們的保健飲食。如果把飲食養(yǎng)生的保健方法在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣，以方便廣大的社區(qū)居民認(rèn)識(shí)、了解和應(yīng)用，將能極大地提高人們的身體水平［2］，減少肥胖癥、糖尿病、冠心病、高血壓等疾病的發(fā)生，提高人們的生活質(zhì)量。因此可以說(shuō)，飲食養(yǎng)生在社區(qū)保健中發(fā)揮著極其重要的作用。

飲食養(yǎng)生在中醫(yī)上的原則要求

飲食有節(jié)、五味調(diào)和:“飲食有節(jié)、五味調(diào)和”意思是指飲食要有節(jié)制，不能貪食或暴飲暴食，各種滋味要進(jìn)行調(diào)和，而不能只吃一種味道。因此，這個(gè)“節(jié)”一方面是指食物數(shù)量的節(jié)制，另一方面也是指食物味道的控制，即不能根據(jù)自己的喜好隨便吃喝，無(wú)所節(jié)制，而是要以適度為宜。“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于求數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞。故能形與神俱，而終其天年，度百歲乃去”。(《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》)，意思就是說(shuō)合理、適度的飲食有助于人們的長(zhǎng)壽與健康。因此，人們應(yīng)該按照一定的時(shí)間以及一定的食物數(shù)量進(jìn)行節(jié)制的飲食，切忌因?yàn)樨澥扯罅窟M(jìn)食。此外，食物具有四氣五味，四氣即寒熱溫平，五味即辛甘苦酸咸，如果進(jìn)食時(shí)結(jié)合個(gè)人的身體狀況，確保食物的四氣五味與人體的氣血陰陽(yáng)搭配平衡，那么將能促進(jìn)人體健康，反之，則導(dǎo)致氣血過(guò)盛過(guò)衰，使人體患病。因此，只有無(wú)暴飲暴食、無(wú)過(guò)飽過(guò)饑、無(wú)偏食，并結(jié)合氣血陰陽(yáng)對(duì)食物進(jìn)行合理的搭配，才能使食物發(fā)揮養(yǎng)生保健的作用。

飲食清淡、吃忌厚味:“厚味”是指因喜愛(ài)某種食物、味道而大量取食。而健康的飲食搭配其中重要一點(diǎn)，就是要做到有葷有素，這也是延年益壽的重要原因之一。在飲食食譜中，魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、肉類(lèi)的量應(yīng)該相對(duì)較少，而瓜果、蔬菜、谷類(lèi)的量則應(yīng)該相對(duì)較多，避免進(jìn)食過(guò)多的油脂與厚味，也不應(yīng)過(guò)度嗜甜和嗜咸?！叭粢L(zhǎng)生，腸中常清，若要不死，腸中無(wú)屎。”(《抱樸子》)，同時(shí)也如《內(nèi)經(jīng)》所言:“心病禁咸”。例如高血壓患者、冠心病患者等就應(yīng)該嚴(yán)格控制并降低鹽的攝入量。

飲食有潔:飲食有潔是指人所進(jìn)食的食物要確保清潔和干凈。首先，食物如果出現(xiàn)污染、變質(zhì)、腐爛，或者牲畜、家禽是病死的，決不能食用，而是要選擇新鮮、干凈的食物。其次，要確保食物的溫度恰當(dāng)，軟硬適宜，進(jìn)食時(shí)須細(xì)嚼慢咽，不宜未嚼碎就直接下咽，進(jìn)食速度不應(yīng)過(guò)快。最后，不宜邊做別的事情邊進(jìn)食;飯后宜做稍息、散步，不應(yīng)直接臥躺，否則不利于胃對(duì)食物的消化，以及脾的運(yùn)作;睡前不應(yīng)進(jìn)食。飲食有潔，我們應(yīng)該做好食物清潔的每一步，以避免病從口入。

辨證施食:辨證施食的意思就是指要根據(jù)個(gè)人的實(shí)際身體狀況來(lái)提供食物。因?yàn)槿说捏w質(zhì)不一樣，從大體上來(lái)看，可以分為寒熱虛實(shí)，同時(shí)食物也有寒熱溫涼補(bǔ)泄的區(qū)別。因此，要使飲食養(yǎng)生，必須根據(jù)個(gè)人實(shí)際的陰陽(yáng)氣血情況來(lái)取食適應(yīng)的性味，就如《醫(yī)學(xué)啟源》里所錄:“熱則寒之，寒則熱之，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，燥則濡之”。也就是說(shuō)，體質(zhì)熱性的人適合取食較為寒涼的食物，體質(zhì)寒性的人適合取食較為熱性、溫性的食物。此外，還需要依地進(jìn)食、依時(shí)進(jìn)食、根據(jù)地理位置、氣候、季節(jié)等的不同，取食適宜的食物，使人與自然相適應(yīng)。

疾病與飲食習(xí)慣的內(nèi)在關(guān)系

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活、工作的壓力越來(lái)越多，如應(yīng)酬、娛樂(lè)增加，導(dǎo)致人們逐漸養(yǎng)成不良的飲食習(xí)慣，如不按時(shí)吃飯、不規(guī)律吃飯、過(guò)度酗酒等;或者食譜結(jié)構(gòu)不合理，魚(yú)、肉、蛋類(lèi)占主導(dǎo)，這樣鹽過(guò)多、脂肪過(guò)多、蛋白過(guò)多、碳水化合物過(guò)多的膳食結(jié)構(gòu)，會(huì)最終導(dǎo)致人患上各種疾病，例如胃病、高脂肪、直腸癌、腸癌、糖尿病、腦中風(fēng)、高血壓、冠心病、肥胖、超重等。相關(guān)研究顯示，如果一個(gè)人每天進(jìn)食鹽的總量達(dá)到10g，那么將會(huì)有高達(dá)10%的可能性患上高血壓，因此說(shuō)，清淡的飲食是非常重要的。如經(jīng)常進(jìn)食動(dòng)物類(lèi)食物，那么將更容易比一般人患上各種心血管疾病，因此應(yīng)該改變膳食結(jié)構(gòu)，以植物類(lèi)食物為主，減少動(dòng)物性食物的攝入。如過(guò)度攝入各種脂肪含量高、糖分含量高、鹽分含量高的食物，或者暴飲暴食不加運(yùn)動(dòng)，將導(dǎo)致高血壓、糖尿病以及超重等［3］。因此，一個(gè)人的健康與否，疾病如何，與一個(gè)人的飲食習(xí)慣有著密切的關(guān)系。

飲食養(yǎng)生在社區(qū)保健中的作用

社區(qū)進(jìn)行醫(yī)療保健衛(wèi)生工作其中一個(gè)要點(diǎn)，就是要加強(qiáng)保健宣傳，以預(yù)防為主，把各種疾病和病痛防患于未然。其中中醫(yī)所言的“治未病”，就是教育人們要未病先防以及疾病防治。飲食養(yǎng)生屬于中醫(yī)范疇的重要內(nèi)容，也是“治未病”的主要途徑之一。所以，無(wú)論是社區(qū)進(jìn)行的醫(yī)療保健衛(wèi)生工作，還是飲食養(yǎng)生，其目的都是為了幫助人們預(yù)防疾病的發(fā)生。因此，飲食養(yǎng)生在社區(qū)保健中具有不容忽視的重要作用［4］。

為了提高居民對(duì)保健重要性的認(rèn)識(shí)，從而養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，社區(qū)醫(yī)療必須加強(qiáng)宣傳飲食養(yǎng)生的知識(shí)。第一，根據(jù)季節(jié)的變化，普及該季節(jié)應(yīng)該進(jìn)食的食物以及其他相關(guān)知識(shí)，如春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰。第二，結(jié)合各種衛(wèi)生活動(dòng)日，例如世界無(wú)煙日、高血壓日、愛(ài)牙日、艾滋病日、世界衛(wèi)生日等，向居民發(fā)放資料，宣傳有關(guān)保健知識(shí)。第三，設(shè)立咨詢室，方便居民上門(mén)咨詢飲食養(yǎng)生問(wèn)題以及其他保健問(wèn)題，并指導(dǎo)他們?nèi)绾芜M(jìn)行飲食養(yǎng)生，以提高工作實(shí)效性。第四，定期開(kāi)展社區(qū)服務(wù)，如免費(fèi)為居民檢查身體，抽檢血脂、血糖，測(cè)量體重、血壓等，以讓居民了解自己的身體狀況并作出合理的調(diào)整，對(duì)于行動(dòng)不便的老人，提供上門(mén)服務(wù)等。

飲食養(yǎng)生經(jīng)過(guò)歷史的沉淀，具有科學(xué)性和實(shí)效性，因此社區(qū)醫(yī)療應(yīng)該加強(qiáng)宣傳工作，使社區(qū)居民養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并搭配合理的膳食結(jié)構(gòu)，以防止發(fā)生疾病，提高身體質(zhì)量。

1 李姝淳，盧傳堅(jiān)，丁邦晗.當(dāng)代名老醫(yī)飲食養(yǎng)生的研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38(5):893-894.

2 欒莉.淺談中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)［J］.光明中醫(yī)，2011，12(5):1057-1059.

3 王健.順應(yīng)時(shí)節(jié)，飲食養(yǎng)生［J］.東方食療與保健，2009，2(2):3-4.

4 秦林.夏季飲食養(yǎng)生注意食物搭配［J］.養(yǎng)生月刊，2011，13(7):57-58.