包立紅

黑龍江省哈爾濱市傳染病醫(yī)院藥劑科 150030

中藥是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特色和寶庫(kù)，以期待有效的治療理念和方法，為各種疑難雜癥疾病的治療提供了新的可能，其種類豐富、歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，是我國(guó)進(jìn)行現(xiàn)代藥物開發(fā)的重要源泉。近年來，將中藥與現(xiàn)代生物技術(shù)結(jié)合，篩選出一些毒性較低的中藥及其有效成分應(yīng)用于抗乙肝病毒治療，取得了一定的效果，受到醫(yī)學(xué)工作者關(guān)注。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及中醫(yī)學(xué)對(duì)乙肝病毒感染的認(rèn)識(shí)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乙肝病毒侵入人體之后，與干細(xì)胞細(xì)胞膜上的受體進(jìn)行結(jié)合，穿過外膜后進(jìn)入肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)部，部分雙鏈環(huán)裝乙肝病毒DNA進(jìn)入肝細(xì)胞核內(nèi)，形成共價(jià)閉合環(huán)狀DNA，然后以此為模版進(jìn)行mRNA的轉(zhuǎn)錄，其中含有乙肝病毒全部DNA遺傳信息的mRNA被稱之為前基因組RNA。前基因組RNA再次進(jìn)入肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，進(jìn)行雙鏈環(huán)狀完整乙肝病毒的合成，最后釋放到肝細(xì)胞外，形成乙肝病毒在人體內(nèi)的轉(zhuǎn)移和傳播。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乙肝病毒感染與脅痛、黃疸、鼓脹、積聚和肝瘟等病癥的表現(xiàn)相類似，其中與肝瘟的表現(xiàn)最為相近。《瘟疫論》中，對(duì)肝瘟的描述為“夫瘟疫之為病，非風(fēng)非寒非暑非濕，乃天地間異氣所感”，“大約病遍與一方，延門和戶，眾人相同”。該描述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)乙肝病毒的傳染的嗜肝性相近，因此有學(xué)者認(rèn)為乙肝病毒感染屬于瘟疫邪毒的一種。

中藥及其有效成分抗乙肝病毒篩選方法分析

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)研究人員對(duì)中草藥治療乙肝進(jìn)行了大量的體內(nèi)和體外實(shí)驗(yàn)，主要篩選方法包括:反向被動(dòng)血凝抑制實(shí)驗(yàn)、人體肝癌細(xì)胞株體外培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)等體外實(shí)驗(yàn)法;鴨乙肝病毒實(shí)驗(yàn)、靈長(zhǎng)類動(dòng)物乙肝病毒感染法、小白鼠乙肝病毒感染法等體內(nèi)實(shí)驗(yàn)法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)［1］?？挂腋尾《倔w內(nèi)和體外實(shí)驗(yàn)有效對(duì)中藥及其有效成分進(jìn)行了篩選，證明了上百種中藥對(duì)乙肝病毒有抑制作用，且對(duì)肝細(xì)胞損傷具有保護(hù)和恢復(fù)作用。

抗乙肝病毒感染中藥及其有效成分研究進(jìn)展

葉下珠屬植物:研究表明，葉下珠和苦味葉下珠等葉下珠屬植物對(duì)乙肝病毒具有一定的抑制作用，對(duì)HBsAg的活性抑制最為顯著。葉下珠屬植物具有利水解毒、平肝清熱的功效，在痢疾、腸炎、尿路感染和傳染性肝炎的臨床治療中經(jīng)常應(yīng)用，效果顯著。張淑玲等人采用葉下珠片和至靈膠囊聯(lián)合治療慢性乙肝病毒感染發(fā)現(xiàn)，兩者聯(lián)合治療乙肝病毒有效，乙肝病毒轉(zhuǎn)陰率較高，且停藥后復(fù)發(fā)率較低，遠(yuǎn)期療效顯著［2］。

水芹:研究發(fā)現(xiàn)，水芹中的有效成分可以顯著降低血漿中脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物丙二醛的含量，從而激發(fā)超氧化物歧化酶的活性。當(dāng)前，水芹在高脂血癥、高血壓和心腦血管疾病的防治中應(yīng)用效果顯著。水芹可以通過減少肝臟內(nèi)脂質(zhì)過氧化物的產(chǎn)生，對(duì)由此所導(dǎo)致的肝細(xì)胞線粒體腫脹、空泡變性等病理?yè)p害進(jìn)行緩解，對(duì)乙肝病毒DNA的復(fù)制進(jìn)行抑制，實(shí)現(xiàn)保護(hù)肝細(xì)胞核抗病毒感染的效果。

甘草酸:甘草酸是從甘草中提取的有效成分，在病毒性肝炎的治療中應(yīng)用廣泛。甘草酸-葡萄糖醛酸和甘草次酸是其主要的活性物質(zhì)，應(yīng)用于乙肝治療的報(bào)告較多，但對(duì)其機(jī)理尚未達(dá)成一致認(rèn)識(shí)。有人認(rèn)為甘草酸通過阻礙乙肝病毒抗原的遞呈，對(duì)肝細(xì)胞損害進(jìn)行緩解;阻止唾液酸附著于HBsAg粒子上，促進(jìn)其在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行聚集，提高免疫原性，改善細(xì)胞對(duì)乙肝病毒的免疫狀態(tài)。也有人認(rèn)為，甘草酸抑制乙肝病毒感染，是通過增強(qiáng)機(jī)體免疫力來實(shí)現(xiàn)的

中藥復(fù)方劑和現(xiàn)代制劑:小柴胡湯，是中藥方劑中治療病毒性肝炎的常用湯劑，臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)顯示，小柴胡湯能夠有效緩解病毒性肝炎的臨床癥狀、改善肝臟功能、縮短病程，且毒副作用較少。小柴胡湯能夠清熱利膽、降低血清中的轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素含量，與常規(guī)西藥治療配合進(jìn)行辯證治療，取得了較滿意的臨床效果。丹參強(qiáng)肝膠囊是常見的中藥膠囊制劑，主要成分包括丹參、當(dāng)歸、板藍(lán)根、白術(shù)、桃仁、白芍、黃芪、茯苓、黃柏、甘草和木香等有效提取物，具有抑制乙肝病毒傳染、促進(jìn)白蛋白合成、改善肝臟血流量和增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用，抗乙肝病毒感染效果良好［3］。

結(jié)論

乙肝病毒感染是對(duì)人類健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的傳染性疾病，當(dāng)前仍沒有較為確切的藥物治療方法進(jìn)行控制。中藥是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的寶貴財(cái)富，通過研究篩選和現(xiàn)代化技術(shù)處理，發(fā)揮其抗乙肝病毒作用，具有廣闊的前景，值得加強(qiáng)研究。

1 溫國(guó)軍，范昕建，張傳濤，等.抗乙型肝炎病毒中藥研究現(xiàn)狀及研究思路探討［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23(1):211-213.

2 翁衛(wèi)東.補(bǔ)腎健脾中藥清除乙肝病毒攜帶者免疫耐受的臨床療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29(7):1576-1577.

3 王東亮，黃勇，王鳳山，等.中藥體外抗乙肝病毒活性的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2010(6):462-465.