洪霖

福建中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)院 福建福州 350001

自閉癥(autism)又稱孤獨(dú)癥，是嚴(yán)重的廣泛性神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，隸屬于孤獨(dú)癥譜群障礙(Autism Spectrum Disoulers ASDs)，一般于3歲前發(fā)病，多數(shù)患兒有明顯的臨床表現(xiàn):語言交流艱難、社會(huì)交往障礙、重復(fù)刻板行為三大核心表現(xiàn)，臨床稱為“kanne:三聯(lián)征”［1］。Autism發(fā)病率達(dá)3～16/萬，我國至少有50多萬患兒［2］。近十幾年來針刺治療兒童自閉癥的研究取得了較好的進(jìn)展，現(xiàn)對(duì)幾種療效較好的針刺療法的療效進(jìn)行簡單總結(jié)，綜述如下。

頭針療法

劉振寰等采用“益智頭針療法”治療自閉癥患兒38例［2］，結(jié)論:頭針可使孤獨(dú)癥患兒的極度孤獨(dú)，視線接觸障礙、語言重復(fù)、強(qiáng)迫性一致，感情淡漠得到顯著改善，可促進(jìn)患兒主動(dòng)與人進(jìn)行語言交流。王海麗采用“林氏頭皮針”治療11例患兒［3］，療效結(jié)果示:林氏頭皮針對(duì)自閉癥患兒的整體智力提高、語言能力改善和交流能力的加強(qiáng)有確切的療效，而且可以改善患兒睡眠和運(yùn)動(dòng)障礙，特別是對(duì)患兒大小便的自控能力的改善療效較為顯著。Allam等觀察了山本新頭皮針對(duì)自閉癥患兒語言發(fā)育的改善作用［4］，結(jié)果顯示治療組認(rèn)知及語言表達(dá)能力均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。奚玉鳳等采用增智開竅針法治療自閉癥患兒32例［5］，結(jié)果示:針刺治療后語言交流、人際關(guān)系、動(dòng)作行為、個(gè)人能力均有改善，其中語言交流的顯效率與其他三項(xiàng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);結(jié)論，針刺能有效改善兒童孤獨(dú)癥患兒的臨床癥狀。

電針療法

Wong等通過對(duì)55例自閉癥患兒采用雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)電針治療［6］，結(jié)果顯示電針組療效顯著優(yōu)于假針刺組(P＜0.05)。王春南等將60例孤獨(dú)癥患兒隨機(jī)分為電針行為療法組(30例)和行為療法組(30例)［7］。結(jié)果示:電針行為療法組總有效率為86.7%，優(yōu)于行為療法組的56.7%(P ＜0.05)。

其他針刺療法

七星針療法:Chan等以七星針治療自閉癥患兒16例［8］，通過叩刺頭枕部及背部脊柱兩旁皮膚，以每隔2cm叩刺3次為度，結(jié)果療效顯示治療組的語言及社交能力明顯改善，其腦電圖的振幅譜亦明顯下降。

水針療法:王利江等對(duì)語言障礙孤獨(dú)癥患兒40例進(jìn)行臨床觀察［9］，以靳三針為主，結(jié)合穴位注射。觀察三組治療效果，結(jié)果示:孤獨(dú)癥患兒總有效率為60%。結(jié)論:針刺結(jié)合穴位注射治療對(duì)語言障礙孤獨(dú)癥患兒的語言功能有明顯的改善作用。吳暉等通過對(duì)400例孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行針刺配合穴位注射紫河車及維生素B［10］，同時(shí)配合捏脊及內(nèi)服中藥。發(fā)現(xiàn)90%患兒有不同程度的癥狀改善，表現(xiàn)為生活自理、學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)，語言和認(rèn)知能力提高。

舌針療法:Wong等通過觀察了舌針療法對(duì)100例不同神經(jīng)性疾病患兒的療效［11］，結(jié)果發(fā)現(xiàn)超過90%的自閉癥患兒有功能上的改善，如眼神接觸、對(duì)聲音的注意力及語音能力等。進(jìn)一步將50例自閉癥患兒隨機(jī)均衡分為舌針組及假針刺組，舌針組以毫針點(diǎn)刺穴位，假針刺組則以鈍頭針點(diǎn)刺，結(jié)果顯示2組患兒的癥狀均有改善，但舌針組自理及認(rèn)知能力的改善均顯著優(yōu)于假針刺組(P＜0.05)。

綜合療法

李諾等通過治療組采用“醒神開竅頭針療法+音樂治療+結(jié)構(gòu)化教育”［12］，治療患兒70例，隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組40例，療效結(jié)果示:在相同的治療時(shí)間內(nèi)，治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。方芳等采用中西醫(yī)綜合療法治療自閉癥患兒16例［13］，治療組采用針刺、行為、感覺統(tǒng)合、語言及游戲等綜合治療;對(duì)照組13例，在家中采用不規(guī)則的行為及語言治療。結(jié)果顯示治療組的ABC量表評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。琚偉等通過對(duì)l3例自閉癥患兒進(jìn)行針刺配合推拿、中藥、語言訓(xùn)練治療觀察患者語言障礙的療效情況［14］，結(jié)果示總有效率為85%。

討論

綜上所述，從近十幾年國內(nèi)外針灸治療自閉癥的臨床報(bào)道可知:①從單純針刺治療自閉癥上看，頭針的應(yīng)用較為廣泛，療效顯著，且操作起來較舌針、電針、七星針、水針等更為安全且簡單易行。②上述針刺治療自閉癥的病歷對(duì)照報(bào)道中所用的療效評(píng)價(jià)方法均不一致，沒有使用統(tǒng)一的評(píng)價(jià)量表。綜上可知，臨床上綜合治療自閉癥的方法雖然效果最好，但自古以來無論是中醫(yī)還是西醫(yī)都是在不斷的尋求一種最為簡單且療效好的治療方法，所以在臨床上更應(yīng)積極尋求最為簡單有效的治療方法，從而減輕自閉癥孩子的痛苦和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1 DICiceo-Bloom E，Lord C，Zwaigenbaum L，et al.The developmental neurobiology of autism spectrum disorder［J］.Jneurosci，2006，26(26):6897-6906.

2 Ballaban-Gil K，Tuchman R.Epilepsy and epileptiform EEG:Association with autusm and language disorders［J］.Ment retard Dev Disabil Res Rev，2000(6):300-308.

3 劉振寰，張宏雁，張春濤.頭針治療小兒孤獨(dú)癥療效觀察［J］.上海針灸雜志，2009，28(11):637-638.

4 王海麗.林氏頭皮針治療兒童自閉癥11例體會(huì)［J］.福建中醫(yī)藥，2010，41(3):39-40.

5 Allam H，Eidine N G，Helmy G.Scalp acupuncture effect on language development in children with autism:a pilot study［J］.The Journal of Alternative and Complementary Medicine，2008，14(2):109-114.

6 奚玉鳳，劉媛媛，艾宙，等.增智開竅針法對(duì)孤獨(dú)癥兒童語言功能的干預(yù)作用［J］.上海針灸雜志，2007，26(5):7-8.

7 Wong V，Chen W X，Liu W L.Randomized Controlled Trial of Electro-Acupuncture for Autism Spectrum Disorder［J］.Alternative Medicine Review，2010，15(2):136-146.

8 王春南，商淑云，魏曉紅.電針配合行為療法對(duì)孤獨(dú)癥患兒社會(huì)適應(yīng)行為能力的影響［J］.上海針灸雜志，2006，25(12):19-20.

9 Chan A S，Cheung M C，Sze S L，et al.Seven-star needle stimulation improves language and social interaction of children with autistic spectrum disorders［J］.The American Journal of Chinese Medicine，2009，37(3):495-504.

10 王利江，戚林.針刺結(jié)合穴位注射治療兒童語言障礙療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2010，2(2):178-179.

11 吳暉，吳忠義.“三為一體”中醫(yī)療法治療孤獨(dú)癥［J］.中醫(yī)中藥，2006，3(11):116-117.

12 Wong V，Sun J G，Ma Q，et al.Use of traditional Chinese medicine(tongue acupuncture)in children with neurological disorders:Pilot Study of 100 cases［J］.European Journal of Paediatric Neurology，1999，3(6):21.

13 李諾，劉振寰.頭針療法治療自閉癥［J］.中國針灸，2011，31(8):692-696.

14 方芳，王巧玲，王彩琴.孤獨(dú)癥患兒16例中西醫(yī)綜合治療觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11(10):1l5-116.

15 琚瑋，封玉.針刺、推拿為主治療兒童孤獨(dú)癥語言障礙13例［J］.中醫(yī)研究，2009，22(4):54-55.